高强度聚焦超声(HIFU)对良性前列腺增生症患者的临床价值

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床意义及疗效观察。方法:对303例不能耐受手术又不愿接受膀胱造瘘术的BPH患者行HIFU治疗。结果:303例BPH患者中,治愈207例,明显缓解53例,轻度改善34例,无效9例,总有效率97.03%。治疗后IPSS、Qmax、Volume、PVRV明显优于治疗前,各项差异均有统计学意义,治疗中所有患者均出现血尿,耻骨联合处隐痛72例,均未影响治疗,2周内症状消失,急性附睾炎7例,给予抗感染处理后治愈。结论:HIFU对治疗不能耐受手术的老年BPH患者是一种无创、无痛、安全有效的治疗方法,近期疗效显著,远期效果有待进一步观察。     

前锯肌间隙阻滞的解剖学观察及其临床意义

目的　观察测量前锯肌间隙美兰溶液扩散范围及神经分布, 为该间隙神经阻滞提供解剖学依据。 方法　选用4具尸体,应用超声引导技术,采用Blanco穿刺入路,在胸壁两侧腋中线4、5肋间,注入含美兰染料的液体（0.4 ml/kg）至前锯肌间隙,约10 min后逐层分离至该间隙,观察美兰液体的扩散范围、染料沉积后界限以及该范围内的神经分布。 结果　观察8侧前锯肌,逐层掀开胸大肌和胸小肌后,清晰显露前锯肌间隙的蓝染区域及区域内蓝染的2~6肋间神经的外侧皮支、胸长神经和胸背神经。中位数M(P25, P75)描述8个前锯肌筋膜间隙注射扩散范围测量结果,腋前线11.35（10.45,12.15）cm,腋中线12.6(12.12,13.15)cm,腋后线11.1(10.70,12.05)cm,平乳头线9.8(9.12,10.65)cm。头侧扩散至第2肋腋前线占75%,腋中线占87.5%,腋后线占87.5%;扩散至第3肋腋前线占25%,腋中线占12.5%,腋后线占12.5%。 结论　前锯肌间隙美兰溶液扩散范围解剖测量研究提示临床应用此方法进行前锯肌间隙神经阻滞,可阻滞前锯肌间隙内的2~6肋间神经外侧皮支、胸长神经和胸背神经,满足胸前外侧壁手术的麻醉和镇痛。     

岩茶提取物对大鼠视网膜光损伤的保护作用

目的　探讨岩茶提取物对大鼠视网膜光损伤的保护作用。方法　４０只ＳＤ大鼠随机分为４组:正常对照组、光损伤组、高剂量组（０．２０ｇ?Ｌ－１）和低剂量组（０．０５ｇ?Ｌ－１）。除正常对照组外,其余三组置于光照强度为（４０００±２００）Ｌｕｘ的光照箱内照射１２ｈ。高、低剂量组光照前３ｄ给予岩茶提取物尾静脉注射,每天一次,光照结束后继续给药７ｄ后处死。光镜下观察４组视网膜病理变化,检测视网膜组织外核层厚度、超氧化物歧化酶（ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ,ＳＯＤ）活力及丙二醛（ｍａｌｏｎａｌｄｅｈｙｄｅ,ＭＤＡ）含量。结果　光损伤组光镜下视网膜各层结构疏松,外核层厚度变薄,见大量空泡细胞;感光细胞内外节排列紊乱,染色不均。高、低剂量组损伤均较光损伤组轻,其中高剂量组损伤更轻。与正常对照组（４１．０６±１．０１）μｍ比较,其余三组视网膜外核层厚度变薄（均为Ｐ＜０．０５）,高、低剂量组较光损伤组（１５．１０±１．９２）μｍ厚,其中高剂量组（２５．７７±１．０８）μｍ较低剂量组（１９．２４±０．５５）μｍ厚（Ｐ＜０．０５）。与正常对照组相比,其余三组视网膜组织ＳＯＤ活力下降（Ｐ＜０．０５）,ＭＤＡ含量升高（Ｐ＜０．０５）;与光损伤组比较,高、低剂量组视网膜ＳＯＤ活力升高（Ｐ＜０．０５）,ＭＤＡ含量下降（Ｐ＜０．０５）,高剂量组表现更明显（Ｐ＜０．０５）。结论　岩茶提取物对大鼠视网膜光损伤有一定的保护作用,且具有剂量依赖性。     

