心力衰竭患者进行6分钟步行测试的可行性、有效性和敏感性

6min步行测试(6MWT)原用于测试有慢性阻塞性肺部疾病患者的呼吸功能储备。现用在许多临床心力衰竭测试中评价药物疗效。RESOLVD(左心室功能不全的随机评估策略)试验采用多中心随机对照研究,评价了缬沙坦、依钠普利和美多心安对储备机能、心功能和神经激素水平的影响。该文对RESOLVD试验性研究的入选患者进行了6MWT研究,评价所得结果的可行性、有效性和敏感性。     

浅析八髎穴标本的结构

针刺八穴在中医临床治疗上有奇特疗效,已有大量临床实践证明。经过一定时间针灸或推拿后,可缓解或治愈多种常见妇科慢性病及腰腿疾病,如慢性少腹疾病、坐骨神经痛、骶髂关节损伤等病症。近年来,八穴标本的临床研究有了很大进展,大多是理论方面抽象的中医学描述。     

医学专业精神培养的教学模式研究

近年来,在世界范围内,医疗服务提供体系的变化、市场机制的引入以及卫生体制改革中的误区等都对传统医学专业精神形成了强大的挑战,因此进行在市场经济条件下医学专业精神培养的教学模式改革,对于增强医患关系、构建和谐社会具有重要的理论与实践意义。在此分析了目前我国医学教育中临床医师专业精神的现状及其产生原因,并对医学专业精神培养的教学模式进行了探讨。     

β-Ⅲ微管蛋白和嗅标志蛋白在不同胎龄胎鼠嗅上皮中的表达

[摘要] 目的 探讨β-Ⅲ微管蛋白（tubulin）和嗅标志蛋白(olfactory marker pro-tein ,OMP)在小鼠胚胎不同时期嗅上皮中的表达。方法 采用免疫组化染色进行嗅感觉神经元（olfactory receptor neurons, ORNs）细胞计数,观察E9.5天、E11.5天、E14.5天、E17.5天胎鼠及新生鼠β-Ⅲtubuin和OMP在嗅上皮中的表达变化。结果 在小鼠E9.5天胚胎嗅基板中,即可见到许多β-Ⅲ tubulin染色阳性细胞,表达持续经过嗅泡、嗅囊等发育阶段,至小鼠出生均有表达,且表达逐渐增强。到胚胎E14.5天,OMP阳性的成熟ORNs开始出现,至出生嗅上皮全层几乎均见OMP阳性染色,但均少于同胎龄β-Ⅲ tubulin的阳性表达,P<0.05。结论 小鼠胚胎E14.5天的嗅上皮中已有大量ORNs细胞,并有部分发育成熟,随胎龄的增大,成熟的ORNs逐渐增多,到出生嗅器官已基本发育成熟。     

淫羊藿总黄酮对MPP＋诱导MES23．5细胞损伤保护作用

目的 探讨淫羊藿总黄酮对1-甲基-4-苯吡啶离子（MPP＋）诱导的MES23.5细胞损伤的保护作用.方法 MES23.5细胞常规培养,淫羊藿总黄酮预处理24 h,再用MPP＋和淫羊藿总黄酮共同处理细胞24 h,MTT法检测细胞的存活率,实时反转录聚合酶链反应（real time RT-PCR）观察bcl-2和bax基因的表达情况.结果 MPP＋可剂量依赖性地损伤MES23.5细胞（F=18.38,P〈0.001）;淫羊藿总黄酮预处理可明显对抗MPP＋的毒性作用 （F=44.36,P〈0.001）;MPP＋对bcl-2基因表达没有明显影响,但可明显增加bax基因的表达（F=10.92,P〈0.05）;淫羊藿总黄酮预处理可明显增加bcl-2基因的表达（F=15.76,P〈0.01）,并可逆转bax基因表达的增高（F=10.92,P〈0.05）.结论 淫羊藿总黄酮可明显对抗MPP＋对MES23.5神经细胞的损伤,其作用机制可能与抗凋亡有关.     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死30例

目的：观察重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗超急性期脑梗死的临床疗效。方法：将2010年1月至2011年5月深圳市龙岗区第二人民医院收治的50例超急性期脑梗死患者,分为研究组（30例）和对照组（20例）。对照组常规应用抗血小板聚集药物、调脂稳定斑块、抗脑缺血。同时控制血压和血糖等;研究组在常规治疗的基础上,应用rt—PA静脉溶栓,剂量为0．9mg／kg,最大剂量90mg。治疗前后进行美国国立卫生院神经功能缺失（NIHSS）评分、改良Rankin评分和日常生活能力Barthal指数（BI）评分,并观察疗效、不良反应和预后。结果：对照组患者治疗后90d,NIHSS评分由（11．85±1．30）分下降为（8．92±4．53）分,改良Rankin评分临床转归良好7例（35％）;脑出血1例,症状性出血转化率5％;死亡2例,病死率10％。研究组患者治疗后90d,NIHSS评分由（11．80±2．23）分下降为（5．38±3．77）分,较对照组明显下降（P=0．008）;改良Rankin评分临床转归良好16例（53％）;出血转化8例,其中1例为症状性出血转化,症状性出血转化率为3％;死亡3例,病死率10％。结论：早期rt．PA静脉溶栓治疗发病4．5h内的急性脑梗死安全有效．并可以改善远期预后。     

卵巢癌患者手术治疗前后血清CA125、SF和TSGF检测的临床意义

本文对38例卵巢癌患者进行了血清糖类抗原CA125（CA125）、铁蛋白（SF）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）检测,结果提示对诊断、治疗和预后观察均具有重要的临床价值,现报道如下。     

背向散射积分技术在检测移植肾慢性排异反应中的应用价值

目的：应用背向散射积分技术（IBS）检测移植肾脏疾病,并初步探讨背向散射积分技术在检测移植肾慢性排斥反应中的应用价值。方法：将全部研究对象分为病例组和正常对照组,应用HP5500型超声诊断仪分别检测其肾脏的图像平均强度（AII）、图像峰-峰强度（PPI）、图像强度标准差（SDI）,并计算标化的背向散射积分（IBS％）、标化的图像峰-峰强度（PII％）、标化的图像强度标准差（SDI％）,分别对各值进行分析比较。结果：①病例组肾皮质IBS％值较正常对照组增高（P〈0．05）,PPI值、SDI值、PPI％值较正常对照组增高,但无统计学意义（P〉0．05）;病例组肾髓质IBS％值、PP／值、SDI值较正常对照组明显增高（P〈0．05）,PPI％值、SDI％值较正常对照组增高,但无统计学意义（P〉0．05）。②病例组随肾功能损害程度的加重,[肾皮质-肾髓质IBS％]值逐渐下降,与正常对照组均存在差异,但均元统计学意义（P〉0．05）。结论：①应用IBS技术可以实现超声对肾脏病变的定性、定量诊断。（2）IBS值可以反映移植肾脏慢性排异反应的声学改变。③超声背向散射积分技术,对于超声组织定征在其定量和准确性等方面显示出其广泛的应用前景、巨大研究和应用潜力。     

计算机模拟病例考试信度、难度及区分度研究

文章通过对350名五年级、六年级临床医学专业学生的计算机模拟病例考试的成绩进行统计分析,详细分析了考试的测量学指标,并做出分析讨论,提出合理性建议,对计算机模拟病例考试在医学教育评价的应用进行了探讨和展望。