腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的临床研究进展

虽然腹腔镜手术已成为临床常规技术,但其所引起的胆管损伤一直是困扰临床的一个魔咒.胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystec-tomy,LC)中最严重的并发症.文献报道,LC术中胆管损伤发生率为0.3％～0.5％[1-2],一旦发生,可引发胆漏、胆道梗阻、胆汁性腹膜炎、化脓性胆管炎、脓毒...     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术45例分析

目的探讨手辅助电视胸腔镜（HVATS）食管癌切除术的可行性及优缺点。方法用HVATS施行食管癌切除术45例。手术通过腹部切口游离胃,应用胸腔镜技术结合单手经右侧肋弓下腹膜外或膈肌切口径路进入右胸腔辅助操作,游离胸段食管,清扫纵隔淋巴结,颈部食管胃吻合术。结果45例均为食管中段癌,除2例因单肺通气不满意中转开胸外,其余43例均成功完成HVATS,无手术死亡。术后发生左颈部吻合口瘘1例,胸胃瘘1例,处理后均治愈。结论选择适当的患者采用HVATS施行食管癌切除术是可行的。     

原发性醛固酮增多症16例临床分析

目的:探讨原发性醛固酮增多症的诊断、治疗和误诊原因。方法:回顾性地分析研究16例原发性醛固酮增多症患者的临床资料。结果:16例原发性醛固酮增多症误诊4例(25%),肾上腺皮质腺瘤14例(87.5%),肾上腺皮质增生1例,1例未能找到病灶。CT、B超对腺瘤诊断的准确率分别为93.7%、37.5%。14例腺瘤手术切除后均已痊愈。结论:影像学CT、B超检查应列为可疑病例的常规检查;腺瘤的治疗以手术切除为首选。     

瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效

目的：观察瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法：选择2型糖尿病患者244例，随机分成瑞格列奈组和格列吡嗪组，均予以治疗观察12周的时间。结果：治疗4．8、12周后两组患者的空腹血糖、餐后血糖、HbA1c水平均较治疗前有显著下降（P〈0．05），两组间无显著性差异。瑞格列奈组的不良反应发生率及严重程度均低于格列吡嗪组，低血糖的发生率显著低于格列吡嗪组。结论：瑞格列奈可明显改善2型糖尿病患者的糖代谢异常．未见明显的不良反应。     

罗格列酮与二甲双胍联用治疗2型糖尿病疗效观察

目的观察罗格列酮与二甲双胍联用治疗2型糖尿病(2-DM)的临床疗效和安全性。方法86例符合2型糖尿病诊断的门诊患者随机分为:治疗组43例,口服罗格列酮4mg/次,1次/d;二甲双胍250mg/次,3次/d。对照组43例口服二甲双胍250~500mg/次,3次/d。观察治疗前和治疗12周后两组的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc),空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(IRI),监测肝肾功能和血常规。结果治疗12周后与治疗前比较,FBG、PBG、FINS下降,IRI降低,差异有统计学意义;两组治疗后比较,FBG、PBG、FINS及IRI降低明显,差异有统计学意义;HbAlc差异无统计学意义,肝肾功能无损害。结论罗格列酮与二甲双胍联用治疗2-DM疗效确切,比单独使用二甲双胍好,临床应用安全可靠。     

创伤性膈疝22例诊治体会

创伤性膈疝(traumatic diaphragmatic rupture，TDR)多伴有其他脏器损伤，病情重，临床表现无特异性，容易被合并其他脏器损伤的症状所掩盖，从而导致误诊或漏诊。为提高对本病的认识，回顾我院1995～2004年收治的22例创伤性膈疝，现就其诊断、治疗体会报告。     

消化系统整合课程改革的实施及其存在的问题和建议

以器官系统为中心的医学整合教学模式已经成为现代医学教育的趋势。该模式将基础医学与临床医学紧密结合,以培养合格的临床医师为主要任务,目前在国内外已广泛开展。本文通过总结消化系统整合课程改革在重庆医科大学实施中的经验,分析参与教育改革的学生成绩,结合重庆医科大学实际情况,发掘教学改革中出现的问题,并探讨可能的解决方案,为进一步深化整合课程改革积累经验。     

胃镜鉴定生胃宁治疗溃疡病105例的临床观察与实验研究

过去我们曾分别用生胃酮、痢特灵和中药治疗溃疡病,均取得较好疗效。为进一步提高治愈率,在此基础上吸取兄弟单位的先进经验,集中多种疗法的优点,选择中西显效药物制成生胃宁。自1977年以来应用于临床,并设对照组比较其疗效。现选择治疗前后均经胃镜鉴定的105例。将其临床资料及疗效报告如下。临床资料一、一般情况治疗组105例中,十二指肠球部溃疡(以下简称球部溃疡)71例,胃溃疡20例,复合性溃疡13例,吻合部溃疡1例。中医辨证分型:     

银杏内酯B对成年大鼠神经干细胞向神经元分化的促进作用

目的 探讨银杏内酯B对神经干细胞分化为神经元的促进作用。方法 采用无血清培养和单克隆实验技术在体外分离培养出大量来源于同一细胞的单细胞克隆球，并将其均匀种植于24孔培养板中，分3组分别加入含银杏内酯B、BDNF和不加任何细胞因子的完全培养液。培养7d和14d后终止，用神经元特异性标记物微管相关蛋白-2(MAP-2)的单克隆抗体进行免疫荧光标记，荧光显微镜下观察和计数．MAP-2标记的阳性细胞并对细胞面积和周长进行图像处理。结果 两个时期银杏内酯组MAP-2阳性细胞数均明显多于单纯对照组而少于BDNF组；分化7d和14d时银杏内酯组MAP-2阳性细胞的面积和周长明显大于单纯对照组，而略小于BDNF组。结论 银杏内酯B亦具有类似BDNF促进神经干细胞分化为神经元的作用。     

成鼠神经干细胞的分离、克隆和增殖

目的：从成年大鼠前脑室下带（SVZ)中分离神经干细胞,证实其增殖潜能和胚胎源性。方法：利用无血清培养和单细胞克降技术,在成年大鼠SVZ中分离出具有多潜能的神经干细胞。在单个细胞克实验中,将培养板分为两组：第1组采用纯新鲜培养液,第2组为新鲜与原代培养液各半的混合液。选取单个细胞克隆连续传代获得大量来源于同一细胞 的亚细胞系克隆。用5－溴－2－脱氧尿苷（BrdU）标记和免疫荧光检测证实其增殖潜能,并用免疫荧光技术检测神经上皮干细胞蛋白（Nestin)抗原的表达以证实其胚胎源性。结果：原代培养1周后每瓶细胞培养液中可见形成这些克隆细胞可连续传代。BrdU标记、免疫荧光检测及Nestin免疫荧光标记均获得阳性结果。结论：采用新鲜和原代培养各半混合的方法可提高神经干细胞单克隆形成率,且本实验中分离培养的神经干细胞具有增殖潜能和胚胎源性。我们的研究结果为下一步神经干细胞的分化研究奠定了基础。