神经系统副肿瘤综合征的研究进展

<正>副肿瘤综合征(paraneoplasic syndrome)是指在某些恶性肿瘤患者体内,肿瘤未转移的情况下引起的远隔自身器官功能的异常改变。发生在神经系统如中枢神经、周围神经、神经肌肉接头或肌肉的病变,称之为神经系统副肿瘤综合征(paraneoplasticneurological syndrome,PNS)。PNS发病率约为1%,比转移或非转移性病变少见,但在临床上却有重要地位,主要因为:①PNS通常可引起严重、持久的神经功能缺失;②其多发生于原发肿瘤出现症状前,神经系统症状是潜在肿瘤的仅有体征,据报告,在70%合并有PNS的肿瘤患者中,神经系     

70岁及以上临床晚期胃癌患者化疗相关不良反应的列线图预测模型的构建与验证

  目的  本研究拟在≥70岁临床晚期胃癌患者中探索化疗相关毒性（chemotherapy related toxicities,CRT）相关危险因素并建立列线图预测CRT的风险。  方法  选取2003年7月至2020年8月就诊于北京协和医院的≥70岁临床晚期胃癌患者,收集其临床资料,通过Logistic回归模型探索与CRT相关的危险因素,随后构建列线图模型来预测CRT发生的概率,通过自举重采样技术验证模型,采用校准曲线检验模型的一致性。  结果  纳入研究的178例患者中CRT的发生率为41%。其中女性、ECOG≥1分、体质量减轻、化疗前血白蛋白<30 g/L、化疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil and lymphocyte ratio,NLR）<4和化疗前血小板水平是CRT的独立危险因素。基于上述6个潜在危险因素构建列线图模型,该模型具有良好的诊断能力[曲线下面积（AUC）=0.716,95%CI:0.677～0.755]和良好的校准和拟合能力。   结论  本研究构建了一个列线图模型预测≥70岁临床晚期胃癌患者CRT发生的概率。该模型可作为一种无创的、方便的模型早期预测这些患者CRT的发生。      

NETest液体活检技术在神经内分泌瘤诊疗领域研究进展

摘 要：神经内分泌肿瘤是一组具有高度异质性的肿瘤,目前临床应用的评估方法主要有病理学、影像学检查及血液生物标志物。NETest是近年来提出的一种基于神经内分泌瘤循环转录组的液体活检技术。大量临床研究数据证实了NETest在神经内分泌瘤的临床诊断、术后残留病灶评价、疗效评估与预测及预后方面的应用价值。与传统评估手段相比,NETest能够动态监测疾病发展,更准确地检测出微小病灶。全文就NETest的研究进展及临床应用价值作一综述。     

外周血CD_(34)~ 细胞的纯化及其移植后造血重建

欧洲应用临床级的磁性活化细胞分选系统ＣｌｉｎｉＭＡＣＳ(ＭｉｌｔｅｎｙｉＢｉｏｔｅｃ /ＡｍＣｅｌｌ)纯化ＣＤ3 4 细胞 ,并用于临床移植 ,已获得初步的成功[1] ;从 1998年底至今 ,我们对 2 2例患者和5名正常供者动员后经ＣＳ 30 0 0ｐｌｕｓ血细胞分离机分离的 30份外周血干 /祖细胞 (ＰＢＳＰＣ)采集物 ,以ＣｌｉｎｉＭＡＣＳ系统进行ＣＤ3 4 细胞的纯化 ,并完成了 2 4例患者的移植 ,对 2 3例造血重建情况可初步进行评价。对象和方法1　供者及移植患者　 2 7名供者 ,男 18名 ,女 9名 ,年龄 (39.5± 11.6 )岁 (12～ 5 8岁 )。包括正…     

NIMP方案联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目前ＣＨＯＰ(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松 )方案仍为治疗非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)的首选方案 ,可使初治的ＮＨＬ的缓解率达到 70 %左右。化疗缓解后行自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ) ,使ＮＨＬ患者的生存期明显延长 ,生存质量明显提高。尽管如此 ,仍有相当一部分ＮＨＬ患者成为难治的病例 ;或者化疗缓解一段时间后复发 ;或者是经过化疗缓解又做了ＡＰＢＳＣＴ术后复发。我们用米托蒽醌、异环磷酰胺、甲氨蝶呤、泼尼松 (ＮＩＭＰ方案 )联合化疗治疗 14例难治、复发的ＮＨＬ患者 ,取得了较好的疗效。临床资料1　对象和方法　回…     

蒙医学教育模式发展探讨

通过回顾蒙医学教育传承模式发展的历史沿革,重点阐述了现代蒙医学教育模式的优点、弊端及应对策略.     

湖北土家族先天性遗传性皮肤病流行病学调查分析

本文采用整群随机抽样方法，对湖北省巴东县两个区共５３２０２人进行先天性遗传性皮肤病流行病学调查研究，共检出病种１２种，患者１０２人，总患病率为１．９２‰。男性患病率为２．２８‰，女性患病率为１．５２‰，男女患病率差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。疾病的遗传方式包括常染色体显性、常染色体隐性遗传和Ｘ连锁隐性遗传等。     

阴茎背动脉血流速度测定诊断动脉性阳萎的临床研究

采用超声多普勒多功能仪，对142例阳萎患者在阴茎海绵体内注射复方罂粟碱前后阴茎背动脉血流速度（PDAFV）峰值的测定，并根据罂粟碱试验和阴茎动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值（PBI）结果，分析血管性与非血管性阳萎患者PDAFV、PBI的结果差异，探讨联合运用上述无创伤性方法对阳萎病因进行筛选诊断的价值。     

生活方式作为老年非小细胞肺癌患者吉非替尼治疗预测因素的研究

目的探讨生活方式对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者吉非替尼治疗的影响。方法将组织学证实的ⅢB～Ⅳ的65岁及以上的老年NSCLC患者,分为吉非替尼敏感组和耐药组。吉非替尼敏感是指患者用吉非替尼治疗时获得客观疗效或疾病稳定时间持续4个月以上,或患者EGFR19、21外显子突变;耐药患者是指鳞癌患者,EGFR是野生型或用吉非替尼治疗4个月内出现疾病进展。调查问卷内容包括吸烟情况(吸烟者或二手烟者),职业接触,是否在家里做饭,居住地是城市还是农村。对于诊断时就是晚期的患者,患者的总生存时间从诊断时计算;对术后完全切除的患者生存时间从发现疾病复发时计算。结果 65岁及以上患者共114例,患者的平均年龄72.34岁(65～86岁),男女比例为66:48。腺癌患者96例,鳞癌患者17例。多因素回归分析显示,老年NSCLC患者吉非替尼的疗效不佳预测因素是鳞癌(风险比7.33,P=0.01),在家做饭(风险比15.19,P=0.000)。而女性(风险比0.19,P=0.000)、不吸烟(风险比0.11,P=0.000)、有职业暴露(风险比0.19,P=0.000)是吉非替尼治疗敏感的预测指标。吉非替尼敏感型42例,占36.84%,耐药型72例,占63.16%,两组患者的中位生存时间分别为28.39个月和10.84个月(P=0.0006)。有利于患者生存的预后因素是吉非替尼治疗有效(风险比0.25,P=0.016),不利于患者生存的预后因素是合并慢性肺部疾病(风险比6.32,P=0.01)。结论吉非替尼有效的预测因素是女性、不吸烟、有职业暴露,治疗无效的预测因素是鳞癌和在家做饭。吉非替尼治疗有效和无效患者的中位生存期有明显差异,但需要大样本调查进一步明确结果。