血栓弹力图对老年重症患者深静脉血栓形成的预测价值

目的探讨血栓弹力图（thrombelastogram, TEG）对老年重症患者深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）形成的预测价值。 方法选取2017年2月至2018年5月嘉兴市第一医院收治的59例老年重症患者作为研究对象,收集其入院1、3、5、7 d的静脉血,记录TEG和常规凝血试验（conventional coagulation test, CCT）的检测结果。采用t检验/秩和检验或χ²检验比较DVT组与非DVT组患者TEG和CCT各指标的差异。采用ROC曲线评价TEG与CCT各项指标对老年重症患者DVT的预测价值。 结果CCT检测结果显示,DVT组与非DVT组仅D-二聚体水平的差异有统计学意义（t=2.345,P<0.05）;TEG检测结果显示,DVT组凝集块形成速度、最大振幅、综合凝血指数均明显高于非DVT组,差异有统计学意义（t=2.151、2.614,F=13.750;P<0.05）;两组患者仅入院第5天的最大振幅差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果可见临床预测DVT价值较好的指标依次为最大振幅、凝集块形成速度、综合凝血指数和D-二聚体,其敏感度分别为94.4%、50.0%、44.4%、95.1%,特异度分别为48.8%、85.4%、85.4%、33.3%,ROC曲线下面积分别为0.762、0.662、0.656、0.651。入ICU第5天最大振幅为67.5,是预测DVT发生的最佳临床诊断界值。 结论TEG预测老年重症患者DVT发生的准确性高于常规凝血试验指标。     

血清前列腺健康指数对 tPSA灰区前列腺癌患者的诊断价值探讨

目的　探讨前列腺健康指数（PHI）在血清总前列腺特应性抗原（tPSA）灰区（4~10 ng/ml）前列腺癌（PCa）患者中的诊断价值。方法　选择 2018年 3月～ 2019年 10月上海市金山区亭林医院泌尿外科收治的 94例血清 tPSA在 4～ 10 ng/ml的老年男性患者临床资料。其中 PCa组 21例,前列腺良性增生（ BPH）73例。检测两组患者血清中 tPSA、游离 PSA（fPSA）以及前列腺特异性抗原前体 2型（p2PSA）的指标水平,从而计算得出 fPSA/tPSA比值和 PHI,并绘制 tPSA, fPSA/tPSA, p2PSA以及 PHI的受试者工作特征（ ROC）曲线,得出曲线下面积（ AUC）、95%CI以及截断值（ cut off value）,分析 tPSA, fPSA/tPSA, p2PSA以及 PHI的检测对 PCa患者的早期诊断价值。结果　两组患者的血清 tPSA,fPSA和p2PSA水平差异均无统计学意义（U=899,450和 261.5,均 P >0.05）;两组患者 fPSA/tPSA（U=261.5, P =0.023）与 PHI（t=1275.5,P<0.001）指标的差异有统计学意义（均 P <0.05）。tPSA, fPSA/tPSA, p2PSA以及 PHI的 ROC曲线下面积分别为 0.586,0.676,0.613和 0.832,其中 tPSA, fPSA/tPSA和 p2PSA（AUC值均 <0.7）的诊断效能较低,而 PHI的诊断效能较高。血清 PHI的准确度（ 81.9%）明显高于 tPSA, fPSA/tPSA和 p2PSA,差异有统计学意义（ χ2=6.975, 4.145和 6.211, 均 P <0.05）。tPSA及 p2PSA指标对提高 PCa的诊断效率无明显助益（均 P >0.05）,fPSA/tPSA和 PHI明显提高 Pca的诊断效力（ P<0.05）,其中 PHI的诊断效果最佳（ P<0.001）,PHI的 AUC值 0.832（95% CI: 0.733～ 0.931）高于 fPSA/tPSA的 AUC值 0.676（95% CI: 0.539～ 0.812）,差异有统计学意义（Z=2.758,P<0.01）。结论　PHI诊断 tPSA灰区 PCa患者的诊断效能与准确性均较高,具有比 tPSA, fPSA/tPSA和 p2PSA更高的诊断价值。     

