耐万古霉素肠球菌耐药机制的研究进展

肠球菌属是除葡萄球菌属以外,造成院内感染的最常见的革兰阳性菌,属于机会致病菌,可造成泌尿道感染、感染性心内膜炎、菌血症、复杂性皮肤及皮肤结构感染等。由于其自身结构的特异性,肠球菌通常对于青霉素类、头孢菌素类、低剂量氨基糖苷类和低剂量克林霉素类等抗菌药具有天然的耐药性。目前临床上治疗肠球菌感染常使用的抗生素为万古霉素。但由于抗生素的不规范使用、细菌基因的突变及新耐药基因的获得,导致耐万古霉素肠球菌(VRE)越来越常见。本文对VRE耐药机制的研究进展做一综述。     

急性白血病患者血浆Hcy、AT-III及vWF的检测及其临床意义

目的:检测急性白血病(acuteleukemia,AL)患者不同发展阶段血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、抗凝血酶Ⅲ(antithrombinIII)、血管性血友病因子(vonwillebrandfactor,vWF)水平,探讨这些活性物质在AL的诊断、治疗及预后判断中的临床意义。方法:选择初诊AL患者40例,正常对照30例。测定其血浆Hcy、AT-III及vWF水平,并对AL患者进行治疗前、后不同阶段的动态检测。骨髓涂片在显微镜下按常规分类计数200个有核细胞,计算原始加幼稚细胞比例。结果:AL组初诊时血浆vWF含量明显升高,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01)。AL组初诊时血浆AT-III含量明显减低,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。AL组初诊时血浆Hcy含量明显升高,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01)。经过2-3个疗程的治疗后,达到完全缓解(CR)时,血浆Hcy、AT-Ⅲ及vWF含量恢复正常,与正常对照组比较无显著差异(P>0.05)。经过2-3个疗程的治疗后,未达到缓解[包括部分缓解(PR)和未缓解(NR)]时,上述因子与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);AL初诊患者治疗前血浆vWF及Hcy水平与骨髓原始加幼稚细胞数呈正相关(P<0.001和P<0.01),而AT-Ⅲ水平与骨髓原始加幼稚细胞数呈负相关(P<0.05,r=-0.622)。结论:动态监测AL患者血浆Hcy、AT-III及vWF水平,可作为白血病病情进展、疗效过程及判断预后的重要参考指标。     

二十五味珊瑚丸治疗脑梗死30例临床观察

目的:观察二十五味珊瑚丸治疗脑梗死的临床效果。方法:选取60例急性脑梗死患者,随机分为对照组与治疗组各30例,对照组采用抗血小板聚集、强化调脂、护脑、扩管、降压等对症支持治疗,治疗组对照组在基础上加用二十五味珊瑚丸口服;治疗21d后进行血生化检测及NIHSS功能评分,评价临床疗效及其对肝肾功能血脂、心肌酶谱、同型半胱氨酸的影响。结果:与对照组相比,治疗组治疗前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗前后NIHSS评分显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组总胆固醇(TCHO)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后TCHO、LDL-C、甘油三酯(TG)、尿酸水平差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组治疗后TG水平降低,存在统计学差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗前后ALT、AST、BUN、CREA、CK、UA存在统计学差异(P<0.05),与对照组相比,治疗后ALT、AST、CK、CKMB、BUN水平有所升高,但差异具有统计学意义(P>0.05)。结论:二十五味珊瑚丸治疗脑梗死疗效确切,但存在一定的心肝肾功能影响,其机制可能与其调节血脂有关。