单侧椎弓根螺钉固定结合肾形融合器椎体间融合治疗退行性腰椎疾病

目的观察采用单侧椎弓根钉固定结合肾形融合器椎体间融合治疗2节段以下退行性腰椎疾病的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月期间采用单侧椎弓根钉固定结合肾形融合器椎体间融合术治疗退行性腰椎疾病26例,其中男性12例,女性14例,平均年龄(48.1±12.5)岁。L_(3～4)节段1例,L_(4～5)节段8例,L_5S_1节段12例,L_4～S_1节段5例。采用日本骨科协会评分(Japanese orthopedic association score,JOA)评估术后疗效,回顾手术时间、失血量、并发症、住院时间。采用CT评估椎间融合的融合率。结果本组所有患者均获随访,随访时间18～24个月,平均20.3个月。术前和术后JOA评分差异有统计学意义(P0.05),改善率为79.07%。平均手术时间90 min;术中平均出血量250 mL;平均住院时间为8.5 d。随访结束时椎体间融合率为100%。至随访中末时,无断钉现象发生。结论对2个节段以下的退行性腰椎疾病采用单侧椎弓根螺钉固定结合肾形融合器椎体间融合可以获得满意的疗效。     

中山市极早产儿铁营养状况调查及影响因素分析

[目的]调查中山市极早产儿铁营养状况,并分析其影响因素。[方法]采用方便抽样法选取2015年1月—2019年8月中山市新生儿急救中心收治的极早产儿391例为研究对象,收集患儿一般资料及纠正胎龄6月龄时铁营养血液检测指标数据,进行影响因素单因素和多因素Logistic回归分析。[结果]391例纠正胎龄6月龄极早产儿中有92例确诊为铁缺乏,检出率23.53%;多因素Logistic回归分析结果显示喂养方式、0～纠正胎龄6月龄体重增长情况、患儿遵医补充铁剂情况均可影响极早产儿铁营养状况。[结论]极早产儿铁营养状况受多因素影响,建议医护人员积极采取有效的措施进行干预,改善极早产儿铁缺乏状况。     

肾衰泄浊汤及其拆方对UUO模型大鼠细胞外基质的影响

目的:基于补虚通腑泄浊法探讨中药复方肾衰泄浊汤及其拆方(补虚方、祛邪方)对UUO模型大鼠细胞外基质的影响。方法:将SD雌性大鼠72只按体重随机分为:假手术组、模型组(UUO模型)、肾衰泄浊汤组、补虚方组、袪邪方组、贝那普利组,每组12只,各组大鼠分别于灌胃给药后第7、14d处死,检测大鼠24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平;取肾脏组织行HE、Masson染色,并对肾小管损伤程度、肾小管间质纤维化评分;免疫组化法检测肾脏组织中ɑ-SMA、FN、PAI-1的表达情况。结果:同期模型组与假手术组比较,大鼠24h尿蛋白明显升高(P0.05),各治疗组与模型组比较,各治疗组24h尿蛋白定量减少(P0.05);模型组与假手术组比较,血尿素氮、血清肌酐均升高(P0.05),经治疗后各组血尿素氮、血清肌酐均有所下降,肾衰泄浊汤组疗效最显著(P0.05)。经HE、Masson染色后,从不同时间段观察模型组及各治疗组的病理表现,术后7d以炎症和坏死病变为主,术后14d以纤维化和炎症为主,特别是模型组更为明显。免疫组化结果显示,各治疗组ɑ-SMA、FN、PAI-1蛋白阳性表达均低于模型组,同时期各蛋白阳性表达强弱在中药各治疗组中依次为:补虚方组祛邪方组肾衰泄浊汤组,且表达差异有统计学意义(P0.05)。结论:肾衰泄浊汤及其拆方均可改善UUO大鼠肾功能,这种改善作用可能是通过抑制ECM沉积实现的,ECM沉积的中医病机可能是本虚标实,补虚通腑泄浊法是治疗的基本大法。     