急性心肌梗死初发高血糖的临床研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)初发高血糖的临床研究即既往无糖尿病病史的AMI患者发病早期血糖变化规律,及高血糖与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的关系,以明确反应性高血糖变化规律并及早发现合并糖尿病和糖调节受损的患者以指导治疗。方法:从2009-02到2009-09,连续入选既往无糖尿病病史,且在发病48 h内接受急诊经皮冠状动脉治疗的ST段抬高型AMI患者,在入院即刻和入院后第2～7天连续6天清晨6点采集患者空腹血液,化验血糖浓度,在出院前进行OGTT,共纳入有效病例158例,按照1999年世界卫生组织OGTT分类标准分为糖代谢正常者、糖调节受损者和新诊断糖尿病者;非糖尿病患者包括糖代谢正常者和糖调节受损者,评价血糖水平在心肌梗死急性期的变化规律。以入院第2天空腹血糖≥7.0 mmol/L为高血糖,评价高血糖与OGTT阳性的关系。结果:158例患者中糖代谢正常者占27.8%(44/158)、糖调节受损者占41.1%(65/158)、新诊断糖尿病者占31.0%(49/158)。所有患者平均血糖在入院后第4天降至正常水平,糖代谢正常者平均血糖在入院后第2天降至正常水平,非糖尿病患者平均血糖在第3天降至正常水平。空腹高血糖与OGTT阳性一致性检验Kappa=0.338,P=0.000,在校正其他变量的情况下,第2天空腹血糖≥7.0 mmol/L都是糖尿病(OGTT阳性)的预测因素(风险比=4.75,95%可信区间2.304～9.79,P=0.000)。结论:既往无糖尿病病史的AMI患者绝大多数合并糖代谢异常,需要进一步通过OGTT及时发现合并糖尿病或糖调节受损的患者以指导临床治疗;AMI患者反应性高血糖一般持续2～3天,如果存在持续高血糖提示患有糖尿病或糖调节受损的可能性大。高血糖是患有糖尿病的一个预测因素。     

水母溶血毒素的生物信息学分析

目的与方法：为阐明已报道的5种水母溶血毒素的氨基酸组成和序列、信号肽、跨膜结构域、疏水性，亲水性、二级结构、保守区域、分子进化关系等，利用生物信息学方法对其进行了分析和预测。结果与结论：不同水母溶血毒素的氨基酸组成和理化性质相类似；水母溶血毒素存在跨膜结构域和疏水区域；在20-21位点最有可能存在信号肽切割位点；口螺旋、不规则卷曲是二级结构中最大量的结构元件，卢折叠散布于整个蛋白质中；在其中3种水母毒素蛋白中存在4个保守区；以MP法和NJ法构建的系统发生树基本一致。     

基于定量CT探讨内脏脂肪面积与高血压的关系

目的 研究采用定量CT(QCT)方法测量腹部脂肪,并探讨腹部内脏脂肪面积与高血压的关系.方法 使用QCT脂肪测量软件定量测量400名年龄大于或等于18岁的受试者腹部脂肪,按照是否有高血压将患者分成非高血压组和高血压组.包括从T12到S1范围每个椎间隙测量,加上脐水平一个层面共7个层面内脏脂肪面积,同时获得血压水平及高血压用药情况.结果 与非高血压组相比,高血压组患者的总内脏脂肪体积以及T12～L1等各层内脏脂肪面积均较高.各层面中,L2～3内脏脂肪面积与总内脏脂肪体积相关系数最高(r=0.981).在调整了年龄,性别和腰围等因素后,Logistics回归分析结果显示L1～2、L2～3、L4～5内脏脂肪面积是高血压发生的正相关因素,且L2～3高于其他各层面.结论 L2～3内脏脂肪面积与总内脏脂肪体积相关性较好,且与高血压发生显著关联,可作为预测指标.     

