耐药性癫癎与耐药相关基因

癫癎是人类的常见病、多发病,目前主要的治疗手段是应用抗癫癎药物(AED)控制发作,约有20%~30%的癫癎患者对传统AED反应较差,尽管近年来不同作用机制的新型AED不断问世,但仍有部分患者对AED耐药,发作得不到有效控制。目前,对耐药性(drug-resistant or pharmacoresistant)癫癎的定义尚无一个统一的标准,多数学者认为如果经过几种适当的AED长期正规治疗,药物已经用至最大耐受剂量,患者不能达到12个月无发作,排除神经系统进行性病变,则可以定为耐药性癫癎或药物难治性(medically intractability or refractory)癫癎[1]。国内将难治性癫癎…     

重组人骨形态发生蛋白诱导气管软骨再生的剂量效应

目的　观察重组人骨形态发生蛋白 (rhBMP) 2诱导犬自体原位气管移植段软骨再生过程中的剂量效应。方法　 4组小鼠气管移植段各环间软组织中植入rhBMP 2胶原缓释系统 ,其rhBMP 2含量分别为 1、2、5和 10mg。将移植段气管原位移植 ,4周后观察标本大体和组织学改变 ,并将测得的新生软骨面积进行比较。结果　rhBMP 2植入组移植段环间均有不同程度的软骨再生 ,随植入物中rhBMP 2含量的增加 ,新生软骨面积分别为 :(1768.1± 44 9.0 )、(2 3 64 .1±44 4.3 )、(3 0 0 0 .7± 488.3 )、(3 188.3± 3 88.3 )pixel。 4组新生软骨面积差异有显著性 (F =5 .2 46,P <0 .0 1)。结论　rhBMP 2诱导气管移植段软骨再生的作用具有剂量效应。     

国际抗癫(癎)联盟国际癫(癎)综合征分类可分类率比较及架构分析

目的 比较国际抗癫(癎)联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)1989、2001、2006年癫(癎)综合征分类的可分类率并分析架构变化.方法 先后依据3个分类对2007年8月1日至2008年3月31日连续就诊于北京协和医院癫(癎)中心的1356例癫(癎)患者进行癫(癎)综合征诊断,并进行统计学分析.结果 3个分类的可分类率分别为75.5 % 、89.0 % 和88.1 % ,2001及2006年分类明显优于1989年分类(x2=116.3,P<0.01);对特异综合征的可分类率分别为11.6 % (157例)、12.0 % (162例)及11.9 % (160例),差异无统计学意义(x2=0.09,P>0.05).结论 ILAE 2006年癫(癎)综合征分类引入了较科学的分类模式和评价体系,提高了癫(癎)的可分类率,可尝试应用于临床及基础研究.     

阶段性闭合复位法治疗半岁以内婴儿先天性髋脱位

半岁以内婴儿先天性髋脱位的股骨头骨骺核尚未出现 ,采用常规的治疗方法 ,股骨头骨骺缺血性坏死 (简称头骺坏死 )发生率较高[1] 。 1992年以来 ,我院通过阶段性闭合复位法治疗半岁以内婴儿先天性髋脱位 4 5例 62个髋 ,获得了比较满意的结果。一、临床资料1992年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,在门诊治疗的半岁以内婴儿先天性髋脱位共4 5例 62个髋 ,其中男性 14例 ,女性 3 1例 ;左侧 17例 ,右侧 11例 ,双侧 17例。治疗时平均年龄 5个月 ( 3 0ｄ～ 6个月 ) ,Ｘ线片显示髋关节脱位 ,股骨头骨骺核未出现 ,髋臼指数平均 3 4 4°± 6°。闭合复位分 2个…     

喉罩与气管插管麻醉下“三孔式”非肌无力胸腺瘤切除术的对比研究

目的探讨喉罩全身麻醉(全麻)代替气管插管全麻用于经剑突、肋缘下"三孔式"前纵隔病变切除术治疗不合并肌无力的胸腺瘤患者的安全性和可行性。方法纳入我科2018年1月至2019年6月连续收治的行"三孔式"前纵隔病变切除术治疗不合并肌无力的胸腺瘤患者109例。根据麻醉方式不同,将患者分为气管插管全麻组和喉罩全麻组。气管插管全麻组患者共70例,其中男42例、女28例,平均年龄(45.83±15.89)岁;喉罩全麻组患者共39例,其中男26例、女13例,平均年龄(43.31±15.64)岁。比较两组患者的临床资料。结果两组患者基线特征差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未出现大出血、中转为开胸、术后并发肌无力、死亡等情况。喉罩全麻组患者术中无中转为气管插管全麻者。两组患者在手术时间、术中出血量、术中最高CO2分压、最低氧分压值、麻醉效果评分等方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后误吸、胃肠道不适、住院时间、疼痛评分、患者满意度等方面差异无统计学意义(P>0.05)。但喉罩全麻组患者手术前麻醉所用时间、麻醉清醒所用时间均明显短于气管插管全麻组患者(P<0.05),而且喉罩全麻组患者术中一过性心律失常、术后咽喉部不适及声音嘶哑发生率均明显低于气管插管组患者(P<0.05)。结论在喉罩全麻下行经剑突、肋缘"三孔式"前纵隔病变切除术治疗不合并肌无力胸腺瘤患者是安全、可行的,可尝试常规推荐使用。     

先天性髋关节脱位术后再脱位原因分析

目的 探讨先天性髋关节脱位术后再脱位的原因。 方法 分析18例先天性髋关节脱位术后再脱位的临床资料,其中髋臼造顶术7例,Salter骨盆截骨术6例,Pemberton关节囊周围截骨术4例,Staheli髋臼延伸术1例。 结果 再脱位的原因中,前倾角>60°未矫正6例,髋臼造顶位置过高5例,手术适应证选择相对不合理3例,植骨被吸收2例,假臼误认为真臼1例,术后过早下地1例。结论 病理改变了解不充分和手术适应证选择不当等因素是造成先天性髋关节脱位术后再脱位的主要原因。     

肺曲霉菌球1例

l病例报告女,35岁‘间断咯血5”mo,初为痰中带血丝,近2mo哈整口鲜血,每日约IOOmL．1993－O3刁2X线“右肺上叶前段4cmX3cmX3cm”肿块,其外上方是新月状透亮区．CT示右上肺前段肿块,内有多个虫依样透亮区和网状条索阴影．1998－11－o3纤维支气管镜：右上叶前段开口管口处狭窄,粘膜粘糙,触之易出血．1998－11－17行右侧剖胸术．见右上叶前段后部6cmX5cmX5cm实性肿块,质较硬,境界不清．纵切肿块,可见一厚约5mm结缔样包膜,内为4cmX3cmX3cm巧克力样碎草状黑褐色稀软肿块,触之易变形,与包膜无粘连．病理：肺曲霉菌球．术后口服…     

超声技师规范化培训的思考与实践

超声已成为当今临床诊疗中必不可少的手段,社会及临床对超声的需求日益增加,分层分级医疗的推进及信息化建设飞速发展,单一的超声医师检查诊断的工作模式已明显无法满足超声医学的学科发展需要,超声医技协同工作模式是未来超声发展的必然趋势,超声技师队伍的规范化建设势在必行。因此,如何培养一支适合中国国情的超声技师队伍、如何合理分级分层,避免人力资源浪费,是当今超声医学发展过程中亟待解决的问题。从我国超声技师的教育现状出发,结合我院十余年超声技师规范化培训的实践,探讨中国超声技师的规培方法,为超声技师的规范化培训和超声实用性人才培养积累经验。