中期PET/CT评价对于弥漫大B细胞淋巴瘤预后的指导意义

·国际预后指数（internationalprognosticindex．IPI）相同病例的预后存在一定差异。·PET／CT在弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuselargeB．celllymphoma,DLBCL）中期评估的合适时间点、评估结果与IPI不同风险百分比之间的关系尚不明确。     

内分泌治疗无效的前列腺癌的口服化疗

前列腺癌在男性肿瘤死亡率中占第 2位 ,1 997年约有 41 80 0例病人死于此病。在抗癌药物未取得明显成效的情况下 ,近 4年研究了新的治疗途径。目前 ,口服化疗已成为一种重要手段 ,多种持续用药的治疗方案被证实对激素治疗无效的前列腺癌有效 ,并使前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)和软组织损害都有所降低。在前列腺癌的化疗中 ,细胞结构如微管和核基质是攻击的靶位。此外 ,即使在发展较快的病例中 ,也只有很小一部分肿瘤细胞 (<5 % )处于Ｓ期并对化疗敏感。1　雌二醇氮芥和依托泊苷在对激素治疗无效的前列腺癌的化疗中 ,联合口服雌二醇氮芥 (1 )和…     

新型冠状病毒肺炎疫情期间医学生焦虑状况及影响因素分析

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情期间医学生的焦虑状况,并分析其影响因素。方法于2020年3月11日至3月13日采用问卷星调查237例医学生的焦虑状况及学习情况,通过单因素分析、线性回归分析等方法对调查数据进行分析。结果新型冠状病毒肺炎疫情期间,24.47%的医学生存在不同程度的焦虑情绪,线性回归分析显示与父母的关系、每天使用手机娱乐的时间、网络状况、学业压力、疫情带来的心理压力、无法外出是医学生产生焦虑情绪的主要影响因素。结论新型冠状病毒肺炎期间医学生存在焦虑情绪,学校应积极开展心理健康教育,关注学生的学业压力,尤其关注疫情对医学生产生的负面影响,帮助医学生尽快适应学习生活。     

儿童急性髓系白血病基因拷贝数变异的临床研究

目的:研究儿童急性髓系白血病(AML)中基因拷贝数变异的发生率及其与临床特征及预后的相关性。方法:回顾性分析130例AML患儿临床资料,包括临床特征、FAB分型及细胞遗传学改变等。收集130例AML患儿和38例健康志愿儿童的骨髓或外周血,常规提取基因组DNA。应用多重连接探针扩增法(MLPA)检测多个基因拷贝数变异的情况。利用SPSS16.0软件进行统计学分析。结果:在130例患儿中,超过10%的拷贝数变异涉及的染色体区段为2p24.3(MYCN)、10q23(PTEN)和13q14(RB1,MIR15A,DLEU);在49例(37.7%)患者中检测到基因探针的扩增和缺失,涉及改变的基因探针个数的中位数为4个。TP53探针发生缺失/扩增的患儿复发率高。各探针发生缺失/扩增对EFS、DFS及OS均无影响。12%的患儿存在基因组异常,用常规染色体核型的方法不能检出。结论:MLPA技术可作为染色体核型检测的补充。TP53拷贝数异常的儿童AML患者易发生复发。     

不同EGFR突变状态晚期肺腺癌患者TKI治疗效果比较

目的：比较表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）在功能状态（PS）评分为2的晚期肺腺癌表皮生长因子(EGFR)突变状态未明但具备突变“优势”临床特征患者和EGFR突变阳性患者中一线治疗疗效的差异,探讨是否可应用突变“优势”临床特征指导EGFR-TKI治疗。方法：回顾性分析70例ⅢB/Ⅳ期、PS评分为2、一线口服EGFR-TKI治疗的肺腺癌患者的临床资料,其中EGFR突变阳性患者35例,EGFR突变状态未明但具备突变“优势”临床特征患者35例。均采用口服靶向药物进行治疗。Kaplan-Meier 法描述2组患者生存曲线,2组患者的中位无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）和生存率比较采用Log-rank检验。结果：EGFR突变阳性患者总体中位PFS为8.2个月,EGFR突变状态未明但具备突变“优势”临床特征患者中位PFS为6.3个月,组间比较差异有统计学意义（P=0.043）;EGFR突变阳性患者总体中位OS为17.1个月,EGFR突变状态未明但具备突变“优势”临床特征患者中位OS为9.4个月,组间比较差异有统计学意义（P=0.044）;EGFR突变阳性患者1年、2年生存率为57.1%和31.4%,EGFR突变状态未明但具备突变“优势”临床特征患者1年、2年生存率为37.1%和20.0%,EGFR突变阳性患者1年及2年生存率均高于EGFR突变状态未明但具备突变“优势”临床特征患者（P=0.047,P=0.049）;分层因素分析,女性（P=0.003）、年龄>60岁（P=0.048）、无吸烟史（P=0.012）　和临床分期为Ⅳ期（P=0.049）的EGFR突变阳性患者的中位PFS明显高于EGFR突变状态未明但具备突变“优势”临床特征患者。结论：PS评分为2的肺腺癌患者一线选用TKI治疗时,EGFR突变阳性患者治疗疗效明显优于EGFR突变状态未明但具备突变“优势”临床特征患者;女性、年龄>60岁、无吸烟史和临床分期为Ⅳ期是影响2组患者中位PFS差异的重要因素。
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实时三维超声心动图评价淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能的价值

