志愿者行记（三）

5月24日下午我和小许同属那种倒头便睡的人，起来才发现帐篷里的地面原来很潮湿，贴着地面的脊背，衣服都完全粘住了，但医生这一行有一个痛苦的生物钟，不管睡得多晚，多么疲劳早晨七点钟以前是必醒的，因为多年以来早晨查房成了习惯，没有节假日之分，侧头看看小许的睡相很羡慕，走出帐篷，天依然是阴的，空气湿度很大，难怪四川的妹子皮肤好，每天这样的天气想晒黑想缺水分都很难。     

用抑制性差减杂交法和基因芯片鉴定蚊虫抗药性和敏感性相关基因

由于杀虫剂的广泛、大量和长期使用 ,媒介昆虫对杀虫剂逐步产生了抗药性 (抗性 )。对媒介昆虫抗性的分子机理研究具有重要的理论意义和潜在的应用价值。抗药性和 (或 )敏感性相关基因的分离将为抗性分子机理的深入研究打下基础。近年来 ,国外研究者采用经典的“功能克隆法”克隆到一些抗药性相关基因。然而 ,在事先无目的蛋白或其相应基因定位的情况下分离这些基因是相当困难的。最近建立的抑制性差减杂交法 ( suppression subtractive hybridization,SSH )这一“表型克隆”新策略 ,无需事先知道起作用基因的背景资料 ,仅凭表型直接分离基…     

志愿者行记(四)

5月24日 我们回到医疗点，大家都吃完了饭，我对李姐说明情况，告诉她配好了一组头孢塞肟和皮试液、甲硝唑和入壶用的地塞米松，让他们告诉患者要每天输两次液，由小许借了村民的一辆摩托车，往那个帐篷的方向驶去。     

Ilizarov外固定架联合VSD技术治疗Gustilo Ⅱ、Ⅲ型开放性跟骨骨折

[目的]研究Ilizarov外固定架联合VSD技术治疗开放性GustiloⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析自2010年6月～2017年5月共36例采用Ilizarov外固定架联合VSD治疗开放性跟骨骨折患者,男33例,女3例;年龄28～45岁,平均(40.13±3.94)岁;根据开放性损伤Gustilo分型:GustiloⅡ型15例,ⅢA型14例,ⅢB型7例;根据Sanders骨折分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型16例,Ⅳ型8例。予以开放性跟骨伤口清创,并经过伤口复位跟骨后,于胫骨下端安装Ilizarov支架全环,VSD贴敷伤口,必要时行伤口自体表皮皮肤移植。采用AOFAS评分和影像测量评价临床结果。[结果] 36例患者均顺利进行手术。其中19例患者皮肤切口及针道切口轻度红肿,经换药后伤口愈合。17例伤口因创面较大待创口肉芽组织充填后进行自体表皮皮肤移植,移植皮肤都得到存活。患者住院期间VSD负压引流时间15～35 d,平均更换(3.28±0.88)次。随访时间为6～24个月,平均(12.58±3.67)个月。AOFAS评分由术后3个月时(72.75±7.72)分,显著增加至末次随访时(79. 19±9.06)分。末次随访时临床结果评定为优10例,良18例,一般7例,差1例,优良率为77.78%。与术前相比较,术后3 d、术后6个月时跟骨影像测量参数,包括跟骨长度、宽度、B?hler角和Gissane角均显著改善,差异具有统计学意义(P0.05),但术后3 d、6个月之间比较上述参数的差异无统计学意义(P0.05)。[结论] Ilizarov外固定架联合VSD技术治疗GustiloⅡ、Ⅲ型跟骨骨折具有良好的疗效。     

