75岁以上老年食管癌、贲门癌的外科治疗

目的总结75岁以上高龄食管癌、贲门癌患者的临床特点及手术治疗经验。方法回顾性分析本院2006年1月—2010年12月间接受手术治疗的140例75岁以上高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料。结果本研究无手术死亡病例。术后发生并发症43例,除1例呼吸衰竭难以纠正外,均经保守治疗后痊愈。随访1~5年,失访6例。术后1年生存率88.3%(121/137),3年生存率54.7%(47/86),5年生存率37.8%(14/37)。死亡患者中与原发病相关者和非原发病相关者分别为49例和15例。结论高龄食管癌、贲门癌患者体质较弱,常合并有其他多系统病症。细致的手术治疗和全面的围术期处理,可使大部分患者顺利度过围术期,取得满意疗效。     

彩色闪烁伪像在腹盆段输尿管结石中的诊断价值

目的研究彩色多普勒闪烁伪像在腹盆段输尿管结石中的诊断价值。方法对40例腹盆段输尿管结石且二维超声显示不佳患者行彩色多普勒检查,观察可疑部位强回声团内及周边的彩色多普勒闪烁伪像,确定结石位置。同时结合X线静脉尿路造影和手术结果进行对比分析。结果40例患者动态观察结石强回声团彩色多普勒闪烁伪像显示率达97．5％,与X线静脉尿路造影结果符合率为100％。结论利用彩色多普勒闪烁伪像识别尿路结石准确性高、实用性强且简便易行,在腹盆段输尿管结石的诊断中有重要价值。     

非小细胞肺癌相关抑癌基因甲基化谱的研究

目的抑癌基因5′-CpG岛甲基化是非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）中常见的表观遗传学改变,相关研究报道多为单基因位点且结果不一致。为了解我国NSCLC患者相关抑癌基因的甲基化状况,本文中筛选一组NSCLC候选甲基化谱,探讨其在NSCLC发生发展中的意义及用于早期诊断的价值。方法留取78例NSCLC患者术中癌组织,相应正常肺组织及110例I/II期NSCLC、50例肺部良性病变或健康志愿者血浆标本,用甲基化特异性聚合酶链反应（methylation-specificPCR,MSP）检测20个肺癌相关抑癌基因甲基化状况。结果 12个基因（APC、CDH13、KLK10、DLEC1、RASSF1A、EFEMP1、SFRP1、RARβ、p16INK4A、RUNX3、hMLH1和DAPK）在肿瘤组织中的甲基化高于相应正常组织,尤其是前9个基因（P≤0.001）,8个基因（BRCA1、p14ARF、MGMT、NORE1A、FHIT、CMTM3、LSAMP和OPCML）甲基化程度较低或肿瘤特异性较低。多基因甲基化常见于肿瘤组织,CpG岛甲基子表型（CpGislandmethylatorphenotype,CIMP）阳性见于65.38%（51/78）的NSCLC癌组织而仅见于1.28%（1/78）的正常组织（P〈0.001）。CIMP阳性与临床分期和淋巴结转移（P分别为0.007和0.031）相关。在早期NSCLC患者血浆样本中也检测出癌组织中初步筛选的9个抑癌基因的高甲基化。将APC、RASSF1A、CDH13、KLK10和DLEC15个基因联合检测,对肿瘤诊断的敏感性为83.64%,特异性为74.0%。结论 CIMP阳性是NSCLC肿瘤组织区别于正常组织的重要特征,且与临床分期和淋巴结转移相关。APC、RASSF1A、CDH13、KLK10和DLEC15个抑癌基因甲基化的联合检测可用于NSCLC的辅助诊断。     

12例小儿病毒性心肌炎临床分析

近年来由于儿童保健事业的不断完善,心电图检查的普及应用,心脏内外科诊治的深入发展,使小儿心肌炎的资料日渐增多,在诊断和治疗方面有较大进展。由于心肌炎目前尚缺乏特异性诊断指标。国内外都采用临床综合分析其表现,实验室检查和心脏器械检查结果作出诊断。现将我院1994年～1995年共收治病毒性心肌炎12例资料分析如下。     

