中西医结合治疗系统性红斑狼疮的探讨

目的　探讨中西医结合治疗系统性红斑狼疮的疗效。方法　治疗组７０ 例采用中西医结合治疗;对照组５１ 例给予强地松加雷公藤或环磷酰胺治疗。结果　中西医结合治疗组好转率８９ ．９ ％ ,对照组好转率７０ ．５ ％ ,治疗组明显优于对照组（ Ｐ ＜ ０ ．０５） 。结论　采用中西医结合治疗系统性红斑狼疮能够显著提高治疗效果。     

从中西医结合视角探讨大秦艽汤治疗"内中风"

大秦艽汤是金代刘完素创制的治疗中风名方,中风的病因存在内风、 外风之争,刘完素虽是内风说的首倡者,但因大秦艽汤中使用多味风药,后世主流观点仍认为该方主治外风.从玄府学说的角度看,阴血亏虚,玄府失养,虚热内生,热气怫郁,这是内风产生的原因,而大秦艽汤中风药与养血药配伍,正能起到通玄府、 行血滞的功效,与内风说相符.现代医学研究表明,大秦艽汤能改善血液流变性,抗凝、 抑制血栓形成,与该方养血、 通滞的观点吻合,而并无治疗"外风"解热镇痛、 祛痰镇咳的疗效.从中西医结合的视角,可还原刘完素本意,揭示大秦艽汤治疗内风的机理.     

颈椎前路手术治疗颈椎间盘突出症40例围术期护理

2003年1月～2007年12月,我们为40例颈椎间盘突出致脊髓及神经压迫的患者行颈椎前路减压植骨融合内固定术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

中国对称三孔法腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术规范化手术操作指南（2023版）

大量循证医学证据表明腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB是一种持久有效的治疗肥胖和糖尿病的方法,且能显著改善一系列肥胖相关代谢合并症。该指南详细描述了对称三孔法LRYGB的主要操作步骤及技术要点,包括体位布局、trocar位置选择、肝脏悬吊、纱布暴露、制作小胃囊、胃-空肠吻合及制作胆胰支、小肠-小肠侧侧吻合、关闭胃肠吻合口和系膜裂孔、大网膜覆盖及关闭切口,旨在规范对称三孔法LRYGB的操作流程,为肥胖代谢外科领域的临床医生提供规范化手术操作参考。     

止血带的研制及在30例骨科患者手术中的临床应用分析

目的:观察与探究止血带的研制及在30例骨科患者手术中的临床应用.方法:选取2013年11月至2016年11月期间于该院就诊及治疗的30例四肢骨科手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各有15例患者,对对照组患者进行常规治疗,对观察组患者进行常规治疗的基础上增加使用充气止血带,对比并分析两组患者的效果.结果:观察组患者的并发症总发生率(3.33％)与对照组患者(23.33％)相对比,组间差异比较明显(P＜0.05),观察组患者的满意度(96.67％)与对照组患者(80.00％)相对比,组间差异比较明显(P＜0.05).结论:在四肢骨科手术患者中应用充气止血带的效果较好.     

PQQ对鱼藤酮脑内注射PD模型大鼠的保护作用及机制研究

【目的】 本课题拟通过单侧前脑内侧束注射鱼藤酮(复合物I抑制剂)建立大鼠帕金森病(PD)模型,通过尾静脉注射给药后观察吡咯喹啉醌(PQQ)的保护作用及相关机制,为将其开发为防治PD的药物提供可靠的基础实验依据。 【方法】 建立大鼠鱼藤酮左侧MFB注射模型(坐标:前囟后2.8 mm,中线左旁开2.0 mm,硬膜下8.0 mm),注射12 μg,体积4 μL,速度0.5 μL/min,注射完毕后留针5 min,缓慢退针。鱼藤酮注射后第2天开始通过尾静脉注射给予不同剂量PQQ,在手术后8周通过阿扑吗啡(apomorphine)诱导的旋转实验等观察PQQ对PD模型鼠行为学指标的影响;通过TUNEL和尼氏染色分析大脑皮层和黑质纹状体部位细胞凋亡的情况;采用caspase酶活性分析测定酶活性,蛋白质印迹法检测凋亡相关蛋白的表达变化;分离胞质蛋白和线粒体蛋白,检测CytC和Smac的亚细胞定位改变以及线粒体呼吸链复合物活性;通过实时定量PCR检测Ndufs等基因的表达情况;通过流式细胞仪分析ROS的生成;提取不同脑区蛋白,测定GSH、SOD和MDA的含量;免疫组化观察DA、TH和VMAT的表达及定位;HPLC检测DA含量的变化。通过以上行为学指标、形态学分析、凋亡相关检测、线粒体功能测定、ROS水平检测以及神经递质合成和转运的研究,分析PQQ在PD模型大鼠体内的保护作用及相关机制。 【结果】 术后8周腹腔内注射APO可诱发PD模型大鼠以健侧后肢为支点向健侧旋转,PQQ给药能显著减少旋转次数,并减少中脑黑质多巴胺能神经元的丢失,抑制细胞凋亡的发生。PQQ能提高线粒体呼吸链复合物的活性和Ndufs的表达,增加抗氧化能力,促进TH和VMAT的表达,抑制DA在细胞内的重新分布。 【结论】 PQQ对鱼藤酮诱导的大鼠PD模型具有保护作用,作用可能与其保护线粒体功能、对抗氧化应激和促进DA的转运相关。     

