股四头肌腘绳肌等速肌力测试的信度研究

本研究目的是确定Ｃｙｂｅｘ３３０型等速功能评定系统测试股四头肌、绳肌等速肌力，即峰值转矩（ｐｅａｋｔｏｒｑｕｅ）和伸、屈膝峰值转矩角度（ｊｏｉｎｔａｎｇｌｅｏｆｐｅａｋｔｏｒｑｕｅ）的可信度，为今后进一步研究提供参考。健康医学生４０名，分为同一检查者（Ａ）和不同检查者（Ｂ）重复测试组，依次用每秒６０°、１８０°、３００°的角速度测试等速伸、屈右侧膝关节的肌力，关节活动范围限定在９０°，记录股四头肌、绳肌峰值转矩和伸、屈膝峰值转矩角度，重复测试间隔７天。结果：①两组重复测试各速度股四头肌、绳肌峰值转矩的相关系数在０．７８～０．８９之间；②在Ａ组中，除１８０°／ｓ绳肌的复测大于初测峰值转矩并差异有显著性外（Ｐ＜０．０５），股四头肌、绳肌复测峰值转矩并非都大于初测峰值转矩，且两次峰值转矩间的差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）；③６０°／ｓ的屈、伸膝峰值转矩角度的相关系数分别是０．４９和０．７５（Ｐ＜０．０１），１８０°／ｓ伸膝是０．３９（Ｐ＜０．０５），其余差异均无显著性。本研究说明用此等速运动装置测试股四头肌、绳肌快、中、慢等速肌力和在慢速伸膝时峰值转矩角度的结果稳定、可靠，可作为临床和康复评定或研究的客观指标。     

ICU救治成功9个器官功能障碍患者1例

成功治愈1例感染致9个器官系统受累的多器官功能障碍综合征( MODS)患者,报告如下。　　患者男性,4 3岁,2 0 0 3年1月30日因发热2 d入我院普外科。患者持续发热( 38～39℃) ,伴畏寒、呕吐,无腹痛,脉搏、呼吸、血压均正常,意识清,心、肺、腹正常。门诊B超检查示肝右叶可见一31mm×2 9m m低回声光团,边界不清,形态不规则,内部回声不均,诊断为肝右叶内占位病变(肝脓肿) ,同时有右肾囊肿、左肾结石。诊断为发热待查,肝脓肿。入院后予抗感染、补液、保肝等治疗。患者于入院当晚8时2 5分突然出现寒战、呼吸急促,心率14 0次/ m in,予加强抗感染并…     

制药企业在2010版药品GMP实施过程中供应商管理常见问题分析

2010版药品GMP较98版药品GMP对供应商管理增加了很多新的条款,对制药企业提出很多新的、更加具体的要求。但是,一些制药企业并未正确理解这些条款,在实施2010版药品GMP过程中,不能正确实施这些条款,存在很多不足,甚至在认证检查中被发现缺陷。本文对照2010版药品GMP第十章第七节《供应商的评估和批准》,分析了制药企业在2010版药品GMP实施过程中供应商管理常见问题,希望能对制药企业有所帮助。     

医学生心理健康问题及对策分析

医学生是一个特殊的大学生群体,由于受到社会竞争加剧、专业课程繁重、就业形势严峻、内心情感丰富和经济困难等多重问题的困扰,当代医学生的心理健康问题日益突出。对医学生进行心理健康教育既可以提高医学生心理健康水平和职业素质,又有助于协助搞好学生管理工作。本文通过对医学生心理健康问题的原因分析,结合医学专业特性,提出了医学生心理健康教育的策略,以此来提高医学生的心理健康水平。     

糖尿病肾病患者糖化血红蛋白和血脂分析

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的并发症,也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。2004年美国肾脏病资料库统计数据表明,DN目前已是终末期肾病（ESRD）的首要原因。本文分析DN患者糖化血红蛋白、血脂水平变化,为临床制订有针对性的治疗措施,有效预防、控制和延缓DN提供参考。     

重度脓毒症患者单核细胞HLA-DR表达与器官功能不全的相关性研究

目的 研究重度脓毒症患者CD_(14)~+单核细胞人白细胞抗原DR(HLA-DR)表达及其与器官功能不全的相关性.方法 选择ICU确诊为重度脓毒症患者91例,监测患者第1、4、7天外周血CD_(14)~+单核细胞HLA-DR表达,记录患者同期MODS评分(采用1995年Marshall标准)和28 d预后情况.结果 28 d内死亡34例,死亡率为37.4%.死亡组HLA-DR均明显低于存活组(P<0.001),且持续处于低水平低状态,Marshall评分明显高于存活组(P<0.001);存活组HLA-DR逐渐升高(P<0.01),Marshall评分逐渐降低(P<0.001).在所有观察时段中,HLA-DR均随着器官功能不全数的增多和Marshall评分的升高而降低,差异有显著性(P<0.001),且器官功能不全数目在2～4个、Marshall评分在5~12分的重度脓毒症患者中,第1、4、7天HLA-DR逐渐升高(P<0.05或P<0.00t),但器官功能不全数目在5～6个、Marshall评分在13～22分的重度脓毒症患者,HLA-DR无明显变化.Spearman相关分析显示,全程HLA-DR与Marshall评分呈显著负相关(r=-0.368,P<0.001).结论 重度脓毒症患者CD_(14)~+单核细胞HLA-DR表达水平持续低下者死亡率高,HLA-DR表达与器官功能不全发生的严重程度具有明显相关性.