脑卒中患者病灶位置与其抑郁特征:32例分析

背景:脑卒中后抑郁(post-strokedepression,PSD)的发生可延缓患者功能障碍的恢复,了解其发生概率及同病灶部位、神经功能缺损程度间的关系,以便对其进行康复干预是很有意义的。目的:观察脑卒中后抑郁患者的发病情况同年龄、性别、脑部病变部位与神经功能缺损程度因素的关系,总结临床治疗的经验。设计:以患者为研究对象,随机抽样法,病例分析。单位:一所钢铁集团公司总医院神经内科。对象:2002-08/2003-08本科收治的首次发病的急性脑血管病患者68例,均符合1995年中华全国脑学管病学术会议制定的脑血管病诊断标准,经CT,MRI证实病灶存在并明…     

微创清除与保守治疗高血压脑出血的效果比较

目的评价微创清除术治疗高血压脑出血的效果。方法将高血压脑出血的患者分为微创清除手术组(A组)和内科保守组(B组)；观察血肿清除时间、病死率、日常生活能力。结果A组血肿清除时间平均5．8d；病死率为17．5％，日常生活能力ADL1-3级占75．7％，与B组间差别有显著性意义。结论微创清除术能有效清除血肿、降低病死率、改善病后日常生活能力。     

小儿恙虫病410例分析

目的:探讨小儿恙虫病的临床特点、治疗和预后情况。方法:回顾性总结1990-01/2007-01我院儿科收治的410例小儿恙虫病。用氯霉素50 mg/(kg.d)联合氨苄青霉素100 mg/(kg.d)静滴治疗。结果:治疗7～10 d临床症状、体征基本消失。结论:早期诊断、早期治疗可完全治愈,预后良好。早期外裴反应阳性率低,无特异性焦痂和溃疡的病例是造成误诊、漏诊的主要原因。     

食管鳞癌中斯钙素-1的表达及其临床意义

目的 探讨斯钙素-1（STC-1）在食管鳞癌（ESCC）中的表达及其临床意义。方法 收集85 例ESCC患者的手术标本,免疫组化法检测癌组织及其癌旁组织中STC-1 蛋白的表达水平,并分析其与患者的临床病理特征及无进展生存期（PFS）的关系。结果 83.5％（71／85）的癌组织中STC-1蛋白表达评分高于对应的癌旁组织;癌组织中STC-1蛋白的高、中表达率为65.9%（56/85）,而癌旁组织中仅为7.1％（6／85）,差异有统计学意义（P＜0.001）。STC-1 蛋白表达与临床分期（P=0.015） 及淋巴结转移（P=0.022） 相关。STC-1蛋白高、中表达组平均PFS为17.5个月（95％CI： 15.669～19.259个月）,低于STC-1 蛋白低、未表达组的21.1个月（95％CI： 19.128～23.079个月）,差异具有统计学意义（P=0.006）。Cox 风险比例模型显示,STC-1蛋白表达是影响PFS 的独立预后因素。结论 STC-1 蛋白表达在ESCC发生发展中起重要作用,有可能成为ESCC 预后的分子标记物。     

达芬奇机器人食管癌根治术后乳糜胸的分析

目的 目前比较达芬奇机器人与胸腔镜下食管癌根治术后乳糜胸的研究较少.文中旨在对达芬奇机器人食管癌根治术与胸腔镜术后乳糜胸进行分析.方法 回顾性分析2014年1月至2020年6月东部战区总医院心胸外科收治的209例食管癌患者手术治疗的临床资料.根据纳入和排除标准最终纳入136例达芬奇机器人食管癌根治术患者(达芬奇机器人组...     

CT引导下弹簧圈定位结合DSA实时导向VATS精准切除孤立性肺结节的诊疗价值

目的肺部结节在手术中的定位一直是临床中的难题。文中讨论CT引导下弹簧圈定位结合数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)实时导向电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)精准切除孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊疗价值。方法收集2011年9月至2014年5月间南京军区南京总医院心胸外科收治的SPN患者82例。患者均于手术当天在CT引导下经皮穿刺,紧贴病灶放置金属弹簧圈定位,随后送入杂交手术室。术中结合DSA实时导向行VATS楔形切除SPN,再根据术中快速病理结果行下一步处理。结果金属弹簧圈定位成功率100%,平均定位时间(15.3±3.2)min,VATS楔形平均切除手术时间(24.2±12.1)min,术后病理结果显示恶性病变45例、良性病变37例,无严重并发症。结论 SPN在术前CT引导下置入弹簧圈标记定位准确率高。结合DSA实时导向行VATS切除可精准切除病灶,并确保切缘距离病灶2 cm以上,达到SPN诊治一体化的目的。