第485例--不明原因发热,低氧血症

患者男,49岁,因“发热半年余”就诊。患者在当地医院诊断为“干燥综合征”,予泼尼松60 mg/d口服治疗后热退,但泼尼松减量至40 mg/d后再次发热。入院后因发现血培养及便培养示肠炎沙门菌阳性,先后予头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南-西司他丁抗感染治疗共4周,但体温仍未控制。患者虽无呼吸系统症状及体征,且胸部高分辨CT未见明显异常,但检查发现动脉血氧分压降低,乳酸脱氢酶及β2微球蛋白显著升高,肺功能检查显示弥散功能减低,正电子发射计算机体层显像(PET)/CT见双肺弥漫性代谢增高,最终通过支气管镜下肺活检诊断肺血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)。     

超声引导下髂腰肌平面阻滞用于人工髋关节置换术后镇痛效果及对运动功能的影响

目的 探讨超声引导下髂腰肌平面阻滞用于人工髋关节置换术后镇痛的效果及对运动功能的影响。
方法 选择择期全麻下行人工髋关节置换术患者60例,男34例,女26例,年龄31～80岁,ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：髂腰肌平面阻滞组（I组）和股神经阻滞组（F组）,每组30例。I组在超声引导下行髂腰肌平面阻滞,注射0.5%罗哌卡因10 ml;F组在超声引导下行股神经阻滞,注射0.5%罗哌卡因10 ml。两组均行股外侧皮神经阻滞,注射0.5%罗哌卡因5 ml。随后两组均行全麻。术后若患者VAS疼痛评分≥4分,静脉注射地佐辛5 mg。记录入PACU即刻及术后2、4、6、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分和股四头肌徒手肌力（MMT）分级。记录术后首次下床时间、补救镇痛情况和患者满意情况。记录恶心呕吐、头晕、神经损伤、血管损伤及穿刺部位感染的发生情况。
结果 与F组比较,I组入PACU即刻及术后2、4、6、24 h MMT分级明显升高（P＜0.05）,首次下床时间明显缩短（P＜0.05）。两组入PACU即刻及术后2、4、6、24、48 h静息和活动时VAS疼痛评分差异无统计学意义。两组补救镇痛率、患者满意率、术后48 h MMT分级差异无统计学意义。两组恶心呕吐、头晕的发生情况差异无统计学意义。两组无一例发生穿刺相关并发症。
结论 超声引导下髂腰肌平面阻滞为人工髋关节置换术患者提供良好的术后镇痛效果的同时保留患者运动能力,安全性较好,能够促进患者术后早期康复。     

一起使用劣质铸铁管引起的水质污染

1999年 4月 7日 ,我站接到村民投诉和新闻部门反映 :本市塘汇乡平安村自来水遭受不明原因污染 ,已持续二个月。接报后我站立即组织专业人员深入现场开展调查 ,结果如下。1.流行病学调查 :该村共有 10个村民组 ,同饮于一深井水厂。 1999年初 ,因开挖北郊河 ,输水管被割断。施工单位擅自采用未经卫生检测、无卫生许可批件的铸铁管 ,改造连接管网 ,从桥南到桥北全长共 2 0 0米 ,安装后未经清洗消毒。自恢复供水后 ,桥北二个村 2 0 0多农户水质严重恶化 ,家中毛巾、衣服洗后呈深黄色 ;水缸有大量黄黑色沉淀物 ;村民伴有肠胃不适、腹泻等症状。2 …     

GADD45β和survivin基因在人原发性肝癌组织中的蛋白表达及意义

目的 探讨GADD45β和survivin基因在人原发性肝癌(HCC)组织中的蛋白表达及意义.方法 收集不同分化程度的HCC组织标本68例,正常肝组织标本20例,采用免疫组化S-P法检测GADD45β和survivin基因的蛋白表达.结果 GADD45β基因与survivin基因在HCC组织中的蛋白表达率分别为38.24%(26/68)和75.00%(51/68),两者的表达均与HCC的病理分化程度、临床分期有关(P＜0.05),survivin基因的表达还与门脉癌栓有关(P＜0.05).随着survivin基因在HCC组织中蛋白表达率的升高,GADD45β基因蛋白表达强度明显下降,两者的表达呈负相关(r=-0.454,P＜0.05).结论 GADD45β基因在HCC发生发展中起抑制作用,GADD45β基因表达缺失是 HCC 发生发展的重要因素之一;survivin基因的异常表达在肝癌的发生发展中起促进作用.联合检测 GADD45β基因和survivin基因的蛋白表达有助于判断HCC的恶性程度和HCC患者的预后.