唑来膦酸治疗实体瘤骨转移或多发性骨髓瘤中重度骨痛的Ⅲ期临床研究

目的 评价唑来膦酸治疗实体瘤骨转移或多发性骨髓瘤引起的中重度骨痛的效果和安全性.方法 采用随机、双盲、双模拟、多中心的实验设计方法.将228例实体瘤骨转移或多发性骨髓瘤引起中重度骨痛[视觉模拟评分(VAS)＞50 mm]的患者随机分为唑来膦酸组(116例)和帕米膦酸二钠组(112例),分别接受静脉输注唑来膦酸(4 mg)或帕米膦酸二钠(90 mg)的单剂量治疗.检测唑来膦酸对疼痛及尿液中I型胶原交联氨基末端肽(NTX)/肌酐(Cr)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)/Cr的影响,并观察不良反应,评价其安全性.结果 228例患者中202例完成试验,其中唑来膦酸组104例,膦酸二钠组98例.用药后两组VAS评分逐渐下降,唑来膦酸组第8、15、22、28天对基线的平均变化百分比分别为-11.77%、-24.60%、-28.50%和-32.37%,帕米膦酸二钠组则分别为-10.87%、-21.06%、-25.67%和-31.26%,两组各时间点相对基线变化的百分比均有统计学意义(均P≤0.0001),但两组间相对基线变化的百分比差异无统计学意义(P=0.6587).用药后两组尿NTX/Cr均快速下降,第8天降到最低点,与基线相比,唑来膦酸组用药后第28天的变化百分比中位值为-36.9%(P=0.0002),帕米膦酸二钠为-32.1%(P=0.0018),两组问差异无统计学意义(P=0.7922).用药后两组尿CTX/Cr均快速下降,第8天时降到最低点,与基线相比,唑来膦酸组用药后第28天变化百分比中位值为-63.2%(P＜0.0001),帕米膦酸二钠组为-47.9%(P＜0.0001),两组间差异无统计学意义(P=0.834).唑来膦酸和帕米膦酸二钠组中常见的不良反应为发热(19.0%和31.3%)、呕吐(6.0%和8.9%)、恶心(4.3%和4.5%)、乏力(3.4%和2.7%)、便秘(2.6%和1.8%)、低钙血症(5.2%和3.6%),均未出现血肌酐值升高.结论 4 mg唑来膦酸单剂量治疗中国人实体瘤骨转移或多发性骨髓瘤,在缓解骨痛和降低骨吸收标记物方面与帕米膦酸二钠同样有效,患者耐受性好.     

bcl-2和bax的多态性与肿瘤易感性及患者预后的关联研究进展

bcl—2和bax分别是bcl-2家族中最重要的抑制凋亡和促进凋亡基因，在肿瘤的发生发展、化疗敏感性等方面均起着重要调控作用。在这两个基因的单核苷酸多态性与肿瘤的关联研究方面，已在一些病例一对照研究中发现这两个基因的某些位点的多态性与肿瘤的遗传易感性及治疗效果和患者的预后存在显著性关联。     

胶质瘤免疫治疗新进展

随着分子生物学和肿瘤免疫学的迅速发展,肿瘤基因研究不断的深入,免疫疗法已经成为继手术治疗、放疗及化疗之后的第4种肿瘤治疗模式。但其尚不能明显改变中枢神经系统最常见的肿瘤———胶质瘤的自然发生发展过程,胶质瘤患者的预后也没有得到明显的改善。现阶段,免疫治疗方案众多,但真正进入临床试验阶段的仅为少数。本文综述了目前胶质瘤免疫治疗的进展情况。1胶质瘤患者的免疫耐受目前研究认为脑组织并非免疫特免器官,胶质瘤的肿瘤组织中有淋巴细胞浸润,且浸润的淋巴细胞以杀伤性T淋巴细胞为主,但浸润细胞数目较少,尤其是存在低CD8 /CD4…     

