呼吸重症监护病房多重耐药铜绿假单胞菌耐药基因研究

目的 观察我院呼吸重症监护病房(RICU)临床分离多重耐药铜绿假单胞菌β-内酰胺酶基因和Ⅰ类整合子标志物(qacE△1-sul1)存在状况.采用多基因聚类分析方法进行多重耐药菌株亲缘性分析.方法 收集RICU分离多重耐药铜绿假单胞菌33株,采用PCR方法检测8种β-内酰胺酶基因(TEM、SHV、PER、DHA、IMP、VIM、OXA-23、OXA-24)和qacE△1-sul1基因共9种.应用多基因聚类分析法分析菌株亲缘性.结果 33株多重耐药铜绿假单胞菌中blaTEM阳性8株(24.24%),blaVIM阳性6株(18.19%),blaIMP阳性3株(9.09%),blaSHV阳性2株(6.06%),blaDHA阳性5株(15.15%),blaOXA-23,blaOXA-24,blaPER均未检出,qacE△1-sul1基因阳性28株(84.85%).多基因聚类分析发现存在克隆传播现象.结论 我院RICU多重耐药铜绿假单胞菌携带多种β-内酰胺酶基因,以携带blaTEM基因为主.qacE△1-sul1携带率高,聚类分析显示存在克隆传播现象,应引起临床重视.     

不同时机两性霉素B脂质体治疗慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性探讨

目的 探讨不同时机两性霉素B脂质体治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的疗效及安全性.方法 本文回顾性分析我科2010年8月至2012年2月,COPD合并IPFI的28例患者应用两性霉素B脂质体的临床资料,其诊断标准参见中华医学会呼吸分会制定的《慢性阻塞性肺病诊治规范2007修订版》和《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》,观察并探讨了不同时机两性霉素B脂质体治疗COPD合并IPFI有效性及治疗时机选择等,治疗期间监测肺影像学、肝肾功能电解质、体温等变化,以观察两性霉素B脂质体不良反应.结果 临床诊断、拟诊各22、6例;抢先/经验治疗组有效率为76.47％,高于挽救/目标治疗组的45.45％,差异有统计学意义（P＜0.05）;疗程比较方面：挽救治疗组疗程为（22.32 ±5.45）d,长于抢先治疗组的（13.40±4.34）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;不良反应发生率比较：挽救治疗组不良反应率（57.14％）高于抢先治疗组不良反应率（39.29％）,且差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 两性霉素B脂质体是治疗COPD合并IPFI安全有效的药物,抢先治疗能提高疗效,且能减少不良反应发生率,临床工作中值得进一步研究证实.     

不同时机营养干预在化疗后Ⅳ度骨髓抑制肿瘤患者中的疗效比较

目的 回顾性分析探讨并比较不同时机营养治疗在化疗后Ⅳ度骨髓抑制肿瘤患者中的优劣性。方法 回顾性分析两组（早期营养干预组和晚期营养干预组）化疗后Ⅳ度骨髓抑制的患者,比较两组患者在粒细胞、血小板等上升时间,合并细菌、真菌感染的比例,死亡率等的差异。结果 早期干预组在白细胞、血小板等开始上升时间（4.8±1.8）、（7.6±2.2）早于晚期营养干预组（7.2±2.5）、（12.2±3.1）,且早期营养干预组细菌、真菌感染发生率及死亡率 （17.10%、9.21%、3.94%）等亦低于晚期营养干预组 （42.85%、26.98%、12.70%）。结论 早期积极营养支持不仅有利于缩短白细胞等恢复时间,而且可以减少感染的发生率、死亡率等。     

贝伐珠单抗联合厄洛替尼治疗突变阳性肺腺癌1例

患者,男,59岁,主因“确诊左肺腺癌5月余”于2015年2月20日第7次入院。患者于2014年8月30日因上腹部不适,遂就诊外院行上消化道造影,结果示：左侧大量胸腔积液;患者为进一步诊治,行胸部CT 示：左肺下叶占位性病变、纵隔内见略肿大淋巴结;双肺纤维灶表现、左肺炎症;左侧胸腔积液并左肺膨胀不全、双侧胸膜肥厚;胸水病理提示：可见肿瘤细胞;2014年9月12日行第1周期化疗。     

