中国急诊腹部手术后手术部位感染多中心横断面研究

目的 调查分析急诊腹部手术（EAS）后手术部位感染（SSI）的现状,并讨论其发生的风险因素。方法 前瞻性收集26家医院2018年5月行EAS的293例成年病人的临床资料,包括基本信息、围手术期数据和感染切口微生物培养结果。主要结局指标为EAS术后SSI发生率,次要结局指标为术后住院时间、ICU入住率、ICU住院时间、术后30 d病死率及治疗费用。结果 293例EAS病人中,22例（7.5%）术后发生SSI。SSI的主要病原菌为大肠埃希菌,培养阳性率为36.4%（8/22）。发生SSI的病人较未发生病人的总住院时间和ICU入住时间显著延长,ICU入住率和治疗费用显著提高。多因素分析显示,男性（P=0.030）和手术时间（P=0.007）是发生SSI的危险因素,腹腔镜手术（P=0.022）是发生SSI的保护因素。结论 EAS后SSI发生率为7.5%,SSI导致病人的医疗负担显著提高;在条件允许的情况下选择腹腔镜手术可减少EAS后SSI的发生,对男性病人EAS后的切口须给予相对更多关注。     

进展期胃癌治疗方式合理选择及评价

胃癌是我国人群最主要的肿瘤疾病之一,病死率持续高居我国肿瘤病死率第3位。我国早期胃癌的发现率较低,四川大学华西医院胃肠外科住院胃癌病人中早期病例不足20%。因此,我国胃癌外科界最重要任务是进展期胃癌的手术治疗和综合治疗。近年,中国抗癌协会胃癌专业     

胃癌淋巴结清扫的临床应用解剖

目的 为胃癌的临床、病理描述提供一个通用的语言,有助于提高胃癌的诊治水平。方法采用文献回顾的方法对胃周淋巴结的构成分布解剖、胃癌的分期及相应的手术要求加以综述。结果 胃癌周围淋巴结沿胃周围血管及其邻近器官分布,解剖结构的熟悉,能使胃癌台术做到合理化、科学化。结论 有效的淋巴结清扫可使胃癌患者获得最佳疗效。     

大肠癌患者血清IL—2、sIL—2R水平检测的意义

目的：为了探讨大肠癌患血清IL－2、sIL-2R的表达与临床病理的关系。方法：应用双抗体夹心ELISA法对20例大肠癌患及40例正常人的血清进行检测。结果：大肠癌患血清IL－2水平较正常人低（P＜0.01），而sIL-2R水平较正常人高（P＜0.001），Duke's C期大肠癌血清sIL-2R水平较Duke's A、B期大肠癌高（P＜0.05），淋巴结转移阳性血清sIL-2R水平较淋巴结转移阴性高表达（P＜0.05），肿瘤直径＞4cm血清sIL-2R水平较直径≤4cm高表达P＜0.005）。结论：血清IL－2、sIL-2R水平可能是监测大肠癌患病情变化及预后的重要指标。     

胃癌外科切除治疗(附428例报告)

我院普外科在 1988～ 1993年间收治胃癌 6 4 1例 (其中因病期过晚无法手术 6 1例 ) ,手术 5 80例 (手术率 90 .5 % ) ,其中仅作剖腹探查 98例 ,捷径手术 5 2例 ,穿孔修补 2例 ,造瘘术 2 0例 ,手术切除 4 2 8例 (切除率 73.8% ,4 2 8/ 5 80 )。现将手术切除的 4 2 8例胃癌回顾性分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 1988～ 1993年 4 2 8例胃癌切除患者中 ,男 318例 ,女 110例 ,男∶女 =2 .9∶ 1。年龄 2 5～ 70岁 ,平均 5 3.8岁 ,其中 30岁以下 7例 ,31～ 6 5岁 35 0例 ,6 5岁以上 71例。按日本胃癌处理规约 (13版 )进行 TNM分期。…     