定向控制挂线联合痔科生肌散治疗高位肛瘘13例临床研究

目的:探讨定向控制挂线联合痔科生肌散治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:选取高位肛瘘患者26例,随机分为治疗组与对照组,每组13例。治疗组采用定向控制挂线治疗,对照组采用传统挂线治疗。待橡皮筋脱落后,治疗组创面予院内制剂痔科生肌散外用,对照组予常规换药。比较2组患者术后橡皮筋脱落时间、创面愈合时间以及肛门括约肌功能评分(Wexner评分),比较2组患者手术前和创面愈合1个月后肛管静息压(RRP)、肛管最大收缩压(AMCP)改变情况。结果:对照组创面愈合1个月后RRP较术前明显下降(P0.05),治疗组则未见明显差异(P0.05)。治疗组较对照组橡皮筋脱落时间明显延长(P0.05),愈合时间明显缩短(P0.05),Wexner评分明显降低(P0.05)。结论:定向控制挂线能够更好地减少肛门括约肌缺损,保护肛门功能,痔科生肌散能够促进创面愈合。     

孟鲁司特辅助治疗病毒感染婴幼儿喘息45例

目的观察孟鲁司特治疗病毒感染婴幼儿喘息的临床疗效。方法选择2011年1月至2012年6月住院就诊的病毒感染喘息婴幼儿90例,随机分为两组,各45例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特治疗,观察两组治疗后的疗效。结果观察组的总有效率为93.33%,明显优于对照组的75.56%(χ2=9.025,P=0.029<0.05)。观察组的咳嗽消失时间及罗音消失时间明显短于对照组(t=3.940,5.341,P=0.000<0.01)。观察组的吸氧、激素及雾化使用情况明显少于对照组(χ2=4.486,4.731,4.444,P=0.034,0.030,0.035<0.05)。两组患者住院时间长短比较差异无统计学意义。两组治疗后仅PaO2与治疗前相比,差异具有统计学意义(t=5.670,14.420,P=0.000,0.000<0.01)。观察组治疗后PaO2与对照组相比,差异有统计学意义(t=6.799,P=0.000<0.01)。结论孟鲁司特治疗病毒感染婴幼儿喘息具有较好的临床疗效,且能更快地改善患儿的临床症状,且不良反应少,值得临床推广。     

整体、动态、个性化、全程的原则在福建省新型冠状病毒肺炎防控中的运用

新型冠状病毒肺炎具有传染性强、家族聚集性、病情进展迅速、证候表现多端、症状隐匿、病后观察期长的特点。福建省受五运六气、地理环境、气候、饮食习惯影响,与疫病发生中心区武汉市的大多数以寒湿为主的病机有所不同,福建沿海地区多数有兼杂有"热",因此整体、动态、个性化、全程地把握福建省新型冠状病毒肺炎的中医病因病机特征,根据分期分类、全程覆盖、注重恢复后的健康管理原则,三因制宜制定适合福建省的中医防控措施尤为重要。     

20例钢板内固定治疗胫腓骨干骨折失效的临床分析

目的探讨钢板内固定治疗胫腓骨干骨折的治疗效果。方法收治20例胫腓骨干骨折患者，进行钢板内固定，并进行康复治疗。结果20例均获得随访，折断11例，弯曲6例，松动3例。结论钢板内固定的切口选择、钢板放置的位置，切口裂开和钢板外露等并发症会影响治疗效果。     

无创正压通气治疗COPD重症呼吸衰竭观察

目的患者及家属不接气管插管有创机械通气治疗的COPD重度呼吸衰竭患者，采用经面罩无创正压通气治疗，探讨经面罩无创正压通气对COPD重度呼吸衰竭的疗效。方法采用回顾性调查分析的方法。结果在有气管插管有创机械通气治疗指征的COPD重症呼衰患者不愿接受该治疗的患者中，选用面罩无创正压通气治疗，仍可挽救51．5％以上的患者。结论在有气管插管有创机械通气治疗指征的COPD重症呼衰患者中不愿接受该治疗时，如面罩无创正压通气治疗使用得当，也可取得明显的疗效，挽救患者生命，减少并发症的发生。