银杏叶滴丸中3种萜内酯类化合物的HPLC-ELSD检测北大核心CSCD

目的：建立HPLC-ELSD法同时检测银杏叶滴丸中银杏内酯A、银杏内酯B和银杏内酯K的含量。方法：Phenomenex C18（250 mm×4.6 mm,5μm）柱;流动相：正丙醇∶四氢呋喃∶水=1∶30∶69;流速：1.0 m L/min;柱温：30℃,蒸发光检测器的漂移管温度60℃,载气流量25 L/min。结果：5个批号银杏叶滴丸的银杏内酯A、银杏内酯B和银杏内酯K的含量分别为14.6～15.7 mg/g、7.9～9.1 mg/g和4.2～6.7 mg/g。结论：该实验建立的HPLCELSD方法同时检测为银杏叶滴丸的质量控制提供了参考。     

Livin表达与口腔鳞状细胞癌上皮间质转化的关系及其临床意义

  目的  探讨Livin蛋白和上皮间质转化(EMT)相关蛋白Vimentin、E-cadherin在口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织中的表达,探讨三者表达的相关性及其临床意义。  方法  应用免疫组化EliVision法检测56例OSCC组织及56例癌旁组织中Livin、Vimentin、E-cadherin的表达,并分析三者表达的相关性及其与OSCC患者临床病理特征的关系。进一步应用Western blotting检测10例新鲜OSCC组织中Livin、Vimentin、E-cadherin蛋白的表达水平。  结果  Livin在OSCC组织中的阳性率为67.9%,明显高于癌旁组织中Livin的阳性率(16.1%),且Livin表达与OSCC的淋巴结转移及TNM分期相关。E-cadherin、Vimentin在OSCC组织中的阳性率分别为44.6%、50.0%,Livin与E-cadherin表达呈负相关,与Vimentin表达呈正相关。Western blotting检测结果显示Livin高表达的OSCC组织中,E-cadherin呈低表达,Vimentin呈高表达。  结论  Livin表达可促进OSCC侵袭转移,这种促进作用可能是通过表达Livin从而激活上皮间质转化(EMT)发生实现的。      

气相色谱-质谱法检测黑面神对大鼠肝肾机体代谢的影响

目的通过采用气相色谱-质谱法(GC-MS)结合代谢组学方法以阐明南方"傣族"少数民族治疗慢性支气管炎和炎症的民间药物黑面神(大戟科)对大鼠肝肾机体代谢的影响。方法将大鼠分为对照组、黑面神(2 g/kg)组和10%酒精处理组,连续给药7 d。第8 d,从3组大鼠收集肝脏和肾脏样本,衍生化处理后,进行GC-MS分析。结果根据肝脏和肾脏的代谢组学偏最小二乘法鉴别分析(PLS-DA),结果显示黑面神组与对照组和10%酒精处理组区别开来。在肝组织中,黑面神组与对照组之间没有发现差异,而黑面神组与10%乙醇处理组之间的核糖醇和D-葡萄糖含量差异有统计学意义(P0.05)。在肾组织中,黑面神组相对10%酒精处理组,硬脂酸含量升高(P0.05)。结论 PLS-DA结果表明,黑面神诱导代谢扰动,而10%的酒精也可能诱发代谢扰动。     

太仓市3-14 岁儿童身材矮小发生率及其影响因素研究

[摘要] 目的:了解太仓市 3 -14 岁儿童身材矮小的流行病学特征及主要影响因素。 方法:采取整群抽样的方法,以 2005 年中 国儿童体格调查数据为标准,分析 2015 年江苏省太仓市 3 ~ 14 岁 63 049 名儿童中矮小症患病率及分布特点。 采用病例对照研 究的方法,发放调查表,由各学校保健老师询问家长后反馈给研究人员,双人独立录入 Epidata 数据库,核对后应用 SPSS18.0 统计软件进行分析,对矮小危险因素进行单因素和多元逐步回归Logistic 回归分析。 结果:2015 年江苏省太仓市 3 -14 岁儿童矮小症患病率为1.86% ,男、女童矮小症患病率分别为 1.87% 和 1.85% ,城区与乡镇儿童矮小症患病率分别为 0.92% 和 2.31% 。 结论: 2015 年江苏省太仓市城区与乡镇儿童身高存在性别差异,身高生长水平总体偏高于 2005 年全国标准,患病率低于 2005 年全国标准,矮小主要影响因素为父亲身高。