硅油黏附的眼科手术器械洗消管理现况的调查

摘要 目的 了解硅油黏附的眼科手术器械的洗消管理现况,为提高其清洗效果提供参考。方法 采用分层抽样和问卷调查方法,对国内22个省市区61所医院消毒供应中心(CSSD)硅油黏附的眼科手术器械清洗管理现状进行调查与分析。结果 在调查的医院中,有8家对硅油黏附的眼科手术器械未实行封闭式回收|有10家医院硅油黏附的眼科手术器械的转运时间＞1 h|有40家医院未配备专用洗消盒/槽和清洗刷|仅有10家医院配备眼科全自动清洗消毒机|有49家医院采用肉眼观察法检测洗消后的残留硅油。结论 国内医院针对硅油黏附的眼科手术器械的回收有待规范,专用清洗用具及设备配置率低,硅油残留检测方法过于简单。     

真皮基底层剥离术治疗腋臭症的护理

随着生活水平的提高,人们对美的要求越来越高,不但伤残者迫切需要通过手术进行修复和再造,而且正常人也希望通过整形美容外科技术和艺术化的雕塑,使自己更加英俊、美丽。腋臭是皮肤美容外科常见的疾患,我科自2000年8月～2002年8月共收治腋臭症患者78例,经过手术治疗,全部取得满意的疗效。1临床资料本组手术患者78例,男性27例,女性51例,年龄17～42岁。其中76例为双侧一次性手术,2例为单侧手术。76例手术切口Ⅰ期愈合,2例发生单侧局部血肿,所有患者手术后腋部臭味全部消失。2护理2.1心理护理该类患者因体臭明显而难以进行正常的社交活动,往往…     

先天性心脏病患儿行先天性白内障手术的护理1例

2003年7月，我院收住1例4个月龄的先天性白内障合并先天性心脏病患儿，通过对患儿家属正确的引导，根据疾病的特殊性进行教育，并针对患儿的病情进行特殊的术前和术后护理，使白内障超声乳化手术顺利进行，术后无并发症的发生，收到了满意的效果，现将护理体会介绍如下。     

应用TOPSIS法与RSR法综合评价医院医疗质量

目的 对某院住院医疗工作质量进行综合评价,了解其变化趋势,为加强医院管理提供客观、科学的决策依据.方法 应用TOPSIS法与RSR法2种不同的统计学方法 对该院2001-2010年住院部的9个有代表性的医疗质量管理指标进行统计学分析.应用Excel进行TOPSIS评价,建立评价指标的数据矩阵,采用倒数法将评价指标数据同趋势化,并使数据归一化.确定指标的最优值和最劣值,分别构成最优值向量Z＋和最劣值向量Z-,计算各评价单元指标值与最优值和最劣值的距离,计算各评价单元指标与最优值的相对接近程度（C值）,按接近度大小对各评价单元优劣进行排序,C值越大,表明被评价对象越接近最优水平.采用RSR法进行评价时,病死率、院内感染率和平均住院日为低优指标,其余按高优指标进行编秩.根据RSR法计算公式求出被评价对象的Y值,运用最佳分档准则,结合合理分档数表,得出各年度医疗质量分档排序结果.结果 医疗质量最优的是2009年、2008年,表现为良的是2010年、2007年、2006年,较差的是2002年和2001年.评价结果 与医院发展的实际情况相一致,医疗综合质量呈逐年上升趋势.结论 TOPSIS法简单易行,在医疗工作质量综合评价中的应用具有灵活性和广泛性;与RSR法相结合能科学地、真实反映评价结果,评价结果 为医院医疗质量管理提供了可靠的信息,为医院建设起到价值导向作用.     

四氯化碳、酒精与四氯化碳联合、胆管结扎致SD大鼠肝纤维化病理学比较

目的 研究四氯化碳、酒精与四氯化碳联合、胆管结扎致SD大鼠肝纤维化模型肝脏的病理学改变,初步探讨肝纤维化发病机制.方法 四氯化碳组SD大鼠以3 mg/kg的剂量(首次剂量加倍)皮下注射50％四氯化碳(四氯化碳∶橄榄油=1∶1),每周2次,连续注射6周;酒精与四氯化碳联合组SD大鼠每日按照10 mL/kg剂量灌服酒精混合物(酒精∶吡唑∶玉米油=10 mL∶25 mg∶2 mL),同时每周2次按0.3 mL/kg剂量给予腹腔注射四氯化碳:橄榄油(1∶3),连续造模60 d;胆管结扎组大鼠按10 mg/kg体重腹腔注射3％戊巴比妥钠麻醉,腹部皮肤消毒,无菌操作沿腹部正中线剪开腹腔,分离出胆管,在胆管近端和远端2处结扎胆管,28 d后结束实验.试验结束后麻醉动物,解剖取动物肝脏组织,用10％福尔马林固定,进行病理学检查.结果 四氯化碳致SD大鼠肝纤维化模型表现为弥漫性脂肪肝、肝炎、肝纤维化;酒精与四氯化碳联合致SD大鼠肝纤维化模型表现为酒精性脂肪肝、肝炎、肝纤维化;胆管结扎致SD大鼠肝纤维化模型表现为胆管增生、肝炎、肝纤维化.结论 这3种方法都可以引起大鼠肝脏发生纤维化,其中胆管结扎致SD大鼠肝纤维化造模方法适合于临床胆汁淤积所致肝纤维化的模型建立,其它两种方法适合于化学性、病毒性肝炎引起的肝纤维化模型的建立,可根据不同的实验目的选择不同的方法构建相应的动物模型.     

