肺动静脉畸形的综合影像评价

目的 评价各种影像学检查手段诊断肺动静脉畸形的作用。材料与方法 回顾性分析11例肺动静脉畸形患者的各种影像学检查的表现、胸片、肺动静脉造影11例,CT平扫7例（增强4例）,MR扫描2例（PA、MRA）,并计算各种检查方法的敏感性。结果 肺动静脉造影发现病灶29个,病灶呈瘤样扩张的血管,有1条供血动脉和数条引流静脉,引流静脉和左房早期显影。胸片表现为肺内局限结节样影且有异常血管与肺门相连,其敏感性为79.3%(23/29）。CT表现为病灶密度均实,边界光整,并有典型的“血管蒂”征,增强扫描示病灶与肺动脉同步强化,多平面重建（MPR）有助于认识其相关血管,检查敏感性为94.4%(17/18）。MR扫描敏感性的80.8%(4/5）,对比增强肺动脉MR成像（CE MRA）可弥补常规序列的不足,有助于显示病变全貌,图像堪与肺动脉造影相比。结论 胸片可作为筛选方法,而肺动脉造影是诊断的“金标准”;CT可以提供与肺动脉造影相同的诊断信息,在某种程度上可取代肺动脉造影;MR特别是动态增强MRA不仅可以在形态上确认病灶,还可用以评价血流动力学改变和评估预后。胸片与CT是最佳的治疗后随访手段。     

肝门区巨大肝动脉瘤一例

患者　男 ,5 9岁。右上腹隐痛 1个月 ,餐后加剧。体检 :腹软 ,剑突下偏右侧触及一质硬包块 ,压痛 ,活动度差 ,3年前曾作右半结肠结核切除术。超声 :肝左外叶、右后叶各见一均匀无回声暗区 ,右上腹另见一 10 0ｃｍ×9 2ｃｍ无回声区 ,其内见 2处强回声光团 ,约 5ｃｍ× 3ｃｍ ,形态不规则 ;彩色多普勒血流显像 (ｃｏｌｏｒｄｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇ ,ＣＤＦＩ)示其内为漩涡状彩色血流信号 ,动脉频谱。主动脉及门静脉正常。ＭＲＩ :肝左右叶各见一长Ｔ2 信号囊肿 ,肝门区见一 10 5ｃｍ× 10 5ｃｍ球形占位 ,边缘光滑 ,Ｔ1ＷＩ…     

介入法逆行置入双"J"管治疗输尿管狭窄

目的 评价采用介入法逆行置入双“Ｊ”管治疗输尿管狭窄的疗效。方法 对２０例不同部位、不同病因的输尿管狭窄患者采用介入法逆行置入双“Ｊ”管进行治疗。结果 分部病例采用介入法逆行置入双“Ｊ”管均获得成功,置管成功率为１００％。治愈率为９０％。疼痛、尿漏、伤口感染和出血等并发症显著减少,针对置管后对上尿路的影响,置管的适应证,置管引流的时间和并发症进行了讨论。结论 采用介入法逆行置入双“Ｊ”管治疗输尿管     

上消化道狭窄介入治疗效果及其影响因素

目的：探讨上消化道狭窄介入治疗的疗效及影响疗效的因素。方法：92例上消化道狭窄行介入治疗，其中贲门失驰缓54例（A组），食管吻合口狭窄18例（B组）；恶性食管狭窄20例（C组），在X线引导下，A组行气囊扩张78例次（平均1．5次），B组行气囊扩张43例次（平均2．4次），4例扩张后再狭窄行内支架置入术；C组置入食管内支架23个，结果：A组扩张治疗有效率100％，一次扩张显效率65％（35／54），B组扩张治疗有效率100％，显效率44％（8／18）。C组食管内支架置入术后吞咽困难症状均改善，生存期6个月以上10例，1年以上1例，结论：气囊扩张是治疗贲门失驰缓和食管吻合口狭窄的简易，安全，有效的方法，食管恶性狭窄行内支架置入术可除吞咽困难症状，提高生存质量。     

经血管选择性栓塞治疗肺动静脉畸形

【目的】探讨经血管选择性栓塞治疗肺动静脉畸形(PAVM)的安全性及临床价值。【方法】本组12例PAVM患者,单发囊状肺动静脉瘘8例,多发肺小动静脉瘘4例。回顾性分析12例经血管选择性栓塞治疗的肺动静脉畸形患者症状和影像学资料,以及栓塞治疗的经过并统计其并发症,记录8例患者随访结果,5例患者治疗前后测定了动脉血氧分压及血氧饱合度。【结果】胸片检出病灶10/12例,确诊9例;CT、MR分别检出病灶8/8、3/3例;全部病例均经肺动脉造影确诊。PAVM栓塞操作成功率100%。5例患者动脉血氧分压由栓塞术前平均9.60kPa升至术后13.14kPa;SaO2由栓塞前平均86.0%上升至90.5%。栓塞后6例患者出现低热、胸痛等轻微并发症,1例出现较为严重的胸膜炎,经处理后症状消失;随访结果表明全例治疗有效,无栓子移位及医源性异位体循环栓塞发生。【结论】经血管选择性栓塞治疗肺动静脉畸形是一种安全、有效且并发症少的治疗方法。     