目的运用实时三维超声心动图(RT3DE)探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者,蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能减退的敏感超声参数及其价值。方法对26例行蒽环类药物化疗的DLBCL患者,于化疗前、化疗2个周期后(累积剂量100 mg/m^2)、化疗4个周期后(累积剂量200 mg/m^2)、化疗6个周期后(累积剂量300 mg/m^2)进行RT3DE检查,获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、整体长轴应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、左心室旋转(LVtw)及左心室扭转(LVtor),并进行统计学分析。RT3DE的各项参数EDV、ESV、SV、EF、GLS、GCS、LVtw、LVtor等计量资料均以x±s表示,多组计量资料组间比较采用单因素方差分析,方差分析后的两两比较采用Bonferroni检验。结果 DLBCL患者化疗前、化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后RT3DE检查结果比较:化疗前、化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后DLBCL患者EDV[(71.4±14.8)mL,(76.3±15.6)mL,(81.7±19.5)m L,(79.7±16.2)mL]、ESV[(22.9±5.1)mL,(25.1±5.4)mL,(27.1±8.1)mL,(26.6±6.7)mL]、SV[(48.6±10.4)mL,(51.2±11.0)mL,(54.6±12.8)mL,(53.1±10.7)mL]、EF[(67.9±3.1)%,(66.9±3.1)%,(67.0±4.1)%,(66.7±3.6)%]、GLS[(-26.9±4.8)%,(-27.1±4.4)%,(-25.5±7.5)%,(-26.7±7.1)%]、GCS[(-34.7±2.5)%,(-33.7±3.4)%,(-34.1±3.8)%,(-33.7±3.3)%]的比较,均差异无统计学意义(F=1.905,2.297,1.388,0.628,0.344,0.585;P>0.05);而LVtw[(19.9±6.8)°,(13.1±10.0)°,(13.5±8.1)°,(11.1±5.8)°]、LVtor[(2.9±1.2)°/cm,(1.8±1.4)°/cm,(1.8±1.1)°/cm,(1.5±0.8)°/cm]差异有统计学意义(F=6.007,7.013;P<0.05);与化疗前两两比较,DLBCL患者化疗2个周期后、化疗4个周期后、化疗6个周期后LVtw、LVtor下降,差异有统计学意义(LVtw:P=0.025,0.016,0.001;LVtor:P=0.008,0.007,0.000)。结论 RT3DE可以早期发现蒽环类药物的心脏毒性,LVtw、LVtor可作为早期监测DLBCL患者蒽环类药物化疗后左心室亚临床功能减退的敏感参数。     

PLS-近红外漫反射光谱法分析安体舒通

运用偏最小二乘（ＰＬＳ）法同近红外漫反射光谱法结合，非破坏分析了粉末药品安体舒通。讨论波长对ＰＬＳ定量预测能力的影响，校正样品和预测样品的预测结果的相对标准误差分别为０．３２０２％和１．３０９６％，结果令人满意     

CO2激光治疗牙本质过敏临床观察

采用CO2激光非接触扫描照射治疗牙本质过敏60例患者96颗牙，即刻有效率100％，远期有效率96．8％，取得比较满意的临床疗效。     

儿童急性白血病治疗相关心脏毒性六例临床分析

目的 了解儿童急性白血病治疗相关心脏毒性的发生、监测及预防.方法 总结4例急性白血病患儿化疗中及化疗后出现的相关心血管系统改变,并对其化疗药物累积剂量、心脏毒性发生时间及相关辅助检查结果进行分析.结果 临床及亚临床心脏毒性与蒽环类药物的累积剂量有关(建议小于300 mg/m~2),对患儿心电图、心脏超声进行动态监测有助于早期发现心功能改变.结论 儿童急性自血病的治疗应采取精确的危险分组,注意药物的累积剂量,监测患儿的心脏功能,避免过度治疗,可提高急性白血病患儿的总体生存率及生存质量.     

伴嗜酸粒细胞增高的儿童急性淋巴细胞白血病二例报告并文献复习

急性淋巴细胞白血病伴有嗜酸粒细胞增高( Acute lymphoblastie leukemia with hypereosinophilia,ALL/EO)是较少见的ALL亚型,具有独特的临床以及生物学特征,嗜酸粒细胞增高通常会出现在诊断ALL之前,但也可与白血病同时或诊断之后发生,目前全世界报道有50余例,现将我院2004年1月至2009年1月收治的462例儿童初治ALL中2例ALL/EO患儿的临床特征及疾病转归进行报道和相关文献复习.例1,女性,14岁,汉族.主因"发热20余天"就诊,患儿人院前20余天出现发热,最高体温40℃,伴乏力、少痰干咳,之后出现颜面部及双下肢水肿,脐周疼痛,就诊于我院.