四环素、顺铂、氟美西诺随机对照治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液

目的 通过前瞻性随机对照临床试验,探讨四环素、顺铂、氟美西诺(胞必佳)3种药物治疗非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液疗效和不良反应。方法 105例经组织学或细胞学确诊的NSCLC恶性胸腔积液患者胸水引流后,随机分为3组,胸腔内分别注入四环素500mg、顺铂100mg或胞必佳600μg,2周后复查胸片评价疗效。结果 105例患者胸腔注药后的总有效率为69.5％;四环素组有效率为73.5％,中位缓解期为7.3个月;顺铂组有效率为66.7％,中位缓解期为5.7个月;氟美西诺组有效率为68.6％,中位缓解期为7.1个月;3组有效率无统计学差异。治疗不良反应有不同程度发热、胸病及胃肠道反应,无骨髓抑制及肝肾损害。结论 四环素、顺铂、氟美西诺是治疗NSCLC恶性胸腔积液的有效药物,有效率相当,不良反应各异。     

化疗放射联合与单纯放射治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌

８４例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者被随机分组研究。４１例接受ＣｏＡＰＣ方案（环磷酰胺，长春新碱、阿霉素、顺铂、环已亚硝脲）或ＭＰＶ方案（丝裂霉素、顺铂、长春花碱）化疗。２～４疗程后给予放疗。４３例接受单纯放疗。两组的放疗方式和剂量相同，原发灶和转移肿瘤部位及淋巴引流区常规分次放射５０～６８Ｇｙ。化放组总有效率６３．４％，完全缓解率１４．６％，单放组总有效率５５．８％，完全缓解率７．０％。化放组和单放组中数生存期分别为１４个月和９个月。化疗的毒副作用主要是胃肠道反应和骨髓抑制。放疗毒副反应主要是放射性肺炎和肺纤维化。     

丝裂霉素、长春花硷和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌

６８例Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌患者用丝裂霉素（８－１０ｍｇ／Ｍ２，第一天），长春花硷（１０ｍｇ，第６天），顺铂（２０ｍｇ／Ｍ２，第１至５天）联合化疗，每４周重复疗程。其中Ⅲａ期１０例，Ⅲｂ期３５例，Ⅳ期２３例。腺癌４７例，鳞癌１８例，鳞腺癌３例。完全缓解３例（４．４％），部分缓解３３例（４８．５％），总有效率５２．９％。主要毒副作用为胃肠道反应──恶心、呕吐和骨髓抑制──白细胞和血红蛋白下降。     

双肾多发性囊性淋巴管瘤伴慢性肾小球肾炎一例

患者女性,３４岁,十余岁时曾出现双下肢水肿、蛋白尿,服中药好转并多年未复发。１９９９年７月无诱因反复出现双下肢水肿,间有颜面水肿,余无特殊病史、症状及体征,中药治疗可暂时缓解。2０００年５月患者来就诊。查体ＢＰ1２４／８０ ｍｍＨｇ,心肺（－）,腹水征（＋）,双下肢无水肿。实验室检查 血ＷＢＣ2．３ ｘ １０９／Ｌ,ＲＢＣ ２．６９ ｘ １０１２／Ｌ,Ｈｂ ８２ｇ／Ｌ,Ｐｌｔ １８２ ｘ １０９／Ｌ。骨髓穿刺结果正常,其它贫血与溶血检查及Ｇ６ＰＤ活性均正常。尿常规蛋白,红细胞０～／Ｈｐ,颗粒管型＋,透明管型＋…     

注射用重组人肿瘤坏死因子α衍生物aⅠ期临床耐受性研究

目的：观察国人对重组人肿瘤坏死因子衍生物 a（ recombined human tumor necrosis factorα derivative,rhTNFα Da）注射液的耐受程度,毒副反应的表现及与剂量的关系,确定人体安全耐受剂量。方法： rhTNFα Da的剂量分 6级,由初试剂量 (1× 106 IU/d)开始逐级增加,每剂量级 3～ 7例共 19例。 rhTNFα Da加入 0.9％ NaCl 100 ml中静脉点滴, 50 min内滴完。连续给药 5天,停药后再观察 2周。结果：病人的主要毒副作用为发热 (89.5％ )、寒战 (87.9％ )、头痛 (26.3％ ),部分病人有恶心、呕吐。 1例恶性黑色素瘤病人达到部分缓解,客观有效率为 12.5％。结论：发热、寒战为 rhTNFα Da的主要剂量限制性毒性。 rhTNFα Da的人体最大耐受剂量为 4× 106 IU／ d。推荐Ⅱ期临床研究剂量为 3× 106 IU／ d。初步观察发现对恶性黑色素瘤有一定的客观疗效,有效率为 12.5％。     

