病毒性心肌炎辨证治验四则

病毒性心肌炎归属于中医学的＂温病＂以及由＂温病＂引起的心悸、怔忡、胸痹等病证的范畴,常因外感风热或湿热之邪毒而素体正气不足,使邪毒留伏,心脉受损,痰湿瘀阻而致病,病机责之于虚、瘀、毒,气虚阴虚为本,热毒血瘀为标。西医至今尚无特效方法治疗,以对症和支持治疗为主,疗效尚欠满意,中医药治疗病毒性心肌炎有一定的优势,临床分期治疗时,需灵活变通,辨证加减,疗效显著。     

TGF-β1基因＋869T/C多态性与贵州汉族结核病易感性的关系

结核病的发病是一个多因素综合作用的结果,影响因素不仅包括感染结核菌的数量,毒力和宿主的防御反应,也包括种族、社会经济地位、年龄性别等因素。在影响宿主防御反应的遗传学因素中,基因的遗传多态性占有重要地位。因此,研究基因多态性与结核易感性的相关性对结核病的发病、预防、治疗及预后判断均有重要意义。肺结核病人血清中TGF-β水平比较高。     

生存质量与冠心病中医临床疗效评价

论述了生存质量(QOL)的定义和冠心病心绞痛中医药疗效评价现状,以及QOL量表在冠心病评价中的应用,针对中西医学理论体系差异和应用QOL的现状,提出评价冠心病心绞痛中医药疗效不仅要引入QOL的定义,在借鉴公认的通用QOL量表的基础上,还要在中医药理论的指导下,加快体现中医学特点的通用QOL量表的研究和开发,使疗效评价体系立足于中医药的优势,与国际规范接轨,有利于中医药走向世界.     

产后出血的预防

产后出血是指胎儿出后24 h以内,阴道出血量>500m l。产后出血是分娩期严重的并发症,是引起产妇死亡的首要原因。临床上产后出血的发病率占分娩总数的2%~3%。由于测量和收集血量的主观困素较大,实际发病率更高。临床观察产后出血多发生于为产时或产后24 h以内,但发生于24 h以后的晚期出血也不少见。对产后出血做到早期诊断,早期发现,早期治疗固然非常重要,但是,如果能够做到早期预防,使产后出血不发生或少发生,无疑更利于产妇的安全及身体康复,所以,产后出血的早期预防尤为重要。1早期出血的原因早期出血的原因主要有:⑴宫缩乏力:为产时或产…     

头孢曲松钠应用不合理的分析

抗菌药物应用不合理的现象一直比较突出，后果严重，应引起高度重视，医疗机构应充分发挥临床药师的作用，做好临床药学指导工作，促进合理用药，头孢曲松钠是不良事件发生数量较多的抗菌药物，占抗菌药物不良事件报告数量的首位。头孢曲松钠严重不良事件主要表现为以下几个方面：全身性损害，占严重不良事件的59％，表现为高热、双硫仑样反应、过敏样反应，如过敏性休克等；呼吸系统损害，占严重不良事件的30％，表现为呼吸困难、喉头水肿、哮喘发作、急性肺水肿、呼吸衰竭等；皮肤及其附件损害，占严重不良事件的5％，     

来曲唑与他莫西芬在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用

目的 评价来曲唑(弗隆)在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的近期疗效、耐受性及临床应用价值.方法 对50例经粗针穿刺活检病理确诊且雌激素受体( )或孕激素受体( )的绝经后乳腺癌患者进行来曲唑新辅助内分泌治疗,设置他莫西芬新辅助内分泌治疗为对照组.来曲唑组25例:弗隆2.5mg口服,每天1次;他莫西芬组25例:他莫西芬10mg口服,每天2次;28 d为1个疗程,共服用3疗程.他莫西芬组2例因用药2月发现远处转移改行化疗出组.结果 来曲唑组组cCR 2例,PR 13例,SD 10例,PD O例,RR为60%(15/25),9例降期.他莫西芬组完全缓解0例,部分缓解8例,疾病稳定15例,疾病进展2例,总缓解率为32%(8/25),6例降期.来曲唑组内分泌治疗前后比较,在乳腺癌临床分期方面差异有统计学意义(P<0.05);两组间在临床疗效方面来曲唑组优于他莫西芬组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未出现明显毒副反应.结论 绝经后、ER和/或PR( )乳腺癌采用来曲唑新辅助内分泌治疗有效、安全、可靠.为缩小手术切除术式创造条件,尤其对年迈、体弱、伴其他重要疾病患者是很好的治疗选择,是优于他莫西芬的新辅助内分泌治疗方案.     