骨化三醇干预骨质疏松对高脂血症患者血管钙化的影响

目的:观察骨化三醇干预骨质疏松对高脂血症患者血管钙化的影响。方法:选取160例高脂血症患者。随机分为两组:A组对照组,阿托伐他汀组80例,B组试验组,阿托伐他汀+骨化三醇组80例。分别测定颈动脉斑块的人数及厚度、心脏瓣膜钙化的人数、baPWV的数值。结果:试验组抑制了颈动脉钙化、心脏瓣膜钙化过程;用药后试验组患者的颈动脉斑厚度减小,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨化三醇对血管钙化有明显的抑制作用。     

对慢性支气管炎大鼠模型治疗实验阳性对照药物作用的研究

目的探讨药物对烟熏所致慢性支气管炎大鼠模型治疗实验中阳性药物选择的作用研究。方法利用烟熏法建立大鼠慢性支气管炎模型,观察地塞米松及气管炎丸对大鼠支气管及肺组织组织病理学形态影响和肺组织匀浆中NO含量的影响。结果慢性支气管炎大鼠肺组织匀浆中NO的含量模型对照组较正常对照组显著降低,气管炎丸能提高大鼠肺组织匀浆中NO的含量。模型对照组大鼠支气管黏膜病变、支气管管壁病变、基底部炎性细胞浸润和肺泡间隔病变与正常对照组比较差异显著。地塞米松、气管炎丸能改善慢性支气管炎大鼠支气管黏膜病变。结论地塞米松和气管炎丸均可改善大鼠慢性支气管炎症状、减少支气管及肺组织的损伤程度,能有效治疗慢性支气管炎,可作为阳性药物。此外我们还发现地塞米松可引起大鼠体质量减轻,对于这一点参阅文献少见报道。     

无症状性颈动脉狭窄患者认知功能障碍的特点

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）在无症状性颈动脉狭窄（ACS）患者中筛查认知功能障碍者的作用及ACS认知功能障碍的神经心理学特点。方法前瞻性连续纳入72例符合研究标准的患者,按CT血管造影（CTA）显示颈动脉狭窄程度（〉150％或〈50％）分为ACS组和对照组各36例,采用MoCA和简易精神状态量表（MMSE）对患者进行认知评估。比较两组MoCA总分、各子项目评分和MMSE评分。结果①两组基线学特征和血管性危险因素差异无统计学意义（均P〉0．05）。ACS组采用MoCA法检测认知功能障碍的阳性率（80．6％）高于MMSE法（13．9％）,差异有统计学意义（P〈0．叭）,对照组采用MoCA法检测认知功能障碍的阳性率（38．9％）高于MMSE法（5．6％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。②ACS组MoCA总分中位数低于对照组[21．5（10－29）和25（14～28）,P=0．001]。ACS组与对照组各子项目评分显示,执行能力[0（0～1）和1（0～1）,P：0．004]、视空间功能[3（0－4）和3．5（0～4）,P=0．004]、注意力[5（2～6）和6（4～6）,P=0．001]、延迟回忆[2（0～5）和3（0～5）,P=0．038],差异均有统计学意义。结论MoCA比MMSE可更灵敏地检测出无痴呆ACS患者的认知功能障碍。以MoCA为测评工具,无痴呆ACS患者认知功能障碍的神经心理学特点以执行能力、视空间功能、注意力及延迟回忆受损为主。     

益肾填精助孕法对肾虚胚胎着床障碍小鼠子宫内膜表面胞饮突表达的影响

目的:观察益肾填精助孕方药对肾虚胚胎着床障碍模型小鼠子宫内膜表面胞饮突表达的影响,探讨益肾填精助孕法对肾虚胚胎着床障碍改善的可能作用机制。方法:制作肾虚胚胎着床障碍小鼠病证结合模型,分别予益肾填精助孕中药低剂量、中剂量、高剂量、戊酸雌二醇及生理盐水灌胃,扫描电镜下观察子宫内膜表面胞饮突情况。结果:中药组中剂量及高剂量组小鼠子宫内膜细胞表面有大量发育中的胞饮突表达,而西药组表达胞饮突大小不一,略低于正常对照组。结论:益肾填精助孕中药能够改善肾虚胚胎着床障碍小鼠子宫内膜表面胞饮突的发育,有助于提高子宫内膜容受性。     

溴隐停与罗格列酮和二甲双胍对PCOS大鼠拮抗胰岛素抵抗及调整性激素作用的研究

目的观察溴隐停、二甲双胍、罗格列酮分别对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,P-COS)大鼠胰岛素抵抗和性激素作用。方法采用十一酸睾酮加绒促性素(human chorionic gonado-tropin,HCG)建立PCOS大鼠模型,连续经口给予溴隐停、二甲双胍、罗格列酮6周,测定大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、经口给予葡萄糖后2 h血糖(2-hours blood glucose after oral glucosetolerance test,OGTT-2hBG)、胰岛素(insulin,Ins)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、睾酮(testosterone,T)、胰岛素样生长因子(insulin growth factor-I,IGF-I)、雌激素(estradiol,E2)、孕酮(progesterone,P)、泌乳素(prolactin,PRL)等含量,并计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)的变化。结果 PCOS大鼠FBG、OGTT-2hBG、Ins、TNF-α、IGF-I、T、E2和PRL水平明显升高,而ISI和P显著降低,与空白对照组比较,差异有高度显著性(P<0.01);溴隐停、二甲双胍、罗格列酮均能不同程度地改善PCOS大鼠的上述病理改变(P<0.01~0.05)。结论溴隐停、二甲双胍、罗格列酮均能不同程度地改善PCOS大鼠胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和性激素分泌异常,降低T含量。