中风后抑郁状态的发病原因及护理干预

近年来,随着物质生活水平的提高,中风的发病率逐年升高,其高度的致残性及病死率,常常使中风幸存患者的心理健康受到很大影响.有研究报道,在中风幸存者中有抑郁等情感障碍发生率高达23%～63%,直接影响患者的生活质量和力能康复.及时了解中风后抑郁患者相关因素,积极主动地进行健康教育及针对性的心理护理,对中风的预后有积极的作用。     

公立医院成本核算实施与推广的政府管理建议

公立医院成本核算对于医院制定科学管理决策和政府合理制定医疗服务价格、补偿机制以及医保付费等政策具有重要意义。但是多年以来,公立医院成本核算工作进展缓慢,实践证明,公立医院成本核算的有效实施需要政府的积极推进和有效管理,笔者从政府管理的角度提出建议,希望为今后政府对公立医院成本核算的制度设计和行业管理方面提供参考。     

公共卫生经费转移支付制度研究述评

公共卫生经费转移支付是改善我国公共卫生服务的重要举措,卫生财政经费的转移支付不仅要符合基层公共卫生服务的筹资要求;而且转移支付又受制于现行的财政管理体制。文章综述了卫生与财政两大领域从不同的视角对公共卫生经费转移支付的研究状况,从跨学科的视角提出新的研究思路。     

绒毛膜癌脾脏转移1例

1病例报告患者,50岁,因停经2^+月,头晕伴腹痛半天,于2017年4月22日入院。末次月经2017年2月2日,停经后无明显恶心等不适;4月2日阴道少许流血,持续1周,自以为月经来潮,未就诊;4月22日晨7时,无明显诱因出现头晕、乏力,伴上腹痛,以吸气时明显,无放射性痛,急诊来院。既往有"糖尿病"史,平素服用"二甲双胍"治疗,血糖控制情况不详;有"胆囊切除术"史;既往月经规律,G3P1。急诊室测血压67/38 mmHg.     

三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病左室扭转功能

摘 要 目的 应用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者的左心室收缩功能。 方法 病例组选取19例HCM患者及对照组年龄、性别均匹配的19例健康志愿者，行常规二维超声心动图检查，留取三维图像并存储。三维图像用4D-Auto LVQ进行分析，得到左室各水平旋转角度曲线，计算得出左室整体扭转角度（twist）及扭力（torsion），比较两组之间的差异。 结果 与对照组比较HCM组整体扭转角度及扭力均增加，整体纵向应变减低，差异显著有统计学意义（P<0.01）。HCM组二尖瓣水平旋转角度、二尖瓣水平及心尖水平扭力均增加，差异有统计学意义。 结论 HCM患者的左心室扭转增加，长轴应变减低，心肌功能不同程度受损。3D-STI可以反映HCM患者左心室整体及各水平收缩功能的变化。     

172例慢性皮肤溃疡的护理

<正>慢性皮肤溃疡是由感染、外伤、循环障碍等多种病因所导致的皮肤缺损[1]。慢性皮肤溃疡皮损多样,深度可达真皮或真皮以下,单发或多发,急性期溃疡迅速扩大,表面覆有坏死组织、渗出物、结痂,溃疡周边皮肤红肿,有时可出现传染性湿疹样皮炎改变,大多有异味。慢性皮肤溃疡患者大多伴有糖尿病等基础疾病,愈合慢,病程长,给患者造成严重的经济及心理负担。我科于2010年1月—2013年12月对172     

有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗重症急性左心衰竭36例疗效观察

目的探究重症急性左心衰竭使用有创呼吸机辅助通气联合吗啡治疗临床效果。方法资料随机选取本院2016.7~2017.9收入72例重症急性左心衰竭患者作为本次观察对象,按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组,各36例,对照组予以有创呼吸机辅助通气,观察组在对照组基础上予以吗啡治疗,对两组患者治疗效果进行比较。结果观察组总有效率为97.2%,对照组为86.1%,两组比较有意义(P0.05)。结论重症左心衰竭患者予以有创呼吸机并联合使用吗啡进行治疗,能有效提高临床上治疗效果,缓解患者症状。     

裂果薯皂苷单体Ⅰ通过TGF-β1调控上皮间质转化对人肝癌细胞SMMC-7721侵袭和转移的影响

目的探究裂果薯皂苷单体Ⅰ通过转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)对人肝癌细胞SMMC-7721侵袭和转移的影响。方法MTT法检测SMMC-7721细胞的增殖活性;用TGF-β1刺激细胞24 h,以TGF-β1/Smad信号通路抑制剂SIS3作阴性对照。细胞划痕实验和Tran-swell小室侵袭实验分别检测细胞迁移和侵袭能力;Western blot检测Smad7、Smad2/3、p-Smad2/3、E-cadherin、N-cadherin和Vimentin蛋白表达。结果SSPHⅠ能抑制SMMC-7721细胞的增殖,其24 h的IC50为1.72μmol·L^-1;与TGF-β1组相比,TGF-β1+SSPHⅠ组细胞迁移率和侵袭细胞数显著降低;Western blot实验结果显示,TGF-β1+SSPHⅠ组的Smad2/3,p-Smad2/3,N-cadherin和Vimentin蛋白的表达降低,Smad7和E-cadherin表达升高,结果与TGF-β1+SIS3组相同(P均<0.05)。结论SSPHⅠ能抑制SMMC-7721细胞侵袭和转移,其机制可能与抑制TGF-β1/Smad信号通路,阻断EMT发生有关。     

巨噬细胞CD68与子宫腺肌病发病机制的关系

目的探讨巨噬细胞CD68与子宫腺肌病发病机制的关系。方法采用免疫组化法检测巨噬细胞CD68在子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫腺肌病合并肌瘤患者病灶及结合带中的表达。结果巨噬细胞CD68在各组病灶及结合带组织的表达情况见表1～表3。①腺肌病组结合带巨噬细胞CD68表达明显高于肌瘤组及正常组结合带,差异有统计学意义(P<0.05);肌瘤组与正常组结合带表达差异无统计学意义(P>0.05);②腺肌病组病灶中巨噬细胞CD68表达较肌瘤组病灶中明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);③子宫腺肌病合并子宫肌瘤组腺肌瘤病灶中巨噬细胞CD68表达较肌瘤病灶中明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);④子宫腺肌病病灶中巨噬细胞CD68表达较其结合带中明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫腺肌症的发病可能与局部的免疫改变、巨噬细胞浸润有关。