2018年辽宁省基层医疗机构原发高血压患者健康管理服务现状分析

目的研究辽宁省基层医疗机构健康管理的原发性高血压患者现状,为规范健康管理高血压患者提供科学依据。方法按照城乡常住居民人均可支配收入选择7个市,每个市抽取2家城乡基层医疗机构所有在管原发高血压患者为研究对象。结果在管患者血压控制率为78.51%,年龄在65岁以上的患者血压控制率较高(P<0.05)。患者的血压控制率与其本人吸烟、饮酒、体质指数(BMI)和运动习惯相关(P<0.05),患者使用中西药复方制剂、中药和保健品的比例与收入高低呈负相关(P<0.05)。结论辽宁省基层医疗机构健康管理原发高血压患者取得了相当不错的效果,但还需要提高综合管理服务质量。     

上海市安亭镇户籍女性人乳头瘤病毒感染情况分析

目的调查上海市安亭镇户籍女性人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染情况,为未来本地区宫颈癌预防和疫苗研制工作提供参考依据。方法采用分层整群抽样的方法进行抽样,对所有抽样人群的宫颈脱落细胞进行采样,用基因测序法检测HPV基因亚型。结果本次共采集到4 781例有效样本,其中HPV阳性484例,HPV感染率为10.12%,其中高危型HPV感染465例,感染率为9.73%,低危型HPV感染19例,感染率为0.39%。单一感染411例,以单一高危感染为主,占95.62%;多重感染73例,以两重高危感染为主,占72.60%。各年龄组HPV感染率:21～30岁组为9.84%,31～40岁组为9.77%,41～50岁组为10.14%,51～60岁组为9.48%,61～65岁组为17.19%,以61～65岁年龄组的感染率最高。各年龄组间感染率差异有统计学意义(χ2=39.91,P0.05)。16种HPV基因亚型,按感染率高低前四位依次为HPV52型、58型、16型和68型,感染率依次为2.64%、1.55%、1.34%和1.11%。结论上海市安亭镇户籍女性HPV感染率处于较低水平,但未来仍需加强对中老年女性HPV和宫颈癌的健康宣教工作,继续推进HPV疫苗研制工作。     

托幼儿童父母传染病健康素养评价

目的调查深圳市罗湖区托幼儿童父母传染病防控知识、行为及传染病健康素养现况,为今后有针对性地开展传染病健康教育工作提供科学依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法,抽取不同收费标准幼儿园家长共558人进行了问卷调查。结果传染病知识知晓率为52.3%,高收费幼儿园家长较低收费幼儿园家长知晓率高;高中以上文化程度相对于初中及以下知识知晓率均较高。传染病防控行为方面得分较低的有:过去3年接种过流感疫苗(15.4%)、咳嗽期间公共场所会戴口罩(30.5%)、每年给孩子接种流感疫苗(31.2%)和每周锻炼3次以上(31.2%)。传染病健康素养平均得分(47.52±6.73)分,高收费幼儿园家长较低收费幼儿园家长传染病健康素养高;大专及以上家长相对于初中及以下家长传染病健康素养均较高。结论罗湖区托幼儿童家长传染病知识知晓率总体较高,幼儿园收费低的家长知晓率、健康素养较低,今后应多在低收费幼儿园开展家长健康教育工作。     

云南省德宏州接受抗病毒治疗的HIV感染者高血压患病率及其影响因素

目的了解云南省德宏州接受抗病毒治疗的HIV感染者高血压患病情况,分析相关的影响因素,为HIV感染者高血压综合防治工作提供依据。方法采用横断面的调查方法,选取2015年12月—2016年1月在某地HIV感染者定点就诊医院18岁以上、接受抗病毒治疗满1年的HIV感染者进行问卷调查和体格检查。高血压的诊断标准为收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),或既往有高血压史,目前正在服用降血压药。结果共纳入291名HIV感染者,年龄(40.8±10.7)岁,男性占52.2%,HIV感染时间(6.9±3.3)年,治疗时间(5.1±2.7)年。高血压患病率为40.2%。多因素logistic回归分析得出HIV感染者高血压患病的危险因素有年龄≥45岁、男性、傣族、超重肥胖及腹部肥胖。结论德宏州HIV感染者高血压患病率较高,以傣族患病最高。应对HIV感染者开展高血压综合防治,措施包括高血压相关健康教育、筛查、控制血压以及治疗等,以控制高血压的发生与发展。     

公益性活动中的院前急救医疗保障概况分析及制度创新思考

目的以上海市某区医疗急救保障工作为例,探讨在实际急救医疗保障活动中出现的问题,并提出符合我国国情的切实有效的解决方法,从而达到提高医疗急救保障工作质量的目的。方法将上海市某区近三年来公益性活动中的急救医疗保障记录本中数据导出进行分析。结果医疗急救保障需求呈逐年升高态势,公益性活动发生应急事件多为非致命性应急事件,公益性医疗急救转运效能只占院前120应急转运效能的0.4%。结论提出建立我国"公益性医疗急救保障专项建设"制度的建议:对医疗急救保障活动进行分级分类管理;构建医疗急救保障分级分类管理体系;实行公益性医疗急救保障活动信息上报备案制;建立省市级、区级联动的医疗急救保障信息化系统;设立医疗急救保障专项资金。     

