联合实施心脏瓣膜置换术和肾移植术治疗心脏瓣膜病合并慢性肾功能衰竭

目的 探讨有心脏手术指征但合并肾功能衰竭的患者的手术治疗途径。方法 为1例患有严重的风湿性心脏瓣膜病（心功能Ⅲ-Ⅳ级）,同时合并慢性肾功能衰竭（血尿素氮19.1mol/L。血肌酐442umol/L)的28岁男性患者,联合实施心脏瓣膜置换术和同种异体肾移植术,术后经过抗心衰、抗排异、纠正水电解质平衡紊乱及抗炎治疗。结果 患者心、肾功能恢复良好（心功能Ⅰ-Ⅱ级,血尿素氮6.8mmol/L,血肌酐70.7umol/L),术后2个月出院。结论 联合手术能够为以往因合并肾衰而不能耐受心脏手术的心脏疾病患者提供一个有效的治疗方案。     

头孢泊肟酯片和颗粒人体相对生物等效性试验研究

目的研究国产头孢泊肟酯片及颗粒与进口头孢泊肟酯片在24名男性健康志愿者体内的生物等效性。方法采用标准3制剂、3周期的二重3×3拉丁方式自身对照试验设计,24例男性健康志愿受试者单剂量口服国产头孢泊肟酯颗粒（受试制剂A）、头孢泊肟酯片（受试制剂B）和进口头孢泊肟酯片（参比制剂R）。药物血清质量浓度以高效液相色谱法测量,药代动力学参数采用3P97和ndst21w软件处理。结果头孢泊肟酯受试制剂A、受试制剂B和参比制剂R的达峰时间（Tmax）分别为（2.81±0.51）h,（2.85±0.54）h,（2.92±0.52）h,峰浓度（Cmax）分别为（3.44±0.93）μg/mL,（3.32±0.74）μg/mL,（3.47±0.80）μg/mL,0～12h药时曲线下面积（AUC0-12h）分别为（20.02±5.61）μg·h/mL,（19.28±4.23）μg·h/mL,（19.59±5.18）μg·h/mL。受试制剂A和受试制剂B对参比制剂R的相对生物利用度分别为103.16%和100.65%。结论 3种头孢泊肟酯制剂在人体内具有生物等效性。     

34例肾上腺醛固酮瘤切除术前安体舒通治疗围手术期血压的临床疗效观察

目的:研究高血压人群中发现的肾上腺醛固酮瘤切除手术前安体舒通治疗围手术期降压的临床疗效。方法:回顾34例肾上腺醛固酮瘤临床资料,分析术前安体舒通试验性治疗效果围手术期血压变化。结果:安体舒通治疗有效组(18例)比无效组(16例)围手术期收缩压和舒张压都显著下降[收缩压:(125.7±7.0)mmHgvs(140.9±15.6)mmHg,舒张压:(75.8±7.0)mmHgvs(86.2±8.9)mmHg,P<0.01]。与安体舒通试验性治疗前的血压相比,安体舒通治疗有效组围手术期收缩压和舒张压都显著下降[收缩压:(144.7±7.5)mmHgvs(125.7±7.0)mmHg,P<0.01,舒张压:(93.6±6.9)mmHgvs(75.8±7.0)mmHg,P<0.01],而无效组则均无统计学差异[收缩压:(144.6±11.3)mmHgvs(140.9±15.6)mmHg,(91.2±10.4)mmHgvs(86.2±8.9)mmHg,P<0.05]。将围手术期血压变化与安体舒通治疗效果进行偏相关分析,控制所有与安体舒通治疗相关和影响围手术期血压的因素,安体舒通试验治疗收缩压和舒张压改变分别与围手术期血压改善呈正相关(r=0.434,P=0.03;r=0.716,P=0.001)。结论:在高血压人群中筛选的肾上腺醛固酮瘤,术前安体舒通治疗(抗醛固酮治疗)的有效性与围手术期血压改善呈正相关。     

产妇分娩前后的心理护理体会

产妇正常分娩取决于产道、胎儿、产力3个基本条件,如何使产妇在分娩前后处在良好的生理、心理状态这是我们护理工作所要面临的基本问题.     

