小儿脾脏局灶性病变的超声诊断

目的 总结超声检查小儿脾脏局灶性病变的声像图特征及其临床应用价值.方法 超声检查脾脏局灶性病变34例,观察病变的大小、形态、内部结构及血供情况.结果 小儿脾脏局灶性病变可表现为脾实质内不均质低回声、高回声及无回声区.结论 超声检查能为小儿脾脏局灶性病变的诊断,选择治疗方案提供图像依据,亦可对治疗效果作出评估.     

实时剪切波弹性成像评价先天性肌性斜颈胸锁乳突肌

目的 应用实时剪切波弹性成像（SWE）技术评价先天性肌性斜颈（CMT）患儿胸锁乳突肌（SCM）。方法 对130例初诊CMT患儿进行二维超声检查,根据二维超声表现确定其二维分型（Ⅰ~Ⅳ型）,采用SWE测量患侧、健侧SCM弹性模量平均值（E_mean）;对患侧二维超声表现分型与E_mean进行相关性分析;运用ROC曲线计算各型的E_mean截断值。结果 CMT患儿各二维超声表现分型健侧与患侧SCM的E_mean差异有统计学意义（P<0.05）。各二维超声表现分型与患侧E_mean呈正相关（r_s=0.76,P<0.05）。利用ROC曲线获得Ⅰ~Ⅳ型E_mean截断值分别为15.35 kPa、29.60 kPa、38.05 kPa及47.80 kPa。结论 SWE技术可客观量化显示SCM硬度,评估CMT患儿胸锁乳突肌纤维化严重程度,具有较高临床价值。     

45例肝包虫病并发症的B超表现

我们对45例经手术证实肝包虫并发症的B超图象作以下分析:一、肝包虫继发感染:B超显示包虫囊肿暗区不清晰且囊壁增厚;也可形成“囊中囊”图象;还可形成“车轮样及蜂窝状”图象。本组20例占44％。二、肝包虫钙化:B超显示肝包虫原位囊腔液暗区透声差,边壁呈点状环形回声增强,也有显示索条状光带,本组15例占31％。三、肝包虫破入胸腔:常以右肝顶部包虫多见,B超显示囊壁外形不整齐,囊腔内可见弯曲袋状强回声,膈肌运动受限。更主要的是见到包虫囊壁与膈肌之间的破口通向胸腔见到液暗区。本组3例占6.6％。四、肝包虫破入胆道。本组一例左叶包虫破入胆总管,另一例右肝包虫破入右肝管。B超显示包虫囊壁塌陷张力低,壁增厚。外形呈“吊胡芦”。胆囊肿大,胆管明显扩张且与包虫囊腔相通。包虫囊     

超声诊断学教学中比较影像学的重要性

比较影像学是以掌握多种影像检查作为基础的,能从不同角度进行疾病的分析比较。比较影像学有助于学生将所学的知识进行横向对比,有利于学生对超声诊断知识的掌握和综合分析,对医学多学科知识有全面客观、系统的认识。     

超声在小儿肝移植后血管并发症中的应用进展

目前肝移植已成为慢性肝病终末期唯一有效的治疗方法，但术后血管并发症往往是移植失败的主要原因。儿童由于移植物体积和血管管径较小，术后血管并发症较成人更易发生。CDFI是临床评估肝移植后血流动力学和血管通畅性的首选影像学检查方法，但在准确诊断某些血管并发症方面仍有一定局限性。近年来，CEUS应用于小儿肝移植的监测。本文就超声检查在小儿肝移植后血流动力学变化和血管并发症中的应用进行概述。     

超声在幼年特发性关节炎的应用进展

超声是评估类风湿性关节炎病变较为敏感的影像学检查方法。近年来,超声已应用于儿科风湿病的检查与诊断,肌骨超声已多用于幼年特发性关节炎(JIA)的检查。本文对超声在评估JIA的检查方法、声像图特征、临床应用及其研究前景进行综述。     

Ranson和APACHEⅡ评分对重症急性胰腺炎患者死亡风险的评估价值

目的 探讨急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)和Ranson评分系统对重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡评估价值.方法 收集四川大学华西医院收入的SAP患者185例入院后临床资料,行24 h内Ranson评分和APACHEⅡ评分,分别计算死亡组和生存组的两种评分及存活概率.分析两种评分系统的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积评价二者对死亡的结果评估.结果 185例SAP患者Ranson评分为1～10(4.72±2.18)分;入院24 h内APACHEⅡ评分为2～33(12.36±6.39)分;死亡组Ranson评分为3～10(6.53±1.74)分,APACHEⅡ评分为5～33(19.32±5.86)分;与生存患者的评分比较差异有显著性(P<0.05).Ranson评分、APACHEⅡ评分进行Spearman等级直线相关分析见2项评分间均呈正相关(r=0.61)(P值均为0.00).2个评分系统对SAP患者结局为死亡和生存进行ROC曲线分析后可以看出,Ranson评分、APACHEⅡ评分均可以预测SAP的死亡概率(P=0.00),但2项评分差异无特异性(P>0.05).诊断阈值分别为5和14.结论 Ranson评分和APACHEⅡ评分可以很好地预测SAP患者的死亡概率,预测价值相似.临床亟需新的预测评分系统出现.     

超声造影技术在小儿膀胱输尿管反流诊断中的诊断价值

目的 探讨超声造影技术(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)在小儿膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)中的临床诊断价值.方法 本试验选择46例临床可疑VUR患儿,应用对比脉冲序列超声造影技术(contrast pulsed sequence, CPS),经膀胱腔注入SonoVue造影剂后,实时观察造影剂微泡在反流病例中尿路的流动过程,分析评价反流程度,并与排泄性膀胱尿路造影技术(voiding cystoureterogram ,VCUG)进行对照.结果 46例患儿CEUS检出VUR 19例33支输尿管反流,VCUG检出17例30支输尿管反流.CEUS对VUR检出准确率为94.5%,敏感性和特异性分别为96.7%、93.5%.两种检查方法对VUR的分级评价一致性较高(Kappa值=0.83).结论 CEUS对VUR检测的敏感性及特异性均较高,与VCUG方法具有较好的一致性,对小儿VUR的诊断、筛查及随访具有重要临床意义.     

腋皱襞小切口腋臭根治术的探讨

<正>腋臭俗称"狐臭",是由于腋部大汗腺过度分泌,其分泌物经表面附存细菌作用,产生不饱和脂肪酸所致[1],由于气味难闻,给患者造成诸多不便及心理负担。自2006年5月至2010年8月,笔者在总结其他各种腋臭手术方法优缺点的基础上,经过多年的临床探讨,认为"腋皱襞小切口腋臭根治术"是一种微创的,疗效可靠的手术方法,并取得了良好的效果。现报告如下。     

妊娠哺乳期乳腺癌8例临床分析

目的探讨妊娠哺乳期乳腺癌的临床特点、诊断和治疗。方法分析我院2001—2008年收治的8例妊娠哺乳期乳腺癌患者的临床资料。结果8例妊娠哺乳期乳腺癌患者平均年龄是30．5岁,主要临床表现为乳腺肿物,经手术病理确诊,从出现症状到临床确诊的时间2～5个月。6例患者Ⅱ期,2例Ⅳ期。患者行乳腺癌手术治疗,并辅以化疗、放疗及内分泌治疗。结论妊娠哺乳期乳腺癌发病年龄轻,临床表现和诊断方法与一般乳腺癌相同。治疗原则与普通乳腺癌相同,但需考虑胎儿因素。