不育夫妇中男性精子DNA碎片指数变异的研究

目的 探讨不育夫妇中男性精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)的变异程度.方法 2009年4月至2012年4月,将539对不育夫妇中的539例男性纳入本研究.根据世界卫生组织标准(1999年),应用精子染色质扩散(sperm chromatin dispersion,SCD)试验对每名男性进行至少1次的重复精液常规分析和DFI检测,计算DFI的变异系数(coefficient of variation,CV),对DFI的变异程度及其影响因素进行统计分析.结果 539例男性中,有473例、59例、6例和1例分别行1次、2次、3次和4次重复精液常规分析和DFI检测,共计613次重复检测,重复检测和首次检测的间隔时间为0.5～34个月,中位数3.0(1.0～11.0)个月.539份首次检测样本间的DFI变异系数(between-sample coefficient of variation,CVB)为71.2％.与首次检测间隔0.5～3个月、3～12个月和12～34个月的DFI与首次检测的DFI比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).以18％作为男性生育力的DFI阈值,539例男性中有142例(26.3％,95％CI:22.6％～30.0％)的首次和重复检测DFI值分别位于阈值两侧.539例男性自身DFI的变异系数(within-subject coefficient of variation,CVw)为0.0～110.5％,中位数为26.0％(12.6％～42.8％),精子总数、精子浓度、精子活动力和精子形态的CVw的中位数分别为41.9％(21.8％～72.6％)、31.9％(15.1％～62.5％)、29.4％(13.2％～55.4％)和46.0％(22.4％～87.1％),各精液常规参数的CVw分别与DFI的CVw比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).DFI的CVw与精子总数、精子浓度和DFI重复检测的间隔时间密切相关(P＜0.05).结论 不育夫妇中的男性精子DFI是一个变异较大的参数,应对每例男性的DFI进行重复检测才能反映其精子DNA损伤的水平.     

精子DNA损伤、核蛋白组型转换与顶体酶活性及精液参数的相关性分析

目的:探讨精子DNA损伤、精子核蛋白组型转换与顶体酶活性及精液参数的相关性。方法:收集535例精液标本,采用精子染色质扩散(sperm chromatin dispersion,SCD)检测精子DNA损伤,并与精子核蛋白组型转换、顶体酶活性和WHO手册(第4版)精液参数进行相关性分析。结果:精子DNA损伤与精子核蛋白组型转换、顶体酶活性、精子浓度及前向运动精子这些指标之间比较均具有显著性差异(P<0.01);精子DNA损伤与年龄、核蛋白组型转换、精子浓度和D级精子比例之间呈显著正相关(P<0.01或P<0.05),而与顶体酶活性呈显著负相关(P<0.001),多元逐步回归分析显示年龄、精子浓度、D级精子比例、核蛋白组型转换及顶体酶活性是5个独立的相关变量。精子核蛋白组型转换、顶体酶活性、精子密度和前向运动精子这4个指标的异常率在精子DNA异常组(DFI≥30%)中均显著的高于正常组(DFI<30%)。结论:精子DNA损伤与精子核蛋白组型转换、顶体酶活性及WHO(第4版)精液各参数之间存在密切的联系,可能是评价精子质量的另一项重要的指标。     

维持性血液透析伴口干渴患者中医证型分布规律及相关性分析

目的：观察100例长期维持性血液透析（MHD）伴口干渴患者中医证型的分布规律及相关因素。方法：选取临床不同证型的100例MHD伴口干渴患者,运用统计学方法,分析其中医证型的分布规律及其与性别,年龄,透析龄,口渴的视觉模拟评分法（VAS）、口腔干燥量表（XI）、透析口渴量表（DTI）评分,静息状态唾液流率,实验室指标血钾、血钠、血钙、血磷、甲状旁腺激素等的相关性。结果：MHD伴口干渴患者在证型分布上按比例由多到少依次为脾肾气阴两虚证68例,肝肾阴虚证21例,阴阳两虚证11例。其中,3种证型患者口干渴VAS评分、XI评分、DTI评分分别比较,脾肾气阴两虚证显著高于其他两型,差异均有统计学意义（P<0.05）;以上指标肝肾阴虚证与阴阳两虚证间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。静息状态下唾液流率比较,脾肾气阴两虚证显著低于其他两证型,差异均有统计学意义（P<0.05）;且肝肾阴虚证与阴阳两虚证组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3种证型患者年龄、性别、透析龄、肌酐、尿素氮、血钾、血钙、血磷、甲状旁腺激素分别比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。...     

肠造口周围静脉曲张出血一例

患者 男，75岁，12年前因直肠癌行经腹会阴联合切除，乙状结肠永久性造口。3年前肠造口周围反复出血，每次出血量不多，可自行压迫止血；2周前再次出血，压迫无效，到当地医院就诊，输浓缩红细胞2400ml。于2004年10月13日来我院就诊。患者既往糖尿病史3年，长期服用二甲双胍片，血糖控制良好。体格检查：脉搏86次／min，     

Bcl-XL小分子干扰RNA在结肠癌氟尿嘧啶耐药细胞中的治疗作用

近年来以5-氟尿嘧啶（5-FU）为基础的辅助化疗有效地改善了结肠癌患者的预后,但是不断出现的耐药问题严重影响了其应有的疗效,研究显示5-FU耐药的肿瘤细胞中存在Bcl-2家族蛋白,特别是抗凋亡蛋白Bcl-XL表达的增加,这提示Bcl-XL对于耐药肿瘤细胞的存活起着关键的作用,可能是一个潜在的抗肿瘤靶点.因此我们利用靶向Bcl-XL的小分子干扰RNA（siRNA）特异性下调Bcl-XL蛋白,观察其对细胞生长的影响,并探讨Bcl-XL siRNA治疗结肠癌5-FU耐药细胞的作用.     

