一例迟发性脾破裂误诊为阑尾炎的报告

<正> 1.病例介绍 患者,男,38岁,河津市城关人,因腹部疼痛.3小时余伴有恶心呕吐.门诊检查以“急性阑尾炎”收治入院,急诊手术查体,一般情况可,无贫血貌.呈痛苦病容,腹部平坦,右下腹麦氏点压痛阳性,反跳痛阳性,未触及包块,下腹部腹肌紧张,辅助检查.周围血象及中性偏高,遂在硬麻下行阑尾切除术(麦氏切口).开腹以     

羟考酮抑制中老年患者全身麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的半数有效量

目的 观察羟考酮抑制中老年患者全身麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的药效学. 方法 择期全身麻醉下手术患者62例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级.分为两组:中年组(45～54岁)30例,老年组(65～74岁)32例.麻醉诱导:患者面罩吸氧(8 L/min)5 min后,采用改良序贯法30 s内静脉注射羟考酮.2 min后30 s内静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg,持续观察2 min,评估肌阵挛发生情况及其程度.然后静脉注射顺式阿曲库铵2 mg/kg和芬太尼3μg/kg,5min内完成气管插管行机械通气.麻醉分别以靶控输注(target controlled infusion,TCI)丙白酚(3.0 mg/L)、瑞芬太尼(2.5～3.0 μg/L)维持.采用Probit回归方法分析各组羟考酮的ED50及其95％CI,并记录手术时间、术后拔管时间及恶心、呕吐等副作用. 结果 羟考酮抑制中老年患者全身麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的ED.分别为0.077 mg/kg和0.062 mg/kg,95％CI分别为0.045～0.122 mg/kg和0.043～0.101 mg/kg;中年组羟考酮剂量明显高于老年组患者(P＜0.05).两组患者副作用发生率比较,差异无统计学意义(D0.05). 结论 羟考酮抑制中老年患者全身麻醉诱导期依托咪酯所致肌阵挛的ED50分别为0.077 mg/kg与0.062mg/kg;95％CI分别为0.045～0.122 mg/kg与0.043～0.101 mg/kg.     

p53基因在乳腺癌组织中表达及其与survivin关系的探讨

目的观察突变型p53基因在乳腺癌及癌旁组织中的表达情况,探讨其与Survivin表达的相关性。方法用免疫组化SP法检测60例乳腺癌组织、60例癌旁乳腺正常组织中p53和Survivin的表达情况,分析两者之间的关系。结果 60例乳腺癌组织中p53阳性表达率为50%,明显高于癌旁正常组织的3.3%（P〈0.05）,Survivin在p53阳性的乳腺癌组织中的表达率明显高于p53阴性组。结论乳腺癌组织中p53基因表达上调与乳腺癌的发生与发展密切相关,其表达与Survivin表达显著相关,两者可能协同作用参与乳腺癌的发生与发展。     

脾大脾功能亢进介入栓塞治疗8例报告

脾脏是人体内最大的淋巴器官 ,具有多种复杂的功能。主要为全身血液循环的过滤器 ,产生免疫细胞及抗体 ,参与调节骨髓活动。由于多种疾病所致之脾肿大、脾功能亢进是临床常见病、多发病。本人总结了8例脾动脉部分栓塞患者情况 ,成功率 1 0 0 % ,现报告如下。临床资料1 .1 .脾大患者 8例 ,其中男 5例 ,女 3例 ;年龄 3 6～ 4 6岁。已知患有慢性乙肝、肝硬化者 6例 ,不明原因者 2例 ,经彩超或ＣＴ均确诊为肝硬化失代偿期 ,门脉高压、脾大。 8例患者末梢血象检查血色素 8～ 1 0 ｇ/Ｌ2例 ,6～ 7 9ｇ/Ｌ 4例 ,低于 6ｇ/Ｌ 2例。病程 1 0年以上者 …     

11例肺曲霉菌病外科治疗的体会

目的总结肺曲霉菌病的外科治疗经验。方法回顾分析11例采用外科手术治疗的肺曲霉菌病的临床资料和随访结果。结果全组11例中，仅3例无原发病，8例有原发病，术前诊断符合率为27．3％，全组无手术死亡，随访4个月-4年无肺曲霉病复发和播散。结论手术治疗肺曲霉菌病能消除症状，预防咯血复发，可延长患者生命，一旦确诊应积极手术治疗。     

城市农民工心理问题及调适对策

1 农民工的主要心理问题 1.1 失落自卑心理 农民工虽然已走入城市,但农民身份又使他们在面对城里人时显得自卑,甚至会回避与城里人交往,形成自我隔离的状况.他们与城里人相比,受教育程度、职业技能、社会交往层面都处于劣势,再遇到供不起子女上学,无钱就医,拿不到工资而又无力维权等等事件时,会使他们感到失落和自卑.     

B型主动脉夹层腔内修复术后并发逆行性A型夹层的研究进展北大核心CSCD

B型主动脉夹层是临床上十分常见且异常凶险的心血管疾病。由于腔内治疗具有安全性更高以及手术创伤较小等优势,目前主要采用胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)治疗。逆行性A型夹层是近来引起广泛关注并造成相当死亡率的严重腔内治疗并发症。本文从TEVAR后并发逆行性A型夹层的分型、形成机制、危险因素、管理和治疗等方面的特点作一综述,以期在临床实践中对该疾病的诊疗提供帮助。     

早期直肠癌的外科治疗

早期直肠癌的外科治疗董新舒李志高＊鲁明＊刘淑珍＊近年来由于气钡双重造影及纤维结肠镜检查的普及，使大肠癌的诊断水平有很大的提高，尽管在我国仍然是进展期癌占绝大多数，但早期癌的发现，诊断率越来越高，所以合理治疗方法的选择，对于提高早期直肠癌患者的生存率...     

不同分化程度大肠癌组织RAB5A和CD44v9的表达及其相关性分析

目的　检测RAB5A蛋白在高低不同分化程度大肠癌组织中的表达及其与CD4 4v9的相关性。方法　分别应用二步免疫组化和原位杂交法对 4 3例高低不同分化程度的大肠癌石蜡包埋标本进行检测。结果　 4 3例大肠癌组织中 ,RAB5A蛋白表达阳性率达 10 0 % (4 3/ 4 3) ,阳性表达位于胞质和胞膜 ;CD4 4v9表达阳性率为 81.4 % (35 / 4 3) ,阳性表达位于胞质。高低分化程度不同者RAB5A和CD4 4v9的表达程度差异有显著性 (P <0 .0 1) ,随着大肠癌分化程度的降低 ,表达明显增高。两者表达呈正相关性 (P <0 .0 1)。结论　RAB5A蛋白和CD4 4v9在大肠癌进展和分化过程中起着共同调节作用 ,可作为预测肿瘤分化程度和预后的客观指标。     

体外循环手术中应用小剂量鱼精蛋白的临床研究

体外循环心内直视手术中需要使用肝素保护血小板、凝血因子和防止血液在体外循环管道中凝集，然后又需要使用鱼精蛋白中和体内残余肝素。传统的鱼精蛋白用量与肝素的比例为1．5：1。作者使用小剂量鱼精蛋白中和肝素，从临床试验中证实其可行性、安全性和优越性。