基于CiteSpace的急性心肌梗死就医延迟可视化分析

目的:分析国际急性心肌梗死就医延迟的研究趋势和研究热点,为国内心肌梗死就医延迟研究提供参考。方法:借助CiteSpace 6.2.R4可视化分析软件对Web of Science(WoS)数据库中2002年1月1日—2022年12月31日急性心肌梗死就医延迟的相关研究文献进行分析。结果:共纳入310篇文献,发文量总体呈上升趋势,发文量最多的国家是美国,主要研究机构为高等院校,各机构间合作紧密。结论:急性心肌梗死就医延迟研究领域主要集中于治疗方法和性别差异,未来研究热点可能是急性心肌梗死的质量管理。     

温针灸外关穴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期临床观察

目的 分析脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者行温针灸外关穴治疗的临床效果。方法 选择辽宁省优抚医院2019年6月—2020年10月收治的90例脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者,以随机数字表法分为2组,各45例,对照组行常规针灸治疗,观察组以对照组治疗为基础,行温针灸外关穴治疗,对比2组治疗效果。结果 治疗后,观察组Fugl-Meyer评分高于对照组,VAS与手部水肿评分均低于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）;观察组治疗总有效率为95.56%(43/45),高于对照组的80.00%(36/45),差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑卒中后肩手综合征Ⅰ期患者行温针灸外关穴治疗,患者手部水肿、肩部疼痛明显改善,上肢运动能力提升,治疗效果显著,值得推广。     

快速锥形束CT成像模式研究

目的 评价快速锥形束CT (CBCT)扫描模式对图像质量和配准结果的影响,并以此为基础建立适合快速CBCT的扫描预设。方法 分别使用常规和两种快速扫描模式在CBCT模体上进行检测,定量评价不同扫描模式下的配准精度和图像质量;随后使用33例临床肿瘤患者278组CBCT数据进一步验证不同扫描模式在临床环境下测量结果的相关性和一致性。结果 模体3种扫描模式测量结果与标准值最大偏差0.70mm (平均偏差0.51mm),同一部位各扫描模式间的测量结果一致(偏差0.00mm);常规模式的均匀度结果最好(平均值为3.62%),快速1模式次之(平均值为3.90%),快速2模式最低(平均值为4.84%);常规模式的噪声结果最好(平均值15.69),快速2模式次之(平均值17.23),快速1模式结果(平均值21.74)最低;3种扫描模式的高对比度分辨率测量结果一致(至少可以分辨3个线对);快速1模式的低对比度分辨率结果最好(1.69),常规模式次之(2.10),快速2模式结果最低(2.31);3种扫描模式的几何精度测量结果与标准值的最大偏差基本一致(平均偏差0.05mm)。临床病例常规和快速1扫描模式测量结果的相关性最好(R²>0.90,P<0.01),测量结果具有一致性(95%一致性限度均<1mm界值)。结论 快速1扫描模式拥有与常规模式接近图像质量和一致的配准结果,而且拥有更快的扫描速度、更低的扫描剂量,故推荐使用快速1扫描模式作为临床扫描方式。     

丹参联合谷胱甘肽治疗糖尿病肾病的疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重微血管并发症之一,也是导致肾功能衰竭的主要危险因素,严重影响患者的生存质量,给患者及社会带来沉重的负担[1]。现代医学对糖尿病肾病主要采取控制血糖、血压、血脂等治疗措施,很难延缓或逆转病情进展[2]。近年来的研究认为,氧化应激反应增强是造成糖尿病患者肾功能损伤的重要分子机制,外源性补充抗氧化物质能够有效改善糖尿病肾病的疗效,谷胱甘肽具有清除氧自由基,减轻损伤的作用,同时具有稳定细胞膜,减少尿微量白蛋白形成[3]。     

