纳米炭混悬液对进展期胃癌前哨淋巴结示踪定位及指导淋巴结清扫范围的临床研究

前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)是指首先引流肿瘤淋巴液并最先发生转移的淋巴结,其临床意义在于能够反映区域淋巴结转移状况,从而指导淋巴结清扫范围,此理论和技术已在恶性黑色素瘤和乳腺癌的诊治中发展和成熟.近年来,SLN在早期胃癌中的作用得到了肯定,但在进展期胃癌中的可行性尚有争议.     

复发性右腹股沟斜疝伴嵌顿行疝环充填式无张力疝修补术1例

患者,男７５岁。因右腹股沟可复性包块４年,下腹胀痛伴恶心、呕吐３天入院。４年前,患者在当地医院诊断为“右腹股沟斜疝”行“疝囊高位结扎,疝修补术”（具体术式不详）。术后１月即复发,活动后出现右腹股沟区包块,约４ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小,未降至阴囊,平卧后可回纳入腹腔,未予任何处理。３天前右腹股沟包块不能回纳,且出现下腹胀痛伴恶心、呕吐,肛门停止排气、排便,急诊收入我院。查体示：腹丰满,下腹肌紧张、压痛,右腹股沟区扪及一４ｃｍ×２ｃｍ×１ｃｍ长条形包块,压痛,肠鸣音活跃。术前诊断考虑右腹股沟斜疝伴嵌…     

经锁骨下静脉置管致臂丛神经损伤

中心静脉置管常选用锁骨下静脉穿刺途径,其常见的并发症是气胸,血胸,误入动脉,折管,空气栓塞等。而误伤臂丛神经的报道少见。本文结合临床及相关文献就臂丛神经损伤的特点及诊治报告如下。 1 临床资料 病人男性,51岁,因反复腹泻10多年,加重2个多月,于1997年9月24日入院。纤维结肠镜及病理组织活检提示:溃疡性结肠炎。经正规内科治疗1个月无效转入我科,于10月21日在持续硬膜外麻醉下,行“全结肠切除,直肠粘膜剥脱,回肠J袢     

用Inoue球囊导管在妊娠期作经皮球囊二尖瓣扩张术

风湿性二尖瓣狭窄(MS)是妊娠期最常见的器质性心脏病,并可使孕妇和胎儿致命。对二尖瓣狭窄致充血性心衰内科治疗失败时,需行外科手术,但带来胎儿死亡的极大危险。经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)近年来已用作治疗妊娠期严重MS患者外科瓣膜切开术的另一替代方法,并报告2例内科治疗无效而施行PBMV的孕妇。方法:用Inoue等介绍的经间隔前向技术于局麻下成功地扩张了2例二尖瓣,例1,29岁,妊娠20周;例2,27岁,妊娠22周。在标准的经间隔穿刺后,Inoue球囊导管进入左房,球囊远端部分以稀释的造影剂使之膨胀,以有弹性的金属丝管心针插入导管,然后     

64排螺旋CT对Ⅳ期胃癌术前分期的价值

目的 评价64排螺旋CT对Ⅳ期胃癌术前分期的准确性.方法 收集2007年7月至2008年4月期间我院胃肠外科收治的49例Ⅳ期胃癌患者的临床资料,对其中术前行64排螺旋CT(64 MDCT)检查的29例患者进行回顾性分析并按日本胃癌规约对肿瘤进行分期. 将CT术前分期结果与临床-手术-病理分期结果进行对照分析.结果 本组病例经64 MDCT术前分期,其中65.2%(15/23)T分期准确,47.8%(11/23)N分期准确,70.8%(17/24)M分期准确,58.6%TNM分期准确(17/29). 而腹膜转移患者中6/9未能经术前64 MDCT检出. 结论 64 MDCT可以对Ⅳ期胃癌进行较准确的分期,其分期准确率降低的主要原因为腹膜转移的漏诊,但64 MDCT分期降低并不增加剖腹探查率.     

腹腔镜辅助胃癌手术26例临床报告

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌手术的可行性.方法 回顾性分析腹腔镜辅助胃癌手术26例患者临床资料.结果 26例腹腔镜辅助胃癌手术中,行腹腔镜辅助胃癌根治术18例,腹腔镜辅助姑息手术5例,腹腔镜探查术3例.23例腹腔镜辅助胃癌切除手术患者中,行腹腔镜辅助远端胃切除术10例,近端胃切除术3例,全胃切除术10例;除3例因病期过晚、1例术中出血而中转开腹外,其余19例均成功完成腹腔镜辅助手术.手术时间(334.57±60.26)min,术中出血量(216.52±84.89)mL.淋巴结清扫个数(21.78±7.13)个.术后患者胃肠功能恢复时问(4.61±0.78d),进流质时间(4.91±0.90)d.下床活动时间(2.91±1.00)d.术后并发症:1例发生呃逆,1例胃瘫,均经保守治疗缓解.无手术死亡.近期随访效果良好.结论 腹腔镜辅助胃癌手术安全,具可行性.     

急性肠梗阻的病因学和病死率：705例回顾分析

目的：总结急性肠梗阻的病因学类型和总体病死率,探索手术治疗前合理的保守治疗时间。方法：回顾性分析了华西医院1995年至2002年的住院病人病历,分类统计各类病因,并分析病死率与手术前保守治疗间期的相关性。结果：共纳入705例急性肠梗阻病例,其中71.1%病变部位在小肠,82.6%为单纯性肠梗阻。最常见病因为粘连（62.0%）,肿瘤次之（23.7%）。56.7%的病例接受外科治疗。总体病死率为1.6%,其中保守治疗组为1.3%,外科治疗组为1.7%。肠坏死发生率随保守治疗间期延长而增高,当绞窄发生超过24 h即可能死亡。结论：与西方相似,在中国同样有病因向粘连性转移的流行病学趋势。基于四川大学华西医院经验,近半数的单纯性肠梗阻病例可经保守治疗缓解。保守治疗延长且无缓解趋势的单纯性肠梗阻,或绞窄发生第一个24 h内的病例应接受外科治疗。     

胃穿透性溃疡侵蚀脾静脉致失血性休克1例报告

患者 ,女 ,63岁 ,因反复呕血黑便 3年 ,再次突发 1月收入我院内科。既往出血在当地医院行胃镜检查提示为十二指肠炎、胃底血管畸形 ,经输血、输液及用止血药物后出血停止。因反复发作而转入我院。查体 :重度贫血貌 ,腹部平坦 ,腹膜刺激征阴性 ,肝、脾、胆囊均未扪及。实验室检查 :血色素 45 ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 9.1ｇ/Ｌ ,球蛋白 16.1ｇ/Ｌ ,乙肝标志物两对半 (-) ,胃镜检查示 :食管胃底静脉未见曲张 ,胃底、体粘膜隆起明显。内科止血无效而转入外科并行近端胃切除、脾切除术。术中见 :腹腔内有腹水约 10 0 0ｍｌ ,肝色泽正常 ,胃壁苍白水肿 ,…     

腹腔镜经食管裂孔行扩大胃切除术治疗Ⅱ和Ⅲ型食管胃交界癌

The incidence of esophagogastric junction cancer (EGJC) is rising dramatically both in western countries and in China.For type Ⅱ EGJC,controversies over the optimal surgical approach still remain.More ...