原发性肝淀粉样变性1例

患者女性，62岁。因间断性腹胀1年，加重伴双下肢水肿4个月于2006年3月21日入院。1年前无明显诱因出现腹胀，无恶心、呕吐，无厌油、乏力、肝区痛等症状。当地医院行肝脏CT、B超等检查，发现“肝脏重度肿大，脾脏轻度肿大”。上消化道造影示食道胃底无静脉曲张，血清肿瘤标志物阴性，肝功能正常，尿蛋白（3＋），     

FibroTouch联合FIB-4、APRI及GPRI评估肝纤维化

目的 评估肝脏瞬时弹性成像技术（FibroTouch）联合天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）/血小板（platelet,PLT）比值（APRI）、age AST PLT 丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase,ALT）相关的比值（FIB 4）及谷氨酰胺转肽酶（glutamyl transferase,GGT）/PLT比值（GPRI）诊断肝纤维化的临床价值。方法 选择2014年1月至2017年4月就诊于河北医科大学第三医院经肝组织病理学证实的慢性肝病患者337例,采用FibroTouch检测肝脏硬度值（liver stiffness measurement,LSM）,同步检测ALT、AST、GGT、总胆红素（total bilirubin,TBIL）及PLT,计算FIB 4、APRI及GPRI。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线对比分析FibroTouch及3种血清学模型的诊断效能,Spearman秩相关检验分析其与影响因素的相关性,验后概率对比分析FibroTouch联合多参数模型的诊断准确度。结果 肝组织病理学结果：显著肝纤维化（≥S2）169例,进展期肝纤维化（≥S3）86例,肝硬化（S4）42例。LSM诊断纤维化分期S≥2、S≥3、S=4 的ROC曲线下面积依次为0.826、0.882、0.920,明显高于FIB 4（0.734、0.711、0.739）、APRI（0.662、0.669、0.719）和GPRI（0.621、0.674、0.720）,P值均<0.01。相关因素分析显示年龄、肝脏炎症程度、ALT、AST及TBIL水平可影响LSM、FIB 4、APRI及GPRI诊断肝纤维化。计算验后概率示,FibroTouch诊断纤维化分期S≥2、S≥3、S=4与肝组织病理学的符合率分别为72.44%、80.52%、84.21%;LSM联合FIB 4诊断肝纤维化的符合率优于LSM联合APRI或GPRI,S≥2、S≥3、S=4分别为85.88%、92.38%、95.83%;进一步联合其余模型的诊断准确率进一步提高,四者联合诊断肝纤维化分期S≥2、S≥3、S=4的符合率分别为95.71%、98.6%、99.08%。结论 FibroTouch联合FIB 4评估慢性肝病肝纤维化程度的准确度高,进一步联合APRI及GPRI可在一定程度上减少肝穿活检的需求,为肝纤维化的无创诊断、动态监测及疗效评估提供可靠依据。     

p38丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路与脂肪性肝炎

脂肪性肝病是遗传-环境-代谢应急相关因素所致的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征．在病理上分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化。目前学术界提出了脂肪性肝病发病机制的“二次打击”学说：初次打击主要是乙醇或胰岛素抵抗导致肝细胞的脂肪变性．为进一步的脂质过氧化反应提供了反应基质;二次打击主要为各种原因所致的氧应激／脂质过氧化损伤,炎性细胞因子释放增多,肝细胞发生炎症、坏死,     

营养性贫血中bcl-2、bax、bax/bcl-2、细胞周期分布及凋亡表达的临床意义

营养性贫血是血液病中的常见病、多发病 ,我们应用流式细胞仪 (ＦＣＭ)检测营养性贫血骨髓中单个核细胞ｂｃｌ 2、ｂａｘ等参数及细胞凋亡率 ,以研究细胞凋亡在营养性贫血中的作用及临床意义。对象和方法1　研究对象　病例组 5 8例 ,其中缺铁性贫血 2 5例、巨幼细胞贫血 12例、混合性贫血 2 1例 ,为 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 1月我院血液科住院及门诊随访患者。所有病例按照张之南主编的第 2版《血液病诊断及疗效标准》确诊。对照组 2 1例 ,其中特发性血小板减少性紫癜 12例 ,过敏性紫癜 7例 ,健康志愿者 2名。2　主要试剂　Ｂｃｌ 2 Ｆ…     

壳聚糖中药复方防治非酒精性脂肪性肝炎的实验研究

目的探明壳聚糖中药复方拮抗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的作用及其机制。方法健康雄性C57BL/6J小鼠18只,随机分为3组,每组6只。采用高脂、胆碱-蛋氨酸缺乏(high fat,methionine and choline deficient diet,MCD)饮食4周建立小鼠NASH模型,应用壳聚糖中药复方进行干预实验,并以胆碱-蛋氨酸充足饮食设立对照组。酶法测定血清丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆固醇(total cholesterol,TC)和三酰甘油(triglyeride,TG)水平;双抗体夹心ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平;光镜下观察肝组织脂肪变程度、炎症活动及纤维化程度;实时定量PCR法检测肝组织TNF-α和IL-6mRNA的表达。结果对照组小鼠肝脏未出现明显的脂肪变及炎症;模型组小鼠肝脂肪变及炎症明显,TNF-α和IL-6的表达显著升高(P<0.01);壳聚糖中药复方干预组肝组织脂肪变及炎性均较模型组明显减轻,TNF-α和IL-6的表达明显降低(P<0.01)。结论壳聚糖中药复方可通过抑制炎症因子TNF-α和IL-6的表达、纠正脂代谢紊乱来阻止或延缓非酒精性脂肪性肝炎的进展,是防治脂肪性肝病的有效措施之一。     

人工肝的介入时机与模式选择

人工肝支持系统（artificial liver support system,ALSS）,简称人工肝,是暂时替代肝脏部分功能的体外支持系统,其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力,通过体外的机械、理化和生物装置,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件,或作为肝移植前的桥接。人工肝分...