中药汤剂联合鼻内镜下咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎患儿临床研究

目的:观察中药汤剂联合鼻内镜下咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎患儿的临床疗效。方法:选取82例分泌性中耳炎患儿进行回顾性分析,根据患儿采取的不同治疗方案将纳入研究的病例资料分为观察组和对照组。对照组行鼻内镜下咽鼓管吹张治疗,观察组在对照组基础上联合中药汤剂治疗。对比2组患儿1个月后复查时疗效情况、治疗期间不良反应发生情况及6个月随访期间内的复发情况,对比2组患儿治疗前和治疗1个月后的耳积液血小板活化因子(PAF)及内皮素-1 (ET-1)含量变化。结果:对照组治疗后总有效率为87.18%,观察组治疗后总有效率为97.67%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。与同组治疗前比较,2组治疗后PAF、ET-1含量均降低(P0.05);与对照组治疗后比较,观察组PAF、ET-1含量均较低(P0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组复发率较低(P0.05)。结论:中药汤剂联合鼻内镜下咽鼓管吹张治疗分泌性中耳炎患儿的临床疗效较好,可有效降低患儿炎症反应,且复发率低,治疗安全性较好。     

急性心肌梗死泵衰竭患者急诊IABP的循环支持治疗

目的评价急性心肌梗死泵衰竭患者经急诊主动脉内气囊反搏术(intra-aortic balloon pump，IABP)循环支持治疗的可行性及其疗效。方法急性心肌梗死并发泵衰竭的患者一经确诊即予急诊IABP循环支持治疗，以同时期同一疾病未经IABP治疗的患者作为对照组进行比较，观察其循环复苏前后的血压、心率、心功能、脏器功能不全的发生数、30天病死率等变化。结果两组间年龄、性别、院前时间、冠状动脉病变支数、再发心梗次数及IABP治疗前心功能分级(Killip’s分级)、收缩压、舒张压差异无显著性；IABP循环支持治疗后较治疗前患者收缩压、舒张压、心功能分级明显提高，心率明显下降；治疗组较对照组器官功能不全发生数和30天病死率减低有非常显著意义。结论对急性心肌梗死并发症泵衰竭患者在急诊尽早进行IABP治疗具有明显的循环支持治疗效果，以便为进一步的治疗争取时间并能明显减少并发症、降低病死率。     

阑尾周围脓肿优化治疗方案的临床研究

目的:对比阑尾周围脓肿三种手术治疗方式的优越性,以期找到较理想的手术治疗方式。方法:2007年6月至2012年6月收治阑尾周围脓肿患者120例,随机分为三组,第一组行单纯开腹脓肿引流术(单纯引流组),第二组行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)+引流术(开腹组),第三组行腹腔镜阑尾切除术+引流术(腹腔镜组)。对比3组患者术后肠功能恢复时间、血象变化情况、住院时间、住院费用、并发症发生情况。结果:腹腔镜组与其他两组相比,在肠功能恢复时间、血象恢复正常时间、住院费用方面差异无统计学意义(P>0.05),但住院时间、并发症方面显著优于其他两组(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术+引流术是治疗阑尾周围脓肿高效、实用的术式,具有患者创伤小、术后康复快、并发症少的优点,可作为首选治疗方式。     

磁共振加速器Unity的输出量测量

目的:建立磁共振加速器Unity绝对剂量校准方法和输出量日检流程,并评价Unity输出量长期稳定性。方法:使用防水型指型电离室（PTW 30013）和特制的靴型水箱（Boot Phantom）进行绝对剂量校准,利用电子射野影像装置（EPID）图像确保模体摆位的准确性,选择适当的磁场修正因子修正磁场条件下电离室的响应。为节省时间,建立EPID图像特定像素点的累积灰度值与输出量的校准曲线,实现输出量日检。分析国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科新装的Unity从2019年10月22日至2020年5月9日的输出量日检结果,评估其输出量长期稳定性。结果:标准测量条件（SAD=143.5 cm,射野大小为10 cm×10 cm,机架角0°）下,水下10 cm处100 MU绝对剂量校准为0.87 Gy。在输出量变化±5%范围内,EPID像素点的累积灰度值与输出量高度线性相关（R2=0.999 9）。在116次Unity输出量日检中,输出量偏移基准值大于1%的仅有2次,并被标准测量方法证实。基于EPID的输出量日检方法相比标准输出量测量方法更方便快捷。结论:与常规加速器相比,Unity的绝对剂量校准更为复杂,需谨慎选择测量工具、摆位方式、测量条件和修正因子。初步结果显示,Unity具有较好的输出量长期稳定性;但真实临床工作负荷条件下,输出量长期稳定性还有待进一步观察。