小议泻白散

泻白散始见于宋代著名儿科医家钱乙的《小儿药证直诀·卷下诸方》原书记载：“泻白散（又名泻肺散）,治小儿肺盛,气急喘嗽。”因本方配伍严谨,用药精当,疗效显著,故一直为临床采用,成为千古名方。但历代医家对于本方疗效的评价,见解颇有分歧,故本文简析如下：     

基于上海市临床药事质量控制中心数据库的药物致血小板减少回顾性分析

摘要：目的:基于上海市临床药事质量控制中心数据库,采用比例失衡法对药物致血小板减少症(DITP)相关药品不良反应(ADR)信号进行监测,并对DITP相关ADR报告进行描述。方法:利用2017～2019年上海市临床药事质量控制中心收集的下属44家医疗机构报告的21 679条ADR数据,运用报告比例比法(ROR)对DITP相关ADR报告进行数据挖掘,并对其进行统计分析。结果:110种可疑药物中,利奈唑胺(ROR:110.37, 95%CI:72.07,169.03)、替罗非班(ROR:57.33, 95%CI:18.99,173.01)、硼替佐米(ROR:38.68, 95%CI:11.58,129.16),奥希替尼(ROR:37.99, 95%CI:15.91,90.73)等26种药物与血小板降低可能相关。194份DITP报告中,男110例(56.70%),女82例(42.27%),2例性别不详;68例(35.05%)患者接受抗肿瘤治疗,93例(47.94%)患者接受抗感染治疗,抗凝治疗患者34例(17.01%);103例(53.09%)患者年龄大于66岁。患者在接触可疑药物后出现血小板减少,平均延迟7 d出现症状。94例(48.45%)患者Plt低于75×10~9·L-1,其中18例(9.28%)出现出血症状。45例(23.20%)患者接受了特殊治疗。其他药物也可能引起血小板减少,如氯法齐明、西妥昔单抗、乌苯美司、氨甲环酸、注射用凝血酶、亚叶酸钙、蔗糖铁,以及5种从未被报道为DITP诱导药物的中成药。结论:医务工作者应熟悉可能引起血小板减少的药物,并利用ADR数据库中药物-DITP潜在的因果关系,关注未经报道风险药物的用药安全。     

半夏泻心汤活性成分与止泻作用的关系

半夏泻心汤用于治疗急慢性胃肠粘膜炎、消化性腹泻及急性肠胃炎。有报道该方对蓖麻油及抗癌药所致腹泻有效。其止泻作用与抑制消化道前列腺素E_2(PGE_2)产生、增加肠道液体吸收有关。抑制PGE_2作用部分是由于环加氧酶-2(COX-2)活性的抑制及皮质酮的介导。本次以该方的不同分离部分对蓖麻油所致腹泻的效果、血皮质酮水平及COX-2活性为指标,探讨了该方成分与止泻作用的关系。     

高血压脑出血术后死亡因素分析

目的：探讨高血压脑出血术后死亡的影响因素。方法：通过对经手术治疗的５２例高血压脑出血患者的临床特点、影像学特征、手术时机、术前病史、术后并发症等影响死亡的因素进行分析。结果：５２例中，死亡１８例（３４．６％）提示年龄〉７０岁，术前血压≥１８０／９５ｍｍＨｇ（２４／１２．７ＫＰａ），术前有严重器质性疾病病史，术后有严重并发症，血肿位于内侧型，血肿量≥６０ｍｌ，脑出血到手术时间〉６ｈ，脑出血到脑疝出现     

朱砂根中含量少的三萜皂甙

曾报道了朱砂根(Ardisia crenata)中几个新三萜皂甙的分离并阐明其结构。本次报道进一步的研究,分离出2个含量少的三萜皂甙——朱砂皂甙G(1)和H(2)。 取中国江西产朱砂根5kg,粉碎,其甲醇提取物230g用Diaion HP-20(1.5kg)柱色谱法处理,依次用水,30％、50％、70％及100％甲醇洗脱,得到50个部分。部分     