2450 MHz与915 MHz微波消融离体牛肝：消融范围、能量输出与转化的差异

目的探讨2450 MHz水冷循环与915 MHz无水冷循环微波消融离体牛肝在毁损范围、能量输出以及能量转化方面的差异。 方法新鲜离体牛肝10副,重量为5.2～6.5 kg。实验分为A组和B组,A组为2450 MHz水冷循环微波消融组,B组为915 MHz无水冷循环微波消融组。每组分别对离体牛肝进行10、20、30、40 min的消融实验。统计两种消融系统在毁损范围（平均径、体积、类圆率）、能量输出以及能量转化方面的数据,并比较其差异。 结果A组和B组的消融平均径随着消融时间延长逐渐增大。B组的消融平均径显著大于A组（P均<0.001）。消融体积在10和20 min时两组间无明显差异（P=0.44、0.65）,消融30 min以后,B组消融体积显著大于A组（P<0.001）。B组消融灶的平均径最大可达6.5 cm,消融体积最大为112.20 cm³（消融40 min）。A组的消融灶类圆率较B组更接近于1（P均<0.001）,A组消融灶的类圆性更好。在能量输出方面,A组显著高于B组（P均<0.001）,相同消融时间A组能量输出为B组的2倍以上。但能量转化效率方面,B组显著高于A组（P均<0.001）。 结论2450 MHz水冷循环微波具有更高的能量输出和类圆性更好的消融范围,但915 MHz无水冷循环微波的能量转化效率更高,所获得的消融范围更大。     

HIF-1α基因沉默对大鼠肝癌CBRH-7919细胞p27和Ki67表达的影响

目的: 探讨沉默缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)基因对大鼠肝癌CBRH-7919细胞在缺氧状态下p27和Ki67表达的影响。方法: 选用大鼠肝癌细胞株CBRH-7919作为研究对象,利用氯化钻(CoCl₂)模拟缺氧状态。构建HIF-1α siRNA特异性载体,利用小分子RNA干扰技术沉默肝癌细胞HIF-1α基因。应用real-time RT-PCR和Western blotting方法分别检测肝癌细胞HIF-1α mRNA和蛋白的表达变化,用Western blotting方法检测肝癌细胞 p27和Ki67 蛋白的表达变化。应用流式细胞术检测细胞周期的变化。结果: 在缺氧条件下,肝癌细胞HIF-1α mRNA及蛋白表达显著增多(P<0.05)。HIF-1α基因被沉默后,HIF-1α mRNA和蛋白表达以及Ki67蛋白表达量明显减少(P<0.05),p27蛋白表达量显著增多(P<0.05)。转染组G₀/G₁期的肝癌细胞数量明显多于对照组,S期细胞显著减少(P<0.05)。 结论: 缺氧可以诱导肝癌细胞HIF-1α的表达;特异性siRNA沉默HIF-1α,可能通过促进p27的表达和抑制Ki67的表达,在一定程度上抑制了肝癌细胞的增殖。     

介入治疗后CT表现不典型的肝癌残留和复发病灶的早期诊断

目的探讨MRI、PET/CT早期诊断肝细胞癌(HCC)介入治疗后CT表现不典型的残留及复发病灶的价值。方法回顾性分析19例接受介入治疗的HCC患者的资料,术后定期复查发现甲胎蛋白(AFP)升高,螺旋CT三期增强扫描呈不典型表现,经MR和(或)PET/CT检查发现HCC残留和复发病灶。对所有病灶均获得病理结果。比较治疗前、后的AFP。结果对19例HCC患者行MR检查25例次,发现31个结节;PET/CT检查14例次,发现17个结节,MRI、PET/CT联合检查共发现35个结节;诊断HCC残留和复发病灶31个,直径0.90～2.50cm,平均(1.50±0.32)cm。介入治疗后1、4周,AFP明显降低,与治疗前相比差异均有统计学意义(P均<0.05)。MRI、PET/CT诊断肝内残留和复发病灶的敏感度分别为87.10%(27/31)、89.47%(17/19),MRI联合PET/CT的诊断敏感度为100%(31/31)。结论 MRI、PET/CT均能较好地早期诊断HCC患者介入治疗后CT表现不典型的残留及复发病灶;MRI联合PET/CT能进一步提高早期诊断率,减少假阴性和假阳性。     

不可逆电穿孔消融术治疗肝癌研究进展

正不可逆电穿孔消融术(irreversible electroporation,IRE)近年来作为一种新型治疗肝脏肿瘤的消融技术,广泛应用于临床,尤其是对于位于胆管、血管等特殊部位的肝脏恶性肿瘤。IRE与传统消融术的不同在于,该方法不依赖热能,不产生热沉效应,是通过破坏肿瘤细胞膜的完整性,改变细胞内环境稳态,诱导肿瘤细胞死亡,能够保护肿瘤周围的重要结构,并且能够刺激机体免疫应答,扩大     

用“领导—参与模式”行为量表评价河南三县部分领导决策方式的研究

1 前言在实际工作中,决策是建立在多学科理论和大量信息基础上判断、策划和指令的统一,领导者只有准确掌握本单位内外各种情况,才能做出正确的决策。当然,经验是宝贵的,但仅有经验还不足以准确地把握本单位的发展方向。所以,领导者要不断涉猎新理论,勤奋学习,掌握更多的领导科学和决策理论,为决策奠定扎实的基础。在一个组织机构,它的管理效果受多种因素的影响,其中一个因素就是领导者所采用的领导行为是否得当。而评价领导行为有效性的理论有许多,目前大多数专家学者认为用情景理论来评价和分析领导行为的有效性是比较好的一种方法。情景理论有效的领导行为应该根据领导者的