多种检查方法在中下段输尿管阴性结石诊断中的应用(附54例报告)

回顾我院1998年1月～2001年1月住院病人中54例中下段输尿管阴性结石患者的临床资料,分析多种检查方法在临床应用中的意义,报告如下.     

尿道下裂尿道成形术后持续或复发性阴茎下曲的治疗

目的 :探讨尿道下裂尿道成形术后持续或复发性阴茎下曲的诊断和治疗。方法 :对 1 1例尿道成形术后阴茎下曲患者的临床表现、治疗进行回顾性分析。结果 :3例轻度 (<30°)阴茎下曲患者采用折叠缝合阴茎背侧白膜 ,3例中度 (30°～ 4 5°)阴茎下曲患者采用阴茎皮肤脱套 ,或者联合应用折叠缝合阴茎背侧白膜 ,取得满意疗效 ;5例重度 (>4 5°)阴茎下曲患者 ,2例横断尿道 ,2例游离尿道 ,使尿道向近侧端移位 ,1例除游离尿道外 ,切除瘢痕化的阴茎海绵体白膜 ,均使阴茎获得满意伸直。结论 :阴茎下曲的程度和局部瘢痕组织的多少是选择治疗方法的重要因素     

先天性单纯阴茎下曲的治疗体会(附23例报告)

目的　探讨先天性单纯阴茎下曲的治疗方法和疗效。　方法　采用阴茎皮肤脱套、阴茎背侧白膜折迭、尿道游离以及尿道成形等方法治疗先天性单纯阴茎下曲 2 3例。年龄 1～ 2 1岁 ,平均 7岁。其中Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 11例 ,Ⅲ型 6例 ,Ⅳ型 4例。　结果　Ⅱ型和Ⅲ型 17例经阴茎皮肤脱套 ,Ⅳ型 1例经阴茎皮肤脱套和白膜折迭 ,Ⅰ型 1例和Ⅳ型 2例经阴茎皮肤脱套、尿道游离和白膜折迭 ,Ⅰ型和Ⅳ型各 1例经尿道成形 ,下曲均完全矫正。术中尿道损伤 2例 ,1例术后并发感染、尿瘘 ,8个月后修补治愈。 1例术后阴茎头感刺痛 ,3周后消失。 16例获得随访 7～ 5 7个月 ,平均 2 4个月 ,除1例阴茎头略向腹侧弯曲 (<15°)外 ,15例阴茎完全伸直 ,未见下曲复发。　结论　先天性单纯阴茎下曲需根据不同病因采用不同治疗方法。阴茎皮肤脱套、背侧白膜折迭术并发症少 ,疗效满意 ,是先天性单纯阴茎下曲的基本治疗方法。     

以中枢神经系统症状首发的肾癌单发巨大脑转移2例报告

肾癌发生单发巨大脑转移者临床上比较少见，以脑转移癌压迫症状为首发症状的肾癌更为罕见。迄今我科共收治2例，报告如下。     

嗜酸性膀胱炎并发尿潴留一例

患者,女,68岁。因不能自行排尿,外院治疗半月无效转来我院。发病初为尿频、尿急、排尿困难。当地医院给予留置导尿及抗感染治疗。在我院门诊做B超检查,探及膀胱内有一6cm×5cm×3cm肿物。以膀胱肿瘤合并下尿路梗阻收住院。体检:一般情况可,神情,反应迟钝(老年性痴呆症)。心肺听诊正常,肝脾未触及。双肾区及输尿管走行区触诊未发现异常。小腹部膨隆,浊音区近脐部,导出尿液900ml。阴道、腹部双合诊可触及盆腔内鸡卵大小肿物,光滑、有一定活动度。实验室检查:Hb140g/L,WBC 7.4×10~9/L,中性白细胞62％,淋巴细胞29％,嗜酸性白细胞9％。尿常规:蛋白(++)、白细胞每高倍视野3～4个。于入院第3日查膀胱镜,见膀胱粘膜粗糙,有小梁及陷窝形成,于左前壁近尿道内口处有一肿物,大小同B超所见,表面呈草莓状,紫红色,取活组织