类风湿患者DD和AT-Ⅲ检测的临床意义

目的检测类风湿关节炎（RA）患者血浆D-二聚体（DD）及抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）表达水平,探讨其在RA中的临床意义。方法选择RA患者36例为RA组,正常对照组30例,测定其血浆DD、AT-III及血浆C反应蛋白（CRP）水平。结果 RA组患者血浆DD水平为（289.36±71.75）μg/L,显著高于正常对照组的（132.25±38.63）μg/L;血浆AT-III水平为（56.2±12.70）%,明显低于对照组的（92.40±3.80）%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。相关性分析显示,RA组患者血浆DD、AT-III水平与DAS28评分具有相关性（r=0.32,P〈0.01;r=-0.72,P〈0.01）。RA组患者经治疗病情缓解后（DAS28〈2.6）血浆DD水平为（141.38±32.75）μg/L,显著低于治疗前的（289.36±71.75）μg/L,差异有统计学意义（P〈0.01）,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;RA组患者经治疗病情缓解后血浆AT-III水平为（96.20±4.20）%,显著高于治疗前的（56.2±12.7）%,差异有统计学意义（P〈0.01）,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血浆DD及AT-III水平与RA患者的病情活动有关,可反映心血管病变危险性,对RA患者的病情判断及预后估计有重要的评判价值。     

血液肿瘤合并肺结核15例临床分析

15例血液肿瘤合并肺结核患者,均于化学治疗间歇期或缓解期发病。除有原发血液肿瘤的表现外,均有不明原因的不规则持续发热(2周以上),其中13例有典型肺结核影像改变,行抗肿瘤、抗细菌及抗真菌治疗均无效,行抗结核治疗有效。提示确诊为血液肿瘤的患者于化学治疗间歇期或缓解期出现不明原因的长时间不规则发热,需高度警惕合并肺结核感染。     

胆囊炎胆石症并存糖尿病的围手术期处理(附32例治疗体会)

随着社会的老龄化发展，胆囊炎胆石症伴糖尿病的发生率明显增长，且二者互为因果，糖尿病严重干扰着人体的免疫、代谢等功能，并常伴随多器官、多部位的异常，术后其潜在的危险性增高。多数研究证实，糖尿病患者在行胆囊切除术时的术后并发症发生率和病死率显著高于非糖尿病患者。1999年7月至2003年11月我科收治并存糖尿病的胆囊炎胆石症32例，为了重视其围手术期的处理，降低其术后并发症发生率和病死率，现分析报道如下。     

利福昔明胶囊治疗急性细菌感染性腹泻的临床疗效观察

目的:评价利福昔明胶囊治疗急性细菌感染性腹泻的疗效和安全性。方法:采用随机双盲平行对照研究。利福昔明胶囊组,每次口服利福昔明胶囊0.4 g,首日t.i.d,以后b.i.d;对照环丙沙星胶囊组,每次口服环丙沙星0.2 g,首日t.i.d,以后b.i.d,疗程均为3-5 d。治疗前后查血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图用于安全性评价。结果:利福昔明胶囊组治疗感染性腹泻16例,有效率93.8%,对照环丙沙星胶囊组治疗感染性腹泻19例,有效率89.5%,两组间疗效差异无显著性(P >0.05)。35例中有11例治疗前粪便细菌培养阳性,阳性率31.4%,治疗后细菌清除率为100%。利福昔明胶囊组未观察到不良反应和严重不良事件发生。结论:对治疗急性细菌感染性腹泻利福昔明胶囊具有与环丙沙星胶囊同等的疗效和安全性。     

乳酸司氟沙星葡萄糖注射液治疗细菌性感染的临床疗效观察

目的 评价乳酸司氟沙星葡萄糖注射液治疗细菌性感染的临床疗效。方法 41例病人，分为治疗组21例和对照组20例，分别应用乳酸司氟沙星葡萄糖注射液和氧氟沙星注射液，剂量分别为0．2g，qd和0．2g，q12h，iv，疗程7—14d。结果 乳酸司氟沙星和氧氟沙星的临床有效率分别为85．71％和85．0％，细菌清除率分别为72．73％和77．78％，两组不良反应发生率分别为9．52％和5．0％，试验中未见光敏反应及其他严重不良反应。结论 乳酸司氟沙星葡萄糖注射液可作为治疗细菌性感染有效、安全的抗菌素。     

