乳腺外科诊疗相关并发症

在乳腺疾病的诊治过程中,外科手术起着先导和基础性作用,是良性疾病和早期乳腺癌的主要治疗手段.随着技术进步,以真空辅助旋切为代表的微创手术和整形技术在乳腺癌治疗中的联合应用,使我们面临着一些新的外科操作的相关并发症.乳腺良性肿物的切除手术创伤小,个别可出现伤口血肿、切口愈合不良或感染,较少有严重并发症出现.本文主要对乳腺癌相关的外科诊疗操作的并发症加以讨论.     

上消化道出血诱发阿-斯综合征1例

患者女,58岁,慢肝病史二十余年,1988年10月15日晨起呕血约800ml,急诊入院,按肝硬化,门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血处理。上午11点30分患者突然面色苍白,四肢抽搐,意识丧失,脉搏血压测不出,心音消失,即刻作心电示波显示Ⅲ度房室呼导阻滞。按阿—斯综合处理,立即静推阿托品1 mg并给予心外按摩,静滴异丙肾上腺素,经抢救患者清醒,血压9.33/5.33kea心率98次/分,心电示波器提示恢复为窦性心律,肢体导联低电压。下午5点上述症状再次出现,给予相应处理后患者于半分钟内恢复     

飞行人员中泌尿系结石发生的相关因素分析

目的:初步探讨引起飞行人员发生泌尿系结石的相关因素,并提出预防措施,为航卫保障工作提供有价值的参考。方法:回顾2000-2006年15例患泌尿系结石飞行人员的超声检查结果,并对其饮食生活习惯进行调查分析。结果:15例结石患者中肾结石10例,输尿管结石4例,膀胱结石1例。结论:飞行人员合理膳食结构,减少动物蛋白和脂肪摄入,提倡健康饮水,劳逸结合,定期参加体检有助于降低结石的发生。     

“活教育”理念下地域文坛课程实践——以“探秘兵马俑”主题活动为例

<正>完整的“活教育”理论体系是着力于培养具有健全身体、有创造能力、有服务精神、有合作态度、有世界眼光的人。在实践中,我们通过理论指导的优化,使园本课程活动不仅可以加深对陕西地域文化的理解,提升启蒙教育的价值,而且能够提升幼儿使用各种工具的能力。幼儿在探究式主题活动中通过观察、动手、思考、交流、协作等使得各项能力均得到发展和提升。     

聚丙烯网片修补腹壁巨大切口疝的围手术期护理

目的为避免聚丙烯网片修补腹壁巨大切口疝术后复发,减少术后并发症,促进早日康复,总结护理经验。方法总结16例采用聚丙烯网片无张力修补腹部巨大切口疝病人的护理经验,并随访观察长期疗效。结果随访术后1-5年,术后5年无复发的13例,术后2年内局部复发的1例。余2例术后才1年无复发。结论完整及时的围手术期护理是使用聚丙烯网片行无张力腹壁巨大切口疝修补术成功的重要保证。     

自制手术患者护理风险评估表的应用

目的探讨自制手术患者护理风险评估表的应用效果。方法设计手术患者护理风险评估表,内容包括病情、麻醉、手术和穿刺静脉4项,将4项结果经加权处理获得综合风险。对1 244例手术患者(应用后)进行风险评估,识别风险因素,根据风险级别实施分级管理,对风险因素采取规避措施。与评估表应用前的1 039例患者术中并发症和相关事件发生情况进行比较。结果评估表应用后,患者术中高血压、低血压、尿管脱出或堵塞、中心静脉导管脱出或堵塞发生率显著低于应用前(P0.05,P0.01)。结论手术患者护理风险评估表能够客观评估手术风险,可为手术患者风险防范提供参考。     

影像增强检查静脉输注工具规范应用专家共识

引言医学影像增强检查多经静脉高压快速团注大剂量高浓度、高渗透压、高黏滞度的对比剂[1],检查流速常为2.0~6.0 mL/s,甚至更高[2]。注射时压力大、瞬间流速快,若患者血管条件差,留置针材质、型号与注射流速不匹配,反复穿刺,固定不当,易导致对比剂外渗甚至留置针断裂[3]。目前,可用于对比剂高压注射的输注工具种类繁多,主要使用外周静脉留置针,血管条件差者也可使用耐高压型中心静脉导管[4]。     

经皮椎体后凸成形术后继发椎体压缩性骨折的危险因素分析及预测模型的建立与验证

目的 ：分析经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）后继发椎体压缩性骨折（subsequent vertebral compression fracture,SVCF）的危险因素,建立预测模型并进行验证。方法：回顾性分析在徐州医科大学附属医院骨科行PKP治疗的415例患者的临床资料,其中有24例（5.8%）患者在术后出现SVCF,所有患者术后随访时间16～30个月,根据术后是否出现SVCF,将患者分为SVCF组与非SVCF组。对两组患者的性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、骨密度（bone mineral density,BMD）、临床合并症史（高血压病史、糖尿病史）、骨水泥注射量、骨水泥渗漏情况、初始手术节段数及手术前后的Cobb角和椎体前缘高度（anterior vertebral height,AVH）进行单因素分析。根据套索（LASSO）回归,选择与PKP术后SVCF显著相关的危险因素;随后将筛选出来的危险因素纳入多因素Logistic回归分析,最终依据多因素Logistic回归分析结果建立预测模型,并通过绘制列...