Abstract：

Objective To explore the changes of CD_(14)~+ monocyte human leucocyte antigen DR (HLA-DR) and their relationship with multiple organ dysfunction syndrome(MODS)in severe sepsis.Methods Ninety-one patients with a definite diagnosis of severe sepsis in the intensive care unit(ICU)were included.CD_(14)~+ monocyte HLA-DR levels were detected by flow cytometry on the first,4th and 7th days of the study,and Marshall scores and prognosis on day 28 were evaluated.Results Thirty-four patients died wimin 28 days following the onset with a mortaltry rate of 37.4%.Persistently lowered levels of HLA-DR were detected and significantly increased Marshall scores were found in the fatal cases at all the time points (P<0.001).In the surviving patients,the levels of HLA-DR were significantly increased(P<0.01) and Marshall scores were gradually decreased(P<0.001).During the observation period,the levels of HLA-DR decreased significantly as the number of dysfunctional organs and Marshall scores increased (P<0.001).The levels of HLA-DR were significantly increased in severe sepsis patients with 2-4 dysfunctional organs and Marshall score of 5-12 (P<0.05 or P<0.001).No changes in HLA-DR levels in severe sepsis patients with 5-6 dysfunctional organs and Marshall scores of 13-22.The levels of HLA-DR showed a significant inverse correlation to Marshall scores (r=-0.368,P<0.001).Conclusion In patients with severe sepsis,persistent low CD_(14)~+monocyte HLA-DR levels predicts high mortality.The levels of HLA-DR are significantly correlated to the severity of organ dysfunction.     

针灸治疗原发性痛经的选穴规律探析

通过数据挖掘技术研究针灸治疗原发性痛经(Primary Dysmenorrhea,PD)的选穴规律,为临床针灸治疗PD提供参考.检索近5年中国知网(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普中文科技期刊数据库(VIP)中针灸治疗PD的临床文献,按纳入和排除标准筛...     

饮食中不同硒含量对大鼠行为及单胺类神经递质的影响

目的研究微量元素硒对大鼠行为及神经递质的影响。方法将90只SD雄性幼鼠随机分为3组:低硒组(对照组)、富硒组、高硒组。分别喂饲低硒饲料及超纯水、低硒饲料及0.3 mg/L含硒超纯水、低硒饲料及0.6 mg/L含硒超纯水。观察大鼠行为,并分别于第4周、第8周、第12周各取10只大鼠行旷场试验,并检测血清5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素含量,于12周末处死余下所有大鼠后对大鼠心脏及肝组织进行病理学检查,了解不同含硒饮食对大鼠重要脏器的影响。结果试验初期各组大鼠行为相当,自第2周末低硒组大鼠较其余两组明显活跃,打架增多;第4周、第8周、第12周末各组大鼠旷场试验显示低硒组中央格停留时间明显短于富硒组及高硒组(P0.05),穿格次数、站立次数及修饰时间明显高于其余两组(P0.05),而富硒组、高硒组比较各项指标无显著性差异(P0.05);相应的血清神经递质含量显示各时段末低硒组5-羟色胺、去甲肾上腺素含量均低于富硒组及高硒组(P0.05),多巴胺含量显著高于其余两组(P0.05),富硒高硒组比较无显著差异(P0.05)。12周末各组大鼠肝脏、心脏外观无异常,低硒组、富硒组肝脏均有少许点状坏死及较多核分裂,心肌组织可见细胞核深染增大,高硒组上述病理改变相对较少。结论饮食中的硒含量高低可影响大鼠行为及血清单胺类神经递质含量。低硒饮食可导致大鼠多动、增加恐惧情绪,富硒及高硒饮食可维持大鼠情绪,减少多动行为。神经递质含量并不与饮食硒含量呈线性关系。     

不同胰岛素治疗伴高血糖急性脑卒中的临床研究

目的探讨不同胰岛素治疗伴高血糖急性脑卒中的临床有效性及安全性。方法选择2011-06-2013-03接受治疗的118例急性脑卒中合并高血糖患者,根据胰岛素给药方法的不同将其随机分为对照组与观察组,其中对照组采用胰岛素泵生物合成人胰岛素液(诺和灵R)治疗;观察组采用中效、短效预混胰岛素(预混30R)的治疗方案,观察2组患者治疗前后神经功能缺损评分、治疗3个月后的脑卒中治疗有效率、治疗过程中并发症的发病率。结果 2组患者治疗前神经功能缺损评分分别为26.3±2.75、26.6±3.14,2组比较差异无统计学意义(P0.05),2组患者治疗1d、15d、30d、90d后的神经功能缺损评分比较差异均有统计学意义(P0.05);对照组有效率71.2%,观察组为94.9%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组并发症发病率为22.0%,观察组为8.48%,对照组显著高于观察组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论采用胰岛素泵的给药方式相比给予中效、短效胰岛素的给药方案,可显著改善脑卒中伴高血糖患者的神经功能缺损评分,提高治疗有效率,降低治疗过程中并发症的发病率,值得对胰岛素泵的给药方式进行更深入研究。