基于TGI指数的晋江市不同年龄组育龄妇女保健服务需求调查研究

目的为满足晋江市育龄妇女保健需求,调查不同年龄段育龄期妇女在孕产期间相关知识知晓、获取医院或保健机构服务需求特征、产后服务需求特征等方面的差异,探讨育龄女性偏好影响因素。方法于2018年1月—2019年3月向晋江市育龄妇女发放问卷4 112份,比较不同年龄组育龄女性对相关知识知晓、获取服务需求特征和产后服务需求特征等情况,运用TGI指数计算不同年龄育龄妇女对服务的需求特征。结果在接受调查的4 000名15～49岁育龄妇女中,不同年龄组育龄妇女的保健需求有差别(χ2=21.365,P0.01),尤其在产后服务需求上差异更大。结论晋江市妇女健康工作取得卓越成效,但育龄妇女对保健知识的了解程度总体不高,应针对不同年龄阶段育龄女性的需求特征创新健康教育的方式。     

基层医生对基层医疗机构服务能力提升认知情况调查研究[基金项目：国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室（山东大学）项目（NHC-HEPR2018008）；贵州省发展和改革委员会委托项目。 ①贵州医科大学医药卫生管理学院 贵州 贵阳 550025 ②贵州城市职业学院医护学院 贵州 贵阳 550025 ③贵州医科大学贵州省卫生发展研究院 贵州 贵阳 550025 通讯作者 ]

目的 了解贵州省基层医生对基层医疗机构服务能力提升的认知情况,为基层医疗机构服务能力提升制定政策提供参考。 方法 采用分层随机抽样选取贵州省内9个地（市/州）基层医疗机构医生共430人进行问卷调查。 结果 基层医生对基层医疗机构服务能力提升总体认知程度较高（86.1%）,医生的性别、年龄、月收入、认为上级医院帮扶对基层医疗机构服务能力提升的有利程度、对接受上级医院帮扶的必要程度、对基层医疗机构与上级医院建立的医联体/医共体了解度和上级医院帮扶的最佳形式对基层医疗机构服务能力提升的认知情况有影响。 结论 上级帮扶作用较大,但基层医疗机构医务人员无医疗技能的学习机会且机构重视培训程度不足,短期内难以提高其服务质量并无法满足辖区内患者的医疗卫生需求,建议高度重视和加强基层医疗机构人员的培训、推行同质化医学教育的培养模式、探索服务模式的转变和服务内容的延伸以及健全相关配套机制。     

EV71手足口病患儿血清细胞因子、免疫球蛋白、心肌酶和NSE检测的临床意义

目的　分析EV71手足口病（HFMD）轻症患儿细胞因子、免疫球蛋白、心肌酶和NSE表达特点, 为探讨HFMD发病机制、监控和干预疾病进展提供参考。方法　采集EV71感染手足口病轻症患儿外周血125例( 轻症组,2.13±0.81岁)和健康儿童外周血125例( 对照组, 2.13±0.81岁), 分别检测两组血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）;免疫球蛋白IgA、IgG 和IgM;天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB);神经元特异性烯醇化酶（NSE）。结果 与对照组比较,轻症组患儿TNF-α,Ig G,CK-MB和NSE表达水平显著升高(P<0.05)（t ＝11.171, 5.165, 3.894,3.145 P<0.05)。结论 观察此类指标的动态变化,有助于HFMD防控和诊治,应尽早实施监测。     

宫颈高危型HPV持续感染者基于中医体质的中西医治疗*

目的探讨宫颈高危型HPV持续感染者基于中医体质的中药内服联合宫颈局部用药的疗效。方法将280例宫颈高危型HPV持续感染者结合中医体质随机分为研究组与对照组各140例。对照组给予保妇康栓、辛复宁交替阴道放药,研究组在对照组用药基础上,根据体质加用中药内服,两组均治疗3个周期,第4周期评估疗效。结果研究组与对照组总有效率分别为80.71%和45.71%,痰湿质患者中,研究组与对照组有效率分别为80.00%和50.00%;湿热质患者中,研究组与对照组有效率分别为81.25%,46.88%;气虚质患者中,研究组与对照组有效率分别为80.00%和50.00%;阳虚质患者中,研究组与对照组有效率分别为80.00%,45.00%;阴虚质患者中,研究组与对照组有效率分别为80.00%和40.00%;气郁质患者中,研究组与对照组有效率分别为77.78%和33.33%;血瘀质患者中,研究组与对照组有效率分别为88.89%和33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于宫颈高危型HPV持续感染者,宫颈局部用药联合基于中医体质的中药内服,可改善疗效。     

上海市嘉定区35岁及以上居民糖尿病患病率及危险因素研究

目的调查上海市嘉定区35岁及以上常住居民糖尿病患病情况及危险因素。方法采用整群随机抽样的方法,在上海市嘉定区随机抽取10个居委作为研究现场,调查年龄≥30周岁的常住居民。采用集中调查的方式对社区居民进行调查,调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检测三个部分。结果本次调查共发现655例糖尿病患者,患病率为20.57%。其中男性317例,患病率为23.07%,女性338例,患病率为18.66%,糖尿病未诊断率为43.66%;发现糖调节异常患者(IGR)664人,检出率为20.85%,其中糖耐量受损患者472人(71.08%),空腹血糖受损患者192人(28.92%)。单因素分析发现:性别为男性、吸烟、高TG血症、低HDL-C血症、肥胖和超重、腹型肥胖、高血压(现场测量)、有家族史、IGR史和心脑血管疾病史的人群糖尿病患病率高于一般人群,糖尿病患者组的年龄和静坐时间高于正常组;logistic回归分析显示:有IGR史、IGR史不详、家族史、静坐时间、高TG血症、超重和肥胖、高血压和年龄是影响糖尿病患病的独立因素。结论上海市嘉定区35岁以上糖尿病患病形势较严峻,应适当整合医疗资源,在高风险人群中定期开展筛查;糖尿病高危人群应减少每日静坐时间,结合饮食调整,改善相关危险因素的现况。