原发性胃肠道非霍奇金氏淋巴瘤92例预后分析

目的：通过生存曲线及多因素分析,探讨原发性胃肠道淋巴瘤的临床特征与预后的关系。方法：选择我院自１９９０年至１９９６年的原发性胃肠淋巴瘤共９２例,均经病理确诊,并进行了含ＡＤＭ为主方案多程化疗和／或手术切除治疗,同时有良好的随访。结果：Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存分析结果,２年的累积生存率为６７．０％,５年的预计累积生存率为５４．３％,平均生存期为５４．８月（９５％可信区间４７．４￣６０．１月）,５     

胸苷酸磷酸化酶在胃肠肿瘤中的研究进展

胃肠肿瘤是最常见的恶性肿瘤，在我国发病率呈明显上升趋势。5-Fu是治疗胃肠肿瘤最基本的化疗药物之一，胸苷酸磷酸化酶（thymidine phosphorylase，TP）是5-Fu在体内转化为具有抗癌活性的关键性靶酶，近来研究发现TP不仅参与肿瘤血管的生成，而且有助于预测肿瘤患者对5-Fu的化疗毒性和敏感性，TP表达水平在一定程度上可反映胃肠肿瘤的恶性度高低，现将TP与胃肠肿瘤的关系综述如下。     

含吡柔比星联合化疗方案治疗392例非霍奇金淋巴瘤患者长期随访结果分析

目的分析含吡柔比星（THP）方案治疗非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的疗效和不良反直方法回顾性分析392例NHL患者临床特征及用含THP方案化疗加或不加放疗的近期疗效、不良反应和远期生存率结果392例NHL患者中，T／NK细胞NHL占23.2%，B细胞NHL占68．4%，最常见的病理类型为弥漫性大B细胞NHL（56.9％）和外周T细胞性NHL（12.5％）；中位年龄47（5～87）岁，大于60岁者占与26．0％；男性多见（61．0％）；一般状况较好（活动状态〈1级占92.6％）；有B症状者占25．0％；临床分期Ⅰ～Ⅱ期占63．2％；同际预后指数评分0～2分占84．7％：392例NHL患者接受化疗为主的治疗方法，绝大多数为CTOP方案（占93．9％），化疗后局部放疗占112例（28．5％）存可评价疗效的385例NHL患者中，总有效率88．5%，完全缓解率63.6％。368例患者共接受含THP的CTOP方案化疗1598个疗程，不良反应主要为骨髓抑制，其中Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少占12.8％，553个疗程（34．6％）必须用G-CSF支持或预防，Ⅲ～Ⅳ度血小板减少占1．0％，Ⅲ～IV度贫血占1．5％；脱发仅占19．8％；心脏毒性轻微，仅占5．8%；化疗相关死亡6例，中位随访24个月，预计1年、3年和5年生存率分别为86.4％、66.5%和59.2％，中位生存期尚未达到。结论采用含THP联合化疗方案治疗NHL疗效好、毒性较低，值得作进一步研究。     

培美曲塞联合顺铂方案一线治疗老年晚期肺腺癌临床观察

目的:评价老年晚期肺腺癌患者接受培美曲塞(PEM)联合顺铂(DDP)方案化疗的疗效和不良反应.方法:年龄≥70岁初治的老年晚期肺腺癌患者共40例,接受PEM联合DDP方案化疗.PEM 500 mg/m2静脉滴入,＞ 10 min,d1;DDP 20.0 mg/m2静脉滴入,d1～d3.21 d为1个周期.结果:共入组40例患者,均可评价疗效和不良反应.CR 0例,PR 17例,SD 16例,PD 7例,有效率为42.5％(17/40),中位疾病进展时间为6.5个月,中位生存期为12.8个月,1年生存率为56.8％.主要不良反应为白细胞下降(60.0％)、贫血(72.5％)、血小板下降(27.5％)、恶心呕吐(67.5％)、转氨酶升高(10.0％)、脱发(15.0％)及便秘(22.5％),未出现与化疗相关的死亡.结论:年龄≥70岁晚期肺腺癌患者可以耐受PEM联合DDP方案化疗的不良反应,并可以从中获益.     

对症治疗与联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的 评价联合化疗对晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者生存期的影响。方法 ７０例晚期非小细胞肺癌患者配对分组;３５例拒绝化疗者,接受对症治疗（对症组）。３５例接受联合化疗,丝裂霉素８￣１０ｍｇ／ｍ＾２,第１天,顺铂２０ｍｇ／ｍ＾２,第１￣５天,长春酰胺３ｍｇ／ｍ＾２,第１,８天,每４周重复,２￣４周期后,口服喃呋啶２００￣３００ｍｇ,每天３次,至肿瘤复发或进展止。结果 中位生存期化疗组为９个月,对