乳腺癌保乳手术不同瘤距对切缘状态及美容效果的影响

目的：评价乳腺癌保乳手术不同瘤距对切缘状态及美容效果的影响。方法：对48例符合保乳指针并有保乳意愿的乳腺癌患者进行保乳术，术中根据测量大体标本切缘距瘤缘，分瘤距为1～2cm组和瘤距为2～3cm组，行术中全周切缘冰冻病理检查，术后12月依照美容评定标准评价患侧乳房美观满意度，术后行放化疗及内分泌治疗。结果：瘤距1～2cm组26例，切缘阳性率11．5％（3／26）；瘤距2～3cm组22例，切缘阳性率4．5％（1／22），两组比较在乳腺癌切缘阳性率方面1～2cm组稍高，但差异无统计学意义（P〉0.05）。4例予以扩大切除后2例切缘阴性，归于2～3cm组，2例仍切缘阳性而放弃保乳手术。两组术后12个月美容效果方面比较差异有统计学意义，瘤距1～2cm组优于2～3cm组。随访1年两组均未见局部复发与远处转移。结论：保证切缘阴性，切缘距肿瘤缘1～2cm是保乳手术的合理肿瘤切除范围，可获得良好美容效果。     

乳腺癌中MDR1/P-gp与CerbB-2、p53表达的关系及临床意义

目的探讨乳腺癌中多药耐药基因MDR1/P-gp与CerbB-2、p53表达的关系及临床意义。方法采用免疫组化SP法,检测186例手术切除的乳腺癌组织中P-gp与CerbB-2、p53蛋白的表达。结果乳腺癌组织中P-gp与CerbB-2、p53蛋白的阳性表达率分别为41.4%、51.1%、38.7%。P-gp蛋白阳性组CerbB-2过表达率高于P-gp蛋白阴性组,过表达率分别为37.66%、20.18%,差异有显著性意义(P<0.01)。P-gp蛋白阳性组p53过表达率也高于P-gp蛋白阴性组,过表达率分别为28.57%、15.60%,差异有显著性(P<0.05)。P-gp表达与患者原发肿瘤的大小、淋巴结转移状况、TNM分期、病理类型以及E、P激素受体状况无关(P>0.05)。CerbB-2、p53表达在淋巴结转移的乳腺癌患者中明显升高。结论乳腺癌中存在MDR1/P-gp与CerbB-2、P53基因共表达,与多药耐药有关。联合检测可为乳腺癌患者综合治疗方案的选择提供重要的依据。     

食管鳞癌中HIF-Ⅰα和VEGF蛋白表达的相关性及其临床病理意义

目的探讨HIF-Ⅰα及VEGF蛋白表达与食管鳞癌发生、发展及浸润、转移的关系。方法应用免疫组化SP法检测49例食管鳞癌组织及32例正常食管黏膜组织中HIF-Ⅰα及VEGF蛋白的表达。结果食管鳞癌组织中HIF-Ⅰα蛋白表达与癌组织的浸润深度及淋巴结转移密切相关(P<0.05),而与分化程度无关(P>0.05);VEGF蛋白表达与癌的组织学分级、浸润深度无关(P>0.05)而只与淋巴结转移有关(P<0.05);在食管鳞癌组织中HIF-Ⅰα与VEGF蛋白的阳性表达率分别为51.0%、67.3%,均明显高于相应正常黏膜组织中的阳性表达率0.0%、0.0%,(P<0.05)。HIF-Ⅰα与VEGF蛋白的表达呈正相关关系。结论HIF-Ⅰα和VEGF在食管鳞癌的浸润、转移及黏膜上皮癌变中起重要作用,联合检测HIF-Ⅰα及VEGF可作为判定食管鳞癌侵袭转移能力的客观指标,对食管鳞癌的预后判断具有重要意义。     

调脂胶囊对血脂及M-CSF表达的影响

目的:通过观察中药调脂胶囊对血脂及巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)表达的影响,并研究其抗动脉粥样硬化(AS)作用及机理。方法:通过饲喂高脂饲料及大剂量维生素D3行AS造模,采用免疫组化法观察调脂胶囊对M-CSF的影响,并设正常组、模型组、洛伐他汀组作为对照。同时采用全自动生化分析仪检测血脂变化情况。结果:调脂胶囊组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-c)均低于模型组,而高密度脂蛋白(HDL-c)无明显升高;与模型组比较,调脂胶囊组M-CSF表达明显减少,与正常组及洛伐他汀组间无明显差异。结论:中药调脂胶囊与洛伐他汀均可有效降脂、降低M-CSF的表达,可能是其抗AS的作用机理之一。