Mǚller细胞分泌血管内皮生长因子影响因素的研究进展

血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）与糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy，DR）的发生发展密切相关，促进了视网膜新生血管的形成。DR是最严重的糖尿病眼部并发症之一，其致盲率占眼科双眼盲的第一位。因此，研究刺激VEGF分泌增多的因素，从而控制DR新生血管的形成有着重要意义。VEGF的分泌受多种因素的影响，眼部视网膜Mǚller细胞分泌VEGF主要受缺氧、高糖、胰岛素的影响。本文就近年来关于视网膜Mǚller细胞分泌VEGF影响因素的国内外研究进展作一综述。     

药物不良反应类综述报道的建议

为了保证和增强文献的可评价性、可重现性和可解读性，国内外医药期刊日益重视文献报道的质量和规范化，倡导制定有关的标准、规范或要求，如著名的《随机试验报道的统一标准》等]。药物不良反应（药品不良反应或药物不良事件）类综述是一种重要的文献形式。一篇高质量的综述可以比较清晰、完整、准确和公正地概括或展现有关主题的现状、问题和方向，大大提高读者的阅读效果和效率。     

013美国的食品强化管理

食品强化是改善人群微量营养素缺乏的重要措施之一。美国通过制定“强化政策”和系列产品标准来进行食品强化管理。“强化政策”是一系列关于食品合理强化的指导原则。主要用来指导那些没有特定产品标准的食品强化行为。对于有特定产品标准的，生产商必须遵照执行。美国的食品强化历史说明，食品强化的有效和可持续进行需要政府的科学管理和政策指导，在改善人群营养状况的同时需要防止出现资源浪费、营养素摄人过量、营养欺骗误导等问题。     

014 调节食物中ω-6和ω-3脂肪酸合适比例研究的进展

食物中多不饱和脂肪酸的种类和含量可影响人体内总ω-6和ω-3脂肪酸的比例。而ω-6/ω-3脂肪酸的比例过高与人体某些疾病高发有关，通过食品改良可提高ω-3脂肪酸的水平，降低ω-6/ω-3脂肪酸的比例。     

015 膳食脂肪、胰岛素抵抗与代谢综合征

代谢综合征是多种代谢异常同时发生于同一个体的临床现象，胰岛素抵抗是代谢综合征的中心环节。膳食中脂肪的摄入总量和种类的不同都与胰岛索敏感性密切相关。当脂肪供能占总热量35％-40％以上时，会降低胰岛素敏感性。脂肪供能占总热量的35％～40％以下时。强调摄入脂肪酸的类型比脂肪摄入总量更为重要。人体研究表明饱和脂肪酸（SFA）增加胰岛素抵抗，耐单不饱和脂肪酸（MUFA）和n-6多不饱和脂肪酸（PUFA）可改善胰岛素敏感性，n-3 PUFA对人体胰岛素敏感性没有影响。代谢综合征巾的其他代谢异常成分也均受到膳食脂肪的影响。     

019 缺铁性贫血及补铁剂研究进展

缺铁性贫血是世界范围内最常见的一种营养素缺乏病，严重影响人类健康。随着科学技术的发展，许多国家已利用越来越多的铁营养强化剂预防和治疗此病，人们对各种铁营养强化剂的认识也在逐步提高。本综述就缺铁性贫血与人类健康及近年来补铁剂的现状进行综述。     

3-氯-1，2-丙二醇毒性研究进展

氯代甘油醇（化学名3-氯-1，2-丙二醇）作为重要的化工原料和杀菌剂存在于生产和生活中，对人体健康具有潜在危害。近年来因其在食品中的污染问题而受到普遍关注。为全面了解3-氯-1，2-丙二醇的毒性，本文对其来源、代谢动力学、毒性和毒作用特征以及对肾脏、生殖、神经、血液、免疫系统的影响和遗传毒性等方面进行综述。