维持性血液透析与腹膜透析患者左心室功能及相关因素分析

目的针对维持性肾脏替代治疗患者左心室功能情况及相关因素进行分析。方法将264例患者按不同肾脏替代治疗方式分为血液透析组（A组）和腹膜透析组（B组）,并常规检测血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、血浆白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血钙、血磷、血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血全段甲状旁腺激素（iPTH）,超敏C反应蛋白（hs-CRP）;高压液相方法检测血浆同型半胱氨酸（Hey）;利用超声心动检查评价左心室功能。结果2组中,A组Hb、TG高于B组（P〈0．05）,而BUN低于B组（P〈0．05）;B组左心室舒张功能异常发生率高于A组（P〈0．01）;A组室间隔厚度、后壁厚度低于B组,而左室舒张末内径、左室收缩末内径及舒张早期和舒张晚期二尖瓣121最大血流速度之比（E／A）及射血分数（EF）高于B组,但只有舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E／A）有统计学差异（P〈0．01）;多因素Logistic回归分析显示,Alb、尿酸（UA）、hs—CRP、血钙、血磷水平是。肾脏替代治疗患者左室收缩功能障碍的危险因素;而年龄及收缩压与舒张压是其患者左室舒张功能障碍的危险因素。结论不同肾脏替代治疗方式下,患者左心室舒张功能异常发生率存在差异,纠正低蛋白血症,增加透析剂量,控制血压,减轻心脏负荷,纠正钙磷水平可能有助于改善其患者左心室功能异常。     

广州市某区45岁以上中老年人肥胖相关指标与血压关系的研究

目的为了解中老年人肥胖相关指标与血压之间的关系,尽早发现肥胖,从而预防高血压。方法采用两阶段整群随机抽样方法,抽取1 667名中老年人;采用体格测量的方法,测量调查对象的身高、体重、腰围、臀围和血压。分析不同肥胖指标与高血压流行情况的关系。结果调查显示,对于45岁～组的中年人而言,高血压患者腰臀比异常、腰围身高比异常和超重的比例均远高于正常人群;对60岁以上的老年人而言,腰围和肥胖的情况与是否患高血压有密切关系,高血压患者的腰围异常和肥胖的比例明显高于正常人群。结论通过简单易测的肥胖指标BMI、腰围和腰围身高比等,积极控制肥胖,是预防高血压的关键。     

人工钠基膨润土膨胀容的实验研究

通过在不同浓度的酸性、碱性、盐性以及有色重金属盐溶液中分别测定人工钠基膨润土的膨胀容,分析了不同溶液对人工钠基膨润土膨胀容的影响。结果表明：酸性和盐性溶液能明显降低人工钠基膨润土的膨胀容,影响人工钠基膨润土的防渗效果;人工钠基膨润土有较强的耐碱性,其在碱性溶液中防渗效果几乎不受影响;且人工钠基膨润土在一定程度上有吸附重金属离子的作用。     

胸导联R／S波振幅转换及V2导联R波振幅比例比较在判断室性心律失常左右流出道起源中的价值

目的 探讨通过比较流出道室性心律失常（OTA）及窦性心律（SR）时胸导联R/ S波振幅转换及V2导联R波振幅比例变化,判断OTA起源于右室流出道（RVOT）或左室流出道（LVOT）的价值。方法 回顾性分析208例经射频导管消融治疗成功证实的起源于RVOT或LVOT的OTA患者的ECG特点。观察OTA时发生R/ S转换的胸前导联,发生在V3以前判定OTA起源于LVOT;R/ S转换发生在V3导联时,比较OTA及SR时V2导联R波振幅比例,如V2转换率大于1则判定OTA起源于LVOT;R/ S转换发生在V3以后时判定OTA起源于RVOT。统计各诊断方法的灵敏度、特异度。结果 208例患者中男性76例,年龄43. 6±13. 8岁。 OTA的成功射频消融靶点位于RVOT者181例,位于LVOT者27例。 OTA时ECG形态表现R/ S转换在V3以前的患者18例,起源于LVOT者17例。以OTA的R/ S转换早于V3即诊断OTA起源于LVOT为标准,其灵敏度为63. 0% ,特异度99. 5%。 OTA时ECG形态表现R/ S转换在V3以后的共112例,均起源于RVOT。以OTA的R/ S转换晚于V3即诊断OTA起源于RVOT为标准,其灵敏度为61. 9%,特异度100%。 OTA的ECG形态表现R/ S转换在V3的患者78例,起源于RVOT 68例。起源于LVOT的V2转换率大于起源于RVOT的V2转换率（1. 32±0. 26 vs 0. 52±0. 20,P〈0. 05）。 OTA的R/ S转换在V3时,如果以V2转换率≥1即诊断OTA起源于LVOT为标准,其灵敏度80. 0% ,特异度94. 2%。OTA时R/ S转换在V3而SR时R/ S转换在V2的患者共22例,均起源于RVOT,此方法灵敏度32. 4%,特异度100%。结论 OTA的胸前导联R/ S转换早于V3和晚于V3作为诊断OTA起源于LVOT和RVOT的标准具有很高的特异度和灵敏度。 OTA时R/ S转换在V3时,比较OTA及SR时V2导联R波振幅比例,如V2转换率大于1则判定OTA起源于LVOT具有较高的实用价值。     