维生素E和B12对冷冻精子活力和DNA的保护作用

目的探讨维生素E(Vit E)和Vit B12对冷冻精子活力和DNA的保护作用。方法收集在我院生殖医学中心就诊的32例正常男性精液标本,按照添加维生素的不同分为3组:对照组:精液中只添加常规冷冻保护剂;Vit E组:添加常规冷冻保护剂和5mM的VitE;Vit B12组:添加常规冷冻保护剂和0.5%的Vit B12。比较3组精子复苏后的精子活动力、存活率、顶体酶活性、精子DNA碎片率(SDF)等指标。结果经液氮冷冻72h复苏后,Vit E组活动力(a+b)级的精子数、精子存活率均显著高于对照组(P0.01);顶体酶活性在各组间比较无显著性差异(P0.05);Vit E组和Vit B12组的SDF[分别为(12.16±0.50)%、(13.02±0.48)%]均显著低于对照组的(15.18±0.78)%(P0.01);Vit E组的精子DNA平均晕轮直径[(6.76±0.14)μm]显著高于对照组[(6.09±0.18)μm](P0.01),Vit B12组与对照组比较无显著性差异(P0.05)。结论精子冷冻保护剂中添加适当浓度的Vit E可以缓解冻融过程对精子造成的伤害,在一定程度上提高冻融后精子活动力、存活率及精子DNA完整性。     

卵泡中期黄体生成素水平对体外受精-胚胎移植治疗中卵巢反应和妊娠结局的影响

正常卵泡发育受垂体分泌的黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)调控,LH在诱导卵泡生长和发育的相对重要性目前仍存争议。促性腺激素正常妇女在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后予重组人卵泡刺激素(rhFSH)超促排卵过程中卵泡中期LH水平是否影响IVF-ET结果,是否需添加外源性LH是当前研究的热点。本研究回顾性分析120例患者卵泡中期LH水平,报道如下。一、资料和方法1·对象:为2003年5月至2005年4月在我院生殖医学中心行IVF-ET或卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗患者共120例。纳入标准:患者…     

采用逆行射精患者尿液中精子行卵胞浆内单精子注射术治疗成功妊娠一例报告

逆行射精导致的不育症治疗困难 ,我们采用逆行射精患者尿液中精子行卵胞浆内单精子注射术 (ＩＣＳＩ)治疗 ,使一对夫妇成功妊娠 ,报告如下。患者 ,男性 ,31岁。患糖尿病 3年 ,结婚 2年未育 ,性生活时有性高潮但无精液排出 ,来本院就诊时多次取精液标本化验失败 ,取性生活后尿液标本检查发现有精子存在 ,不活动。体检 :男性性征未见异常。内分泌激素均正常 ,外周血染色体核型 46ＸＹ ,诊断为逆行射精。女方 2 9岁。月经周期正常 ,妇检无异常发现 ,造影显示双侧输卵管阻塞。患者夫妇分别在 2 0 0 0年 4月和 11月两次接受ＩＣＳＩ治疗。精子获…     

结肠癌获得性肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体基因耐药机制

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TRAIL）能杀灭众多肿瘤细胞而不损伤多数正常细胞,它的发现为肿瘤基因治疗带来了新的曙光,但深入研究发现,TRAIL基因治疗的进一步发展受到了耐药问题的困扰.了解TRAIL基因耐药机制,尤其是治疗过程中形成的获得性耐药机制,对于预防并逆转耐药具有重要意义.     

未刺激的未成熟卵体外培养治疗多囊卵巢综合征不孕的研究

目的 探讨未刺激的未成熟卵体外培养成熟(IVM)治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的疗效.方法 2004-08-2005-08温州医学院附属第一医院生殖中心对56例难治性PCOS不孕患者进行78个周期的IVM治疗.结果 9个周期取消,取消率为11.5%;69个移植周期共获卵1338个,平均每周期19.4个,培养48h后总成熟率为68.5%.正常受精率为70.2%,卵裂率为91.1%.移植目的子宫内膜厚度平均8.7mm,平均移植3.7个胚胎.1例异位妊娠,2例生化妊娠,28例获临床妊娠.每穿刺周期和移植周期的临床妊娠率分别为37.3%(28/75)和40.6%(28/69).28例临床妊娠中,3例孕8～12周流产,1例孕22周因胎膜早破流产,15例已分娩,2例双胎和7例单胎在妊娠中.多胎妊娠率为39.3%(11/28).结论 未经刺激的IVM技术用于治疗难治性PCOS不孕是一种有效的方法,具有简单、经济、最低损伤且可获得与常规体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)相近的临床妊娠率,但多胎妊娠的发生率仍较高.