艾迪注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：观察艾迪注射液联合FDH方案(羟基喜树碱 5—氟脲嘧啶 甲配四氢叶酸钙 顺铂)治疗中晚期非小细胞肺癌与单用FDH方案治疗中晚期非小细胞肮癌的疗效及毒副作用。方法：治疗60例非小细胞肺癌患者，随机分为两组。以艾迪注射液联合FDJ化疗方案作为治疗组，单用FDH化疗方案作为对照组。经过统计分析，观察两组治疗方案的治疗效果及毒副作用。结果：两组的治疗效果元显著性差异(P＞0．05)。毒副作用方面，治疗组在治疗前后免疫功能改变率明显低于对照组CD3，CD4，CD8)，两组间差异有统计学意义(P＜0．05)。其中治疗组白细胞下降发生率33．3％(10／30)、对照组白细胞下降发生率60．0％(18／30)，X＝4．2857P＜0．05，有显著性差异。治疗组血色素减少发生率36．7％(11／30)、对照组血色素减少发生率53．3％(16／30)，X^2＝1．6835P＞0．05，无显著性差异。治疗组血小板减少发生率23．3％(7／30)、对照组血小板减少发生率33．3％(10/30)，X^2＝0．7387 P＞0．05，无显著性差异。治疗组恶心发生率60．0％(18／30)、对照组恶心发生率86．7％(26／30)，X^2＝5．4545 P＜0．05，有显著性差异。治疗组呕吐发生率23．3％(7／30)、对照组呕吐发生率50．0％(15／30)，X^2＝4．5933 P＜0．05，有显著性差异。结论：艾迪注射液能减轻FDH方案对骨髓的抑制作用，改善机体免疫力，减轻或化疗所致的胃肠道反应，增加患者对化疗耐受性。艾迪注射液联合FDH治疗方案是治疗中晚期非小细胞肺癌较理想的方案。     

短暂性脑缺血发作患者颈部大动脉斑块的彩超检测及其意义

短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)是神经科常见病 ,是急性脑梗死的警报性症状。本研究探讨了ＴＩＡ患者临床特点与彩超发现颈部大动脉粥样硬化斑块的发生部位之间的关系 ,报告如下。资料与方法一、研究对象1.患病组 :2 0 0 0年 7月至 2 0 0 1年 7月确诊的ＴＩＡ患者 10 1例 ,男 70例 ,女 3 1例 ,年龄 40～ 81岁 ,平均 (63 .9± 9.2 )岁。按病变部位分为两组。患病Ⅰ组 :椎 -基底动脉系统ＴＩＡ组 ,5 5例 ,男 40例 ,女 15例 ,年龄 40～ 76岁 ,平均 (62 .5± 7.1)岁 ;患病Ⅱ组 :颈动脉系统ＴＩＡ组 ,46例 ,男 3 0例 ,女 16例 ,年龄 45～81岁 ,平均 (…     

认知行为干预对维持性血液透析患者钠水控制依从性的影响

目的探讨认知行为干预在维持性血液透析(MHD)患者钠水控制依从性的影响。方法选择2015年1月至2017年10月于我院血液透析室行MHD治疗的146例患者为研究对象,采用随机数字表法等分为对照组和研究组。对照组实施传统护理干预,研究组实施认知行为干预,对比两组患者干预前后依从性及主观舒适度。结果两组患者干预前液体摄入依从性、饮食依从性、用药依从性、透析方案依从性评分比较差异无统计学意义(P 0. 05),研究组患者干预后上述各维度依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者干预前心理舒适、生理舒适、环境舒适、社会舒适评分比较差异无统计学意义(P 0. 05),研究组患者干预后上述各维度舒适评分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 MHD患者实施认知行为干预可显著提高其钠水控制依从性,利于提升舒适感,对于维持健康状况具有显著积极意义。     

左右心动仪诊断冠心病的临床价值——与SPECT做对照

本文应用左右心功能同步检测分析仪检测冠心病,并与 SPECT 做对照,其结果诊断符合率较高（74%）,该仪器还能较全面地检测冠心痛患者心血管功能,说明它对冠心病的检查具有一定临床意义。     

永久性心脏起搏器植入术并发症的评估与处理

安置永久性心脏起搏器后不可避免地发生各种各样的并发症,常见的并发症有:电极脱位、囊袋血肿、感染、起搏功能障碍等,术中、术后要密切观察,及时处理。1 临床资料