门诊慢性肾脏病3～5期患者的钙磷代谢诊疗现状317例分析

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为全球范围内的公共卫生问题,如不能得到及时有效治疗,病情会由1期开始呈持续进行性发展,最终进入到终末期肾衰竭(end stage renal disease,ESRD)后则需长期肾脏替代治疗.CKD 3期以后的患者会出现明显的并发症,如高血压、贫血、钙磷代谢紊乱等,因而有必要明确CKD 3～5期患者危险因素,延缓肾功能的进程,减少CKD总体病死率.本研究通过对本院门诊CKD 3～5期患者钙磷代谢诊疗现状进行横断面研究分析,为CKD的干预治疗提供依据.     

磁共振胆胰管成像对胆胰系病变的应用价值

磁共振胆胰管成像（Magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP）是国内外近年来快速发展的一种先进的非侵入性的胆胰管成像技术,不需用造影剂,即可得到具有诊断价值的胰胆管系影像。我院近两年来先后对临床已有胆胰管疾病的148例病人进行了MRCP检查,现将结果报告如下。     

肿瘤治疗的新途径：嵌合抗原受体T细胞疗法

免疫疗法已经成为癌症治疗中的重要手段。使用嵌合抗原受体（chimeric antigen receptor,CAR）修饰的T细胞治疗癌症因其显著的疗效成为了癌症治疗研究的新方向。CAR包含抗原结合部分、铰链区、跨膜结构域以及结合活化T细胞的细胞共刺激结构。对目标肿瘤的特异性清除是通过CAR-T细胞对抗原的特异性选择和共刺激信号转导,CAR-T细胞在过继后的转运、维持,以及抗肿瘤功能的保留实现的。此文对目前基于CAR-T细胞疗法的基本原理及临床应用作一阐述。     

无偿献血者梅毒感染状况分析与防范对策

<正>梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种全身性慢性传染病,主要通过性接触、母婴以及血液传播。新中国成立后,我国采取了一系列综合干预措施,将梅毒感染率控制在较低水平,但改革开放以来,随着经济快速发展、人口大量流动、性观念发生改变等因素,梅毒又呈现广泛传播趋势,对血液安全造成了严重影响^[1]。本次研究对2019～2021年嘉兴市无偿献血者梅毒感染状况进行回顾性分析,并提出相关防范对策,保证临床用血安全。     

反应性星形胶质细胞在慢性疼痛形成中作用的研究进展

慢性疼痛作为临床上常见的疾病, 其发病机制尚未完全阐明。多项研究表明, 在慢性疼痛发生、发展中反应性星形胶质细胞起着重要作用并且有望成为疼痛治疗的新靶标。文章对反应性星形胶质细胞在慢性疼痛形成中的作用机制及治疗前景进行总结, 以期为疼痛的研究和治疗提供新思路。     

变应性鼻炎的外科手术治疗专家共识（2022，上海）

变应性鼻炎（AR）是一种变应原致敏和激发引起的、有神经介质参与的特异性IgE介导的、Th2类型鼻黏膜慢性炎症。AR的外科手术作为二线治疗手段,能够有效改善顽固性鼻塞和鼻黏膜高分泌及高敏感性反应,临床上推荐酌情使用。但目前AR的外科手术还存在一些争议性问题,诸如适应证的选择、并发症规避及疗效评价等。有鉴于此,中国鼻病研究协作组召集国内中青年鼻科专家,基于临床经验和循证医学证据制订了AR的外科手术治疗专家共识。本共识从AR手术治疗历史、相关解剖与生理病理学原理等角度出发,系统总结了AR手术治疗中的相关机制、手术方式与适应证选择,以及并发症处理与注意事项等,旨在指导并规范临床医师开展AR外科手术治疗,以期进一步拓展AR的治疗方式并提高相应的治疗疗效。     

UPF1影响AU565乳腺癌细胞侵袭、迁移及EMT的机制

目的 探讨上游移码蛋白1（UPF1）对人乳腺癌细胞AU565侵袭、迁移及上皮间充质转化（EMT）的影响及机制研究。方法 收集2021年9月—2022年3月于我院接受乳腺切除术43例乳腺癌患者新鲜癌组织及正常乳腺组织,制备石蜡块,免疫组织化学法检测UPF1表达情况。购置人乳腺癌细胞系AU565及人乳腺上皮细胞系DU4475,激光共聚焦扫描显微镜法测定UPF1水平。采用小干扰RNA（siRNA）技术构建UPF1低表达的重组细胞,分析转染siRNA-UPF1对AU565细胞侵袭、迁移能力以及EMT相关蛋白表达和蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（Akt/mTOR）信号通路的影响。结果 乳腺癌组织UPF1的吸光度值显著高于正常乳腺组织（P＜0.05）。AU565细胞UPF1荧光强度显著大于DU4475细胞（P＜0.05）。与siRNA-NC组比较,转染siRNA-UPF1后AU565细胞中UPF1蛋白及mRNA表达水平均显著降低（P＜0.05）。与siRNA-NC组比较,转染siRNA-UPF1后AU565细胞穿膜率和细胞迁移率均显著增加（P＜0.05）。转染siRNA-UPF1后AU565细胞E-candherin蛋白表达水平显著降低,Vimentin和N-cadherin蛋白表达水平显著升高（P＜0.05）。转染siRNA-UPF1后AU565细胞p-Akt和p-mTOR水平显著升高（P＜0.05）。结论 UPF1在乳腺癌中表达上调,但沉默UPF1可能通过激活Akt/mTOR通路传导,促进乳腺癌细胞AU565的侵袭和迁移,并诱导EMT发生     

细胞因子与人鼻息肉

近年来发现，鼻息肉组织中存在多种细胞因子，它们与组织中嗜酸细胞的关系密切，本文综述干扰素－γ（ＩＦＮ－γ）、白介素－８（ＩＬ－８）、白介素－５（ＩＬ－５）、白介素－３（ＩＬ－３）、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）、转化生长因子（ＴＧＦ－γ）、肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）等细胞因子在鼻息肉组织中的分布、含量及其与嗜酸性细胞的关系，阐述细胞因子在鼻息肉形成中的意义。     

浅论曲线拟合中的相关指数R~2

在曲线拟合中,相关指数R~2是用来衡量曲线拟合好坏的一个指标,其计算公式为: R~2=1-SS误差/SS总(1) 不少人认为;相关指数不会是负值,而且还认为相关指数的值越接近于“1”,曲线的拟合度越高。笔者认为上述看法是不妥的,请看下面的     

中耳炎手术中头部位置改变对可弯曲喉罩通气效果的影响

目的评价可弯曲喉罩在中耳炎手术患者中气道管理的安全性和有效性。方法选择本院2015年10月至2016年3月择期行中耳炎手术的患者76例,男32例,女44例,年龄18~65岁,BMI 18~25kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级。全麻诱导后,选择合适型号的喉罩,采用经典手指引导法置入LMA,然后进行机械通气。分别在头颈正中位和侧旋位后记录漏气压、套囊压以及15cm H2O压力控制下的呼出潮气量,并采用纤维支气管镜观察体位变换前后咽部解剖结构显露情况。结果 73例患者一次性成功置入可弯曲喉罩。与头颈正中位比较,侧旋位后的潮气量明显下降(P0.05),但可以满足临床机械通气要求。头颈正中位和侧旋位时的套囊压、漏气压及纤支镜下咽部解剖结构显露情况差异无统计学意义。结论可弯曲喉罩可以安全应用于中耳炎手术患者。