血清维生素水平与肺鳞癌转移特征的相关性

目的:检测并分析血清中九种维生素水平与肺鳞癌转移特征的关系。方法:回顾性分析2016年01月至2018年08月,就诊于我院的肺鳞癌患者,按照纳入及排除标准,共78例肺鳞癌患者纳入本研究,在初始抗肿瘤治疗时检测其血清中九种维生素水平,记录并比较血清中九种维生素水平在非转移组及转移组中分布特征;对肺鳞癌转移组进一步分析,按照转移部位及数目分为寡转移组与多发转移组,按照是否发生肝转移分为肝转移组与非肝转移组,比较血清维生素营养状态在肺鳞癌不同转移特征中的差异。结果:在肺鳞癌患者中,血清维生素营养状态水平在非转移组与转移组两组之间无统计学差异;对肺鳞癌转移组进一步分析,结果显示,寡转移组与多发转移组在血清维生素A、维生素D等方面存在差异,且具有统计学意义,而在维生素B族、维生素C、维生素E等方面无显著性差异;对于转移组中是否发生肝转移分组分析中,结果显示,肝转移组与非肝转移组,在维生素A、维生素B族等方面无差异,但在血清维生素D水平之间存在显著性差异。结论:对于肺鳞癌患者,血清维生素D水平在多发转移组中低于寡转移组,同时结果提示,对于伴有肝转移组,其血清维生素D水平亦低于非肝转移组;而对于肺鳞癌患者,发生多发转移与肝转移者具有更差预后,提示维生素D可能在肺鳞癌转移中起到一定抑制作用,对于肺鳞癌患者补充维生素D水平或许有助于抑制其转移,但限于为单中心研究,其结论有待进一步多中心研究证实。     

天南星和虎掌南星对大鼠水液代谢和血液流变学的影响

目的:观察天南星与虎掌南星对大鼠水液代谢和血液流变学的影响,探讨其作用机制。方法:将50只健康SD大鼠随机分为5组,每组10只,分别是正常组,天南星高,低剂量组(1.2,0.3 g·kg·d~(-1)),虎掌南星高,低剂量组(1.2,0.3 g·kg·d~(-1))。以排尿指数、排便量、大便含水量、颌下腺病理组织形态、肾脏中水通道蛋白2(aquaporin 2,AQP2)含量、血清中环磷腺苷/环磷酸鸟苷(adenosine cyclic 3′,5′-hydrogen phosphate/current good manufacture practices,cAMP/cGMP)和三磷酸腺苷酶(ATPase,Na~+-K~+-ATP酶)含量为水液代谢评价指标,以全血黏度(whole blood viscosity,WBV)和红细胞聚集指数(erythrocyte aggregation index,RE)为血液流变学评价指标,分别来比较天南星与虎掌南星对大鼠水液代谢和血液流变学作用大小。结果:与正常组比较,高剂量组天南星和虎掌南星均使大鼠排便量、大便含水量和AQP2表达明显性降低(P0.05),颌下腺组织中腺泡萎缩,排尿指数,cAMP/cGMP和Na~+-K~+-ATP酶含量明显升高(P0.05),WBV和RE明显升高(P0.05);但两组间差异无统计学意义。结论:高剂量的天南星和虎掌南星对大鼠水液代谢和血液流变学均有明显影响,表明临床用药时应注意天南星和虎掌安全性,为2种药物临床上的合理用药提供了理论依据。     

舒心解郁胶囊提取工艺研究

舒心解郁胶囊是用于治疗抑郁症的新中药复方制剂,系由五味子、巴戟天组成,具有解郁安神、补肾宁心的作用.方中五味子为木兰科植物Schisandra Chinensis Baill.的干燥成熟果实,具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功效;巴戟天为茜草科植物巴戟天Morinda officinalis How的干燥根,具有补肾阳、强筋骨、祛风湿的功效[1].近年来研究发现,二药协同可产生抗抑郁作用.本实验采用正交试验法,以乙醇浓度、回流时间、溶媒用量为考察因素[2],优选出最佳提取工艺,为该药生产工艺的确定提供实验数据.     

基于网络药理学的制天南星炮制增效研究

目的 探讨制天南星炮制增效机理。方法 采用UPLC-Q-TOF-MS/MS技术检测天南星炮制前后的化学成分，应用网络药理学分析其治疗“喘、痰”的作用机制，建立过敏性哮喘大鼠模型对天南星炮制前后药效进行比较。结果 制天南星中共鉴定出27个化学成分，其中姜黄素、6-姜烯酚等成分是炮制后增加的。结合数据库预测共通过网络药理学探讨预测了36个天南星中的化学成分治疗“喘、痰”疾病过程中的作用机制，动物实验结果表明，制天南星治疗过敏性哮喘的作用优于生品，但差异无统计学意义。结论 天南星炮制后增加了姜黄素、6-姜烯酚、樟脑、去甲基姜黄素等成分，可能是制天南星治疗过敏性哮喘疗效增效的原因。