下咽癌的手术治疗及预后分析

目的：探讨下咽癌的手术疗效及影响预后的因素。方法：回顾性收集本院1990年1月份－2009年12月份行手术治疗的249例下咽鳞癌患者的临床资料。其中男236例,女13例,男女比例为18∶1;年龄40～84岁,中位数59岁;梨状窝型217例,下咽后壁型27例,环后型5例;全组患者病理诊断均为鳞状细胞癌;将全组资料按时间分为两组,即1999年12月31日之前行手术治疗的为前10年组,2000年1月1日之后的为后10年组,两组分别按照 UICC1997TNM分级分期标准,Ⅰ期2例,Ⅱ期22例,Ⅲ期50例,Ⅳ期175例。44例作了喉功能保留手术,205例未保留喉功能。所有患者均行颈淋巴清扫术,其中双侧颈清扫术143例,单侧颈清扫术106例。患者术后均给予放射治疗,剂量50～60Gy。累积生存率计算采用 Kaplan －Meier 法,生存率差异比较采用 Log －rank 检验。结果：随访率91．4％,总的3年生存率为54．6％,5年生存率为36．5％;前10年的3年、5年生存率为47．6％、33．5％,后10年的3年、5年生存率为56．8％、41．5％;喉功能保留组的3年、5年生存率分别为59．1％、45．5％,喉功能未保留组3年、5年生存率分别为50．2％、24．9％;无颈淋巴结转移组的3年、5年生存率分别为74．0％和56．0％,有淋巴结转移组的3年、5年生存率分别为46．2％、21．6％。前10年咽瘘的发生率为17．8％,后10年咽瘘的发生率为5．8％。结论：保留喉功能的下咽癌手术是可行的,根据具体情况合理选用咽喉功能重建方法是提高患者生存质量的重要保证。颈部淋巴结转移率较高,有无颈淋巴结转移直接影响预后,初诊时对其进行准确评估并行及时有效的颈淋巴结清扫可能有助于改善预后。     

人乳头状瘤病毒16/18感染与喉鳞状细胞癌关系

目的研究喉鳞癌组织中人乳头状瘤病毒（human papillomavirus,HPV）16／18亚型的感染情况并进行临床分析。方法应用原位杂交法分别检测39例喉鳞癌组织,10例声带息肉组织中HPV16／18亚型的感染情况,并分析喉鳞癌组织中HPV16／18阳性感染与肿瘤各项临床病理参数的关系。结果39例喉鳞癌组织中HPV16／18阳性率为48．7％（19／39）。10例声带息肉组织中均未见HPV16／18感染（0／10）。HPV16／18在喉鳞癌组织与声带息肉组织中的表达差异经χ^2检验有统计学意义。喉鳞癌组织中HPV16／18感染与癌组织的的组织学分级、临床分期、淋巴结转移间经Fisher＇s精确概率法χ^2检验均未见相关性。结论喉鳞癌的发生与HPV16／18感染相关。     

益气活血化瘀降脂方联合西药治疗糖尿病并发脑梗死(气阴两虚、瘀血阻络)随机平行对照研究

[目的]观察益气活血化瘀降脂方联合西药治疗糖尿病并发脑梗死(气阴两虚、瘀血阻络)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将125例门诊患者按就诊顺序号抽签方法随机分为两组。对照组60例阿司匹林,25mg/次,1次/d;颅内压高,20%甘露醇,推注。治疗组65例益气活血化瘀降脂方:黄芪30g,山萸肉10g,当归、泽泻、白术、沙参各15g,丹参20g,葛根15g,山药20g,甘草10g,水煎至200mL,分早晚服;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床疗效、空腹血糖、糖耐量实验、神经功能缺损评分、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、胆固醇、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P0.05)。[结论]益气活血化瘀降脂方联合西药治疗糖尿病并发脑梗死(气阴两虚、瘀血阻络),可提高临床疗效,改善生化指标,推荐深入研究。     

声门上型喉癌中端粒酶活性的检测及其意义

目的：探讨端粒酶活性在声门上型喉癌中的表达及其意义。方法：采用端粒重复序列扩增法检测了ＨＥＰ－２喉癌细胞系,２６例声门上型喉癌组织和１５例癌旁组织。结果：ＨＥＰ－２喉癌细胞系呈端粒酶阳性,癌组织的端粒酶阳性率为８４．６％,明显高于癌旁组织的阳性率４０％（Ｐ〈０．０１）,喉癌组织端粒酶活性的表达与临床分期和有无颈淋巴结转移未出现出相关性（Ｐ〉０．０５）。结论：端粒酶活化是喉癌发生的重要遗传学改变,但     

DCS结合中药活血化瘀治疗股骨远端骨折35例分析

目的：探讨中西结合治疗股骨远端骨折的方法。方法：35例股骨远端骨折行DCS(AO动力髁螺钉)内固定，结合中药活血化瘀，观察骨折及膝关节功能的恢复情况。结果：所有骨折均愈合良好，无不愈合发生，优19例，良9例，中5例，差2例，优良率为80．0％。结论：DCS(动力髁螺钉)结合中药活血化瘀是治疗股骨远端骨折的有效方法之一。     

269例锁骨中段骨折非手术及手术治疗效果分析

锁骨中段骨折是骨科专科临床的多发病,多为车祸引起,治疗方法比较多.作者对1993～2003年采用"8"字绷带外固定、切开复位克氏针内固定和钢板内固定等方法治疗的269例锁骨中段骨折患者的疗效进行了回顾性分析,现总结报告如下.