加强质量管理 提高输血水平

输血医学已发展为独立的专业学科，输血科作为采供血的专业机构，必须保证供血的安全性壬口有效性。本科坚持“质量就是生命，质量就是效益”的服务宗旨，全方位的加强质量管理，保证了血液的安全使用，提高了输血水平，现将体会报告如下。     

乙酰螺旋霉素的不良反应

<正> 乙酰螺旋霉素(ACSMP)属大环内酯类抗生素,对G~+球菌与个别G~-球菌所引起的感染作用较好,对多数耐青霉素、红霉素的葡萄球菌亦有效。临床可用于上述病原体感染引起的多种疾病。其毒性较小、不良反应少。但近几年,一些少见的不良反应渐有报道,现综合简述如下。1 不良反应的临床特点1.1 血尿邓有辉报道4例,均因上呼吸道感染而服用ACSMP。症状出现最快为服药后30min,最     

Colton A的抗体引起急性溶血性输血反应

背景 Colton A(Coa)是一种高频的抗原,在高加索人红细胞携带率为99.8％,在其他种族,携带率可能更多。据报道CoA抗体可引起迟发性溶血性输血反应、新生儿溶血病在体外实验中可加速红细胞的清除。尚没有抗-Coa引起急性溶血性输血反应(AHTR)的报告。病例报告:男,59岁,因右腿瓣膜移植入院。入院时,Hb 16.8g/dl。最初血库报告直接抗人球(DAT)阴性、抗体筛选阴性。在病人治疗期间由于外科手术失血输入6个单位的红细胞,逐渐产生抗E、抗Fya。后来因与所有的红细胞     

大Y染色体与生育关系的探讨

目的探讨大Y染色体与生育的关系。方法采用外周血淋巴细胞G带技术，对593对不良孕产史夫妇及对照组（与不良孕产史无关的男性）233例进行染色体检查。结果593对不良孕产史夫妇中检查出染色体核型异常38例；染色体正常555例，其中大Y染色体155例，占27．9％。对照组233例染色体中检出大Y染色体59例，占25．3％。用SPSS10．0软件分析，经卡方检验，两组数据差异无统计学意义。结论认为大Y染色体是一种正常的多态变异，与不良孕产可能无关。     

辐射与化疗诱导Egr-1启动子调控GM-CSF基因表达的实验研究

目的 探讨辐照与阿霉素诱导早期生长反应因子(Egr-1)启动子调控造血生长因子基因表达对造血损伤的恢复作用.方法 构建携带Egr-1启动子且下游连接GM-CSF和EGFP基因的真核表达载体(Egr-EG);脂质体介导转染人骨髓基质细胞系HFCL;经60Co γ源辐照2.5 Gy或3μmol/L的阿霉素处理后,采用FACS检测转染细胞绿色荧光蛋白的表达,N-乙酰半胱氨酸(活性氧抑制剂)鉴定辐照及阿霉素处理诱导Egr-1调控下游基因表达的特异性;采用ELISA和RT-PCR检测辐照或阿霉素对HFCL/EG细胞GM-CSF蛋白及mRNA表达的影响;观察辐照及阿霉素处理后的细胞上清对CFU-GM形成的影响.结果 在辐照和阿霉素处理的HFCL/EG细胞中均显示EGFP和GM-CSF表达较未处理组明显增强(t=5.11,P<0.01),未处理组EGFP+细胞占1.2%,阿霉素组EGFP+细胞占15.2%,辐照组EGFP+细胞占18.2%;N-乙酰半胱氨酸明显减少辐照和阿霉素处理后细胞的绿色荧光蛋白表达强度,两组间差异无统计学意义(P0.05);辐照和阿霉素处理组细胞上清促进CFU-GM增殖作用较未处理组明显增强(t=4.37,P<0.01).结论 辐照和阿霉素诱导Egr-1启动子调控的造血生长因子基因表达可能对其所致的造血损伤具有一定的恢复作用.