学点卫生经济学,抓住重点慢性病和危险因素开展预防——学习《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》心得之二

近年来,各国的卫生投入都在不断增加,我国1995年卫生投入为2 258亿元,2000年为4 764亿元,2010年达19 561.85亿元,是1995年的8.7倍。美国1950年时每人每年保健支出不到1 000美元,到2007年时已达约8 000美元(上升至少8倍)。     

江苏几个地区与某湖周围水厂不同类型水微囊灌毒素调查

为合理利用水资源，为改善饮水卫生提供依据，应用竞争酶联免疫吸附试验，对于１９９７年９月至１２月间从江苏海门，泰兴，淮安和扬中４个县（市）收集的各类居民接触用水水样和１９９６年８月至９月间从湖周７个自来水厂的源水和出厂自来水样进行微囊藻毒素（ＭＣ）测定。结果在４个地区的沟塘水与河水中均检测出低浓度ＭＣ，沟塘水样ＭＣ检出率在１６．７％￣４２．８％之间，而河水水样ＭＣ检出率均约为１８％，另从某湖周７个自     

应用EPICURE软件进行人年计算和SMR分析

应用ＥＰＩＣＵＲＥ软件进行人年计算和ＳＭＲ分析汕头大学医学院（５１５０３１）上海医科大学（２０００３２）李克俞顺章在队列研究的资料处理阶段，无论是准备进行标化死亡率分析还是Ｐｏｉｓｓｏｎ回归分析，都需要计算人年。人年的分配极为复杂，在多因素分析中尤为...     

橡胶职业暴露与肠癌和胰腺癌关系的病例—队列研究

对上海某橡胶厂轮胎和胶鞋制造工人进行了２３年（１９７３～１９９５年）的随访调查。应用病例－队列方法，对橡胶职业暴露与肠癌和胰腺癌之间的关系进行了研究。准似然多因素分析表明，除内胎工种外，其它五类工种的肠癌相对危险度均升高，胶鞋和机修工种尤为明显，这种作用独立于与肠癌可能的非职业危险因素，如年龄、性别、饮茶、吸烟、饮酒、经济状况等。认为橡胶化合物中的亚硝胺（ＲＲ＝２．４３，９５％ＣＩ＝０．６５～９．１２）和碳黑（ＲＲ＝２．３０，９５％ＣＩ＝０．６４～８．２６）暴露可能与肠癌有关。与胰腺癌有关的橡胶化合物可能是溶剂（ＲＲ＝３．８４，９５％ＣＩ＝０．４６～３２．２０）和亚硝胺（ＲＲ＝２．７１，９５％ＣＩ＝０．６２～１１．９１）。结论认为，虽然本次研究的病例数较少，与职业相关变量的相对危险度增高未有统计学显著性，但所揭示的橡胶职业与这两种疾病的关系值得注意和进一步研究。     

配比多级暴露水平分析黄曲霉毒素加合物与肝癌关系的病例对照研究

采用配比多暴露水平分析方法，对６４对（１∶１）血清白蛋白黄曲霉毒素加合物水平与肝癌关系的病例对照研究资料进行分析。结果表明：黄曲霉毒素加合物水平与肝癌危险有关（ｘ２全局＝１７．０３４８，ｄｆ＝３，Ｐ＜０．０１；同＜７．０（ｐｇ／ｍｇＨＳＡ）相比较，７．０～１２．５、１２．６～２３．０和＞２３．０（ｐｇ／ｍｇＨＳＡ）３个水平的估计危险优势比分别为３．９８、６．８３和１３．９７，趋势检验有显著性统计学意义（ｘ２趋势＝１６．２４３６，ｄｆ＝１，Ｐ＜０．００１）。     

橡胶职业暴露与肺癌关系的前瞻性研究：I标化死亡率分析

目的 将橡胶职业暴露人群肺癌死亡率与普通人群比较，估计其肺癌危险度及肺癌在工种间的聚集性。方法 对某橡胶厂工人进行２３年（１９７３－１９９５年）随访，应用标化死亡率比（ＳＭＲ）分析。结果 男女性工人肺癌死亡率轻度增高，ＳＭＲ分别为１．２２（９５％ＣＩ：０．５８￣２．２４）和１．２６（９５％ＣＩ：０．９０￣１．７１）。肺癌死亡率在不同工种间差别有显著意义（一致性检验Ｐ＝０．００２），表现为硫化、胶鞋     

橡胶职业暴露与肺癌关系的前瞻性研究

目的 研究橡胶职业暴露、生活方式习惯、家族环境和经济状况与肺癌之间以及因素相互之间的关系，并对本文应用的两种分析方法进行比较和评价。方法 对队列在随访死亡的５１例病人例及其对照组巢工病便－对照和病例－队列两种方法进行多因素分析。结果 在控制非职业性危险因素条件下，亚硝胺暴露的危险度有显著增高，（ＲＲ＝２．７１，９５％Ｃｌ：Ｌ１．３２－５．５７），并发现亚硝胺暴露与肺癌间有明确的剂量－反应关系存在。     

亚硝胺暴露剂量、时间与肺癌效应关系和致癌多阶段模型的探讨

目的分析该橡胶工人队列中亚硝胺暴露及与其有关的时间变量的肺癌危险度。方法应用Ｐｏｉｓｏｎ相乘模型和致癌多阶段理论。结果肺癌危险度随亚硝胺暴露年数增加而稳定升高,从暴露开始后经过一个潜隐期（大约２０～３０年）,肺癌危险度达到最高峰,然后迅速下降。结论本资料中亚硝胺暴露对肺癌危险度所显示的行为符合晚期阶段致癌原的特性     

饮绿茶降低吸烟、饮酒者消化系统癌发病的病例对照研究

目的：探讨饮绿茶是否可降低吸烟、饮酒者发生消化系统癌（胃癌、肝癌、食管癌）的危险度。方法：在江苏省泰兴市进行以人群为基础的病例对照研究。结果：病例为2000年泰兴市确诊的胃癌、肝癌、食管癌新病例且同意参加者，分别为206、204、218例。对照为随机选取的健康人群，在本地居住10年以上，并愿意参加者，共415人。结果显示：饮用绿茶可降低饮酒者患胃癌、肝癌、食管癌的危险度分别为81％、78％、39％，降低吸烟者患胃癌、肝癌、食管癌的危险度分别为16％、43％、31％。交互作用的检验显示饮绿茶可明显降低饮酒者患胃癌和肝癌的危险，交互项OR值分别为0.23(95%CI:0.10-0.55)、0．25（95％CI：0．11－0．57）。结论：饮绿茶对饮酒者患胃癌、肝癌的危险度具有降低作用，还可不同程度降低饮酒者患食管癌及吸烟者患胃癌、肝癌、食管癌的危险度。     

橡胶职业暴露与肺癌关系的前瞻性研究——Ⅲ肺癌危险因素联合作用方式

目的探讨橡胶工人中亚硝胺暴露、吸烟和经济收入低等主要危险因素对肺癌联合作用的模式。方法应用广义相对危险度模型拟合某橡胶厂队列随访资料。结果联合作用下,亚硝胺暴露与吸烟对肺癌危险度为相乘作用形式,亚硝胺暴露与经济收入为相加形式,吸烟与经济收入为相加形式。结论受样本限制,不同模型之间拟合优度的差别较小,但是,在公共卫生实践和生物学机理的认识方面,确定因素对疾病危险度的联合作用方式具有重要意义