潍坊市集中接种模式前后儿童及时接种率分析

潍坊市自 1995年开始在全市范围内推广乡镇集中接种门诊 ,基层接种模式由以村为单位接种转变为以乡镇为单位接种 ,并逐步由双月运转改为每月运转 ,各接种门诊严格按免疫程序实施接种。为了解及时接种率的变化情况 ,对集中接种前的 1994年与集中接种后的 2 0 0 0年的及时接种率进行比较。1　资料与方法1 1　资料　潍坊市 1994年、2 0 0 0年冷链运转接种率检查原始资料。 1994年在全市 12个县 (市、区 )随机抽取 17处乡镇 2 6个行政村的 16 8名 1周岁儿童 ,2 0 0 0年抽取 12处乡镇 12 6个行政村的 36 0名 1周岁儿童。由于集中接种前卡介苗每年…     

安全用药九必知

人们常说,药物是一把双刃剑,一方面它能解除疾病带给患者的烦恼;另一方面如果使用不当,它会给患者带来更大的痛苦。因此,用药的安全,对于我们每个人都十分重要。那么,怎样才能做到用药安全呢?一、每个人都应该牢记自己及家人的药物过敏史,以避免发生药物过敏反应。发生药物过敏     

双歧杆菌活菌制剂对肝硬变和慢性肝炎疗效观察

双收杆菌活菌制剂（康力得），经制成口服液后，鲜随机选择的肝硬变和慢性肝炎轻度病人服用，而且进行对比观察，疗效较好。回对象和方法1．l一般情况112例中，男93例，女19例；年龄20～60岁，平均41．5岁。以第八届全国病毒性肝炎学术会议，病毒性肝炎防治方案（试行，1990年，上海）诊断标准为依据。1．2肝硬变病人23例巾，分为康力得组12例，对照组11例，入院时都有腹胀、乏力、纳差、食欲不振，少数还有便秘，两氨酸转氨酶（ALT）、胆红素（llil）但见表1。经丁检验，两组AI，T、Bil分布均无明体差异（X’均为0·100，P＞0．OS），…     

50例老年性肺炎临床诊治体会

老年人因生理功能较差，机体的免疫功能下降，罹患肺炎时其临床表现和体征常不典型，容易造成误诊、延误治疗。本文对我院近5年来50例老年肺炎患者非典型表现分析报告如下。     

高血压、糖尿病对老年患者心率恢复影响研究

目的本研究以60岁以上正常老年人、单纯高血压、糖尿病及二者合并存在者为研究对象,观察其平板运动试验后心率恢复(Heart rate recovery,HRR)变化情况,以期为临床评价其预后提供依据。方法选择160例2008年1月至2010年4月于我院心血管内科门诊行平板运动试验老年患者(≥60y),分为对照组、高血压组、糖尿病组及高血压合并糖尿病组,每组40例,采用改良Bruce方案行平板运动试验。结果由各组患者达到峰心率停止运动后不同时间心率恢复曲线发现,停止运动后第1、2、3 min各组患者心率迅速降低,HRR1、HRR2、HRR3显著增加,随停止运动时间延长,各组心率降低趋缓,逐渐形成一平台。对照组峰心率显著高于其他三组(P<0.01),停止运动后1分钟时心率恢复各组间无显著差异,2 min时仅对照组与高血压合并糖尿病组间心率恢复存在显著性差异[(38.25±7.88)次/min vs.(30.55±12.14)次/min,P<0.01]。3 min时对照组心率恢复显著高于高血压合并糖尿病组(51.95±6.90)次/min vs.(40.75±13.75)次/min,P<0.01)及高血压组(44.9±13.79)次/min,P<0.05),与糖尿病组相比未达统计学差异;4 min后对照组心率恢复与高血压、糖尿病、高血压合并糖尿病组相比均存在显著差异(P<0.01),但三组间无统计学差异。结论高血压、糖尿病老年患者心率恢复降低,且以二者合并存在时为显著,提示其全因死亡风险增加。     

右心室心尖部主动电极与被动电极的应用比较

目的比较主动电极导线与被动电极导线在右心室心尖部应用的参数变化。方法 2010年1月至5月我院因心动过缓新植入永久起搏器患者54例,Ⅰ组:右心室心尖部使用被动电极21例,Ⅱ组右心室心尖部主动电极33例,54例患者共植入单腔起搏器21例,双腔起搏器33例,平均年龄66.23±13.90。术后随访1个月,3个月,观察起搏电极参数变化。结果两组比较术中阈值[(0.56±0.20)vs(0.57±0.21),P>0.05];术中阻抗[(818.25±267.71)vs.(823.59±284.46),P>0.05];术中感知(10.64±3.08 vs.10.47±3.10,P>0.05)无差别,比较术后1个月阈值(0.55±0.18 vs 0.55±0.18,P>0.05);阻抗(542.72±190.30 vs531.91±189.48,P>0.05);感知(10.53±3.60 vs 10.22±3.63,P>0.05)无差别,术后3个月阈值(0.57±0.17 vs 0.56±0.17,P>0.05);阻抗(499.80±135.37 vs.494.29±135.74,P>0.05);感知(10.72±3.48 vs.10.47±3.53,P>0.05)无差别,主动电极组一例患者术后第二天出现阈值增高(1/33,3%),最高达到6.0v,给予静脉注射地塞米松阈值无改善,1周后行右心室电极重新植入术,于心尖部植入被动电极,拔出原主动电极,术后随访3个月电极参数正常。被动电极组未发现有阈值增高病例。结论主动电极及被动电极在右心室心尖部短期使用中未发现参数有明显差异。但主动电极组有发生急性阈值增高病例,占3%,长期的参数变化有待进一步观察。