23例消化道类癌临床分析

目的 探讨消化道类癌的诊断和治疗。方法 对我院1992年10月至2002年12月收治的23例消化道类癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例消化道类癌中3例胃类癌，1例十二指肠类癌，4例阑尾类癌，3例结肠类癌，12例直肠类癌。术前9例(39％)经活检确诊；术后经病检23例中11例(47．8％)浸润程度超过肌层；4例(17．4％)有区域淋巴结转移；8例经神经元特异性烯醇酶(NSE)检查(此酶为神经内分泌肿瘤的重要标志物，具有诊断价值)有6例阳性表达，表达阳性率为75％。结论 病变部位、浸润深度、淋巴结转移是决定消化道类癌预后的关键因素。手术是有效的治疗方式。     

胃癌根治术后静脉化疗效果的系统评价

目的:评价胃癌根治术后接受不同药物、剂量(经静脉)化疗的疗效和安全性。方法:应用国际Cochrane协作网的系统评价方法,研究文献中关于胃癌根治术后接受不同药物、剂量(经静脉)化疗组与单纯根治手术组疗效比较的随机和半随机试验进行了系统评价。结果:17个试验包括2915例病人,经异质性检验,χ2=37.58,P=0.0017,17个试验存在异质性;采用随机效应模型(D鄄L)法进行meta分析,合并效应量OR=0.66,95%可信区间为0.51～0.85,经u检验,P=0.002,说明胃癌根治术后接受不同药物、剂量(经静脉)化疗组的疗效优于单纯根治手术组。17篇文章中有9篇对化疗药物的毒性反应按WHO分度标准进行描述,副作用主要有胃肠道症状、骨髓抑制、心脏毒性、血液毒性等,5例病人死于化疗相关毒性事件。结论:胃癌根治术后接受化疗可能有一定效果,毒性事件发生率较低;在接受根治性切除术后,全身静脉化疗对提高胃癌病人的5年生存率可能有一定的作用。     

疝环充填式无张力疝修补术在滑疝治疗中的应用

目的 分析滑疝的特点和评价疝环充填式无张力疝修补术在滑疝治疗中的疗效。方法 回顾性分析我院1999年1月至2001年12月收治并行疝环充填式无张力疝修补术的16例滑疝的临床资料。结果 16例滑疝患中，斜疝15例（其中2例为复发疝），直疝1例，均采用疝环充填式无张力疝修补法，疝环大小为2.5-5.0cm。其中5例为5.0cm。疝内容物右侧多为盲肠，膀胱，左侧多为乙状结肠，膀胱，16例中，除2例术后有轻度皮下积血，1例偏头痛外，其余13例无术后并发症发生。均在术后4-5d出院。随访5-40个月。无1例术后复发。结论 疝环充填式无张力疝修补术应用于滑疝的治疗有一定的优势；滑疝手术中应熟悉解决层次，避免不必要的损伤，以减少术后复发。     

胃癌细胞DNA含量与淋巴结转移关系的初步研究

应用流式细胞术研究胃癌细胞DNA含量、S期细胞比率（SPF）和G2／M期细胞比率（G2／MPF）与胃癌淋巴结转移的关系。结果显示：异倍体胃癌淋巴结转移率及SPF显著高于二倍体胃癌（P＜0.05）。淋巴结转移个数越多，转移距离越远，也常发生在异倍体瘤。而G2／MPF则与淋巴结转移无明显关系。以上结果表明：胃癌细胞DNA含量、SPF与淋巴结转移个数、转移距离有一定关系。     

急性肠梗阻发病现状及病因分析

肠梗阻是腹部外科常见疾病之一。多种原因可能导致其发生。过去几十年间，由于人类生活饮食习惯的改变、疾病谱的变化以及外科手术治疗技术的进步，肠梗阻的病因也已发生明显的变化。目前与肠梗阻发生有关最常见的病因依次为肠粘连、肿瘤及疝。此外，近年来因炎性肠病而导致的肠梗阻发生也呈上升趋势。因此，正确认识并熟悉肠梗阻病因及其变化趋势有助于其早期诊断与及时治疗，从而改善病人预后。