医学专科生的素质与素质教育

实施素质教育近年来已是一个家喻户晓的大事 ,它作为我国教育改革的一项重大措施 ,不仅是社会主义现代化建设的一项紧迫任务 ,同时也是我国教育事业的深刻变革、教育思想和人才培养模式的重大进步。素质教育作为一个概念是这两年才重点提出来的 ,但这并不是说现在才有素质教育或者说只是当前才应该推进素质教育 ,而是因为目前有很多教育现实中背离素质教育的现象 ,已经到了必须予以纠正、防止误导的时候了。随着市场经济的迅猛发展 ,社会的进步对人才的需求量日益增大 ,越来越多的医学生将通过人才市场或直接向单位推荐自己的形式走进社会、…     

医学专升本(夜大)学生学习状况分析

临床医学专业专科起点本科(夜大学)学生的学习状况如何，不仅关系到高等医科院校成人教育教学质量、课程设置、计划安排的好坏，还直接涉及学生的能力培养、技术提高和提高素质的大问题，更重要的是关系到学校整个教学改革能否取得预期效果的大事。对已毕业的专升本学生进行学习状况回顾性调研和分析。以鞭策今后的教学改革工作。     

肺炎克雷伯菌耐碳青霉烯类抗菌药的研究进展

肺炎克雷伯菌是一种常见的机会性致病菌,为医院内感染的重要病原菌之一。近年来,肺炎克雷伯菌的感染率及耐药率呈上升趋势,碳青霉烯类抗菌药是治疗该菌最有效的抗菌药物,但随着使用的增加,其耐药性也不断增加。本文就肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制：产生碳青霉烯酶、青霉素结合蛋白对碳青霉烯类亲和力的下降、高产AmpC酶或ESBLs合并外膜蛋白缺失、生物被膜、主动外排系统等方面的研究进展作一综述。     

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药机制研究进展

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,Ab)作为医院感染中最重要的致病菌之一,因抗生素不合理使用等多个因素使耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(Carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)检出率逐年上升,导致交叉耐药或多重耐药。其耐药机制主要包括碳青霉烯酶产生、外膜孔蛋白改变、外排泵活性增强、青霉素结合蛋白位点改变及整合子机制。本文就耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐药机制研究进展做一综述,为临床抗感染治疗及新药研制提供参考。     

小剂量雷公藤总苷联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者临床症状、炎性因子及关节功能的影响

目的探讨小剂量雷公藤总苷联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者临床症状、炎性因子及关节功能的影响。方法选取2017年10月—2018年2月收治的类风湿关节炎68例,根据治疗方法的不同,分为对照组与观察组,每组各34例。对照组予甲氨蝶呤及常规治疗,观察组采用小剂量雷公藤总苷联合甲氨蝶呤及常规治疗。两组均治疗3个月。比较两组治疗前、治疗后临床症状(晨僵时间、关节疼痛程度、双手平均握力、关节压痛数及关节肿胀数)、炎性因子相关指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)]、关节功能变化,记录不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组治疗后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数减少,关节疼痛程度降低,双手平均握力升高,IL-6、ESR、CRP、RF水平降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与本组治疗前比较,两组治疗后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数显著减少,关节疼痛程度明显降低,双手平均握力显著升高,IL-6、ESR、CRP、RF水平降低,且观察组治疗后关节功能障碍分级Ⅰ级比例升高及Ⅱ级比例降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.308,P=0.253),且治疗过程中均未出现严重不良反应,给予对症处理后症状好转。结论小剂量雷公藤总苷联合甲氨蝶呤能更有效改善类风湿关节炎患者的临床症状、炎性因子水平及关节功能,且不良反应发生率低。