ASXL1突变的髓系肿瘤患者共突变基因谱及其临床意义

目的 探讨具有ASXL1突变的髓系肿瘤患者的共突变基因谱及其临床意义。方法 采用包含112个血液肿瘤相关基因的靶向测序技术对1 335例髓系肿瘤患者进行基因突变检测,筛选出ASXL1突变患者,对这部分患者的共突变基因谱进行分析,并分析其发病特征及预后情况。结果 1 335例髓系肿瘤患者中筛选出138例ASXL1突变阳性患者,包括骨髓增生异常综合征（MDS）52例（37.68%）,骨髓增殖性肿瘤（MPN）29例21.01%）、MDS/MPN10例（7.25%）,急性髓系白血病（AML）47例（34.06%）。与ASXL1共突变基因谱分析结果显示,96.4%（133例）的患者伴有至少 1 个共突变基因;共突变基因谱中,表观遗传学基因占 55.8%（77/138）,信号传导通路相关基因占 65.9%（91/138）,转录因子基因占36.9%（51/138）,细胞周期与凋亡相关基因占18.8%（26/138）。其中最常见的共突变基因组为RAS（25.4%）、SETBP1（21.7%）、FAT1（18.8%）、CREBBP（15.9%）及TET2（15.2%）。五大共突变基因组中,与ASXL1+RAS-患者相比,ASXL1+RAS+患者预后较差,表现为血红蛋白及血小板减少,染色体核型异常比例升高,生存时间缩短;而ASXL1合并SETBP1、FAT1、CREBBP及TET2突变患者的临床特征和预后差异无统计学意义。结论 ASXL1突变的髓系肿瘤患者常伴随多种基因共突变,其中伴随RAS通路基因共突变患者预后较差。     

拉米夫定和阿德福韦酯初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床研究

目的探讨拉米夫定和阿德福韦酯初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果。方法将乙型肝炎肝硬化失代偿期患者86例分为2组,对照组42例单用阿德福韦酯治疗,观察组44例采用拉米夫定和阿德福韦酯初始联合抗病毒治疗,疗程为1 a,治疗前后行Child-pugh评分,并比较2组患者的临床指征改变情况、治疗效果及不良反应情况。结果治疗后,2组乙型肝炎病毒DNA、血清总胆红素、Child-pugh评分、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酐均显著降低(P均0.05)。观察组乙型肝炎病毒DNA、血清总胆红素、Child-pugh评分、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酐均明显低于对照组(P均0.05),观察组丙氨酸氨基转移酶复常率、乙型肝炎病毒DNA复常率、HBeAg转阴率均明显高于对照组(P均0.05)。2组不良反应发生率比较未见显著性差异(P0.05)。结论拉米夫定和阿德福韦酯初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期,可明显改善患者的临床指标,提高治疗效果,不良反应少,值得临床推广使用。     

建立多方药学合作平台推动基层医院药学发展

药学工作是医院运行和发展的一个重要组成部分,如何促进安全、有效、合理、经济地使用药物,推动医院药学发展是新医改模式下共同关注的热点。随着医药改革的推进,医疗结构的调整,药品公开招标和药品加成率的控制等一系列配套政策和措施的推行,弱化了医院药剂科与药品的经济关系。     

肝移植后乙肝复发的预防和治疗

目的 总结肝移植后预防乙肝复发的治疗方法和预防措施.方法 在肝移植手术前后,联合采用拉米夫定及乙肝免疫球蛋白预防乙肝病毒的再感染和复发,与只采用拉米夫定预防的对照组在治疗效果上进行对比.结果 对观察组使用拉米夫定配合乙肝免疫球蛋白的预防方法后,患者HBsAg水平的转阴率、乙肝病毒再感染率、复发率和 YMDD 变异率都明显低于对照组,且两组之间的差别具有统计学意义,P<0.05.结论 联合采用拉米夫定及乙肝免疫球蛋白预防肝移植术后乙肝复发的疗效显著,并且治疗费用低,符合当前我国国情,应在临床上进行推广使用.     

临床药师参与1例狼疮性肾炎并发急性心肌梗死伴痛风发作的药物治疗

<正>狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)伴有肾脏损害临床表现的一种疾病^[1]。与系统性红斑狼疮患者相比,狼疮性肾炎患者发生心血管疾病的风险显著增加,包括动脉粥样硬化、卒中及心肌梗死等^[2]。同时,长期狼疮性肾炎的患者也是发生痛风性关节炎的危险因素^[3]。痛风也被证实与心血管疾病的发生密切相关,多项研究也表明痛风的心血管疾病共患率可达74%～91%^[4]。     

胰头癌术后腹腔双套管护理

胰头癌是胰腺癌中最常见的一种疾病,在普外科手术治疗中难度较大,手术损伤范围较广,术后放置腹腔双套管冲洗引流,目的在于及时排除腹腔内炎性渗出及其他毒性物质[1]。做好术后护理是防止术后感染、胰漏等术后并发症发生的重要措施。现将护理体会报告如下。1临床资料我科2002~20     

乳腺癌根治术后家庭功能锻炼

正浙江临安丁女士之前我做了乳腺癌根治术,现在已经出院在家了。想问下在家有什么方法有助于康复?乳腺癌根治术患者出院后,应继续坚持患侧的功能锻炼。可重复练习将患侧手掌置于颈后,使患侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位,达抬头、挺胸位能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩     

昆山市某医院抗菌药物管理策略与成效

目的：分析医院抗菌药物专项整治工作以来医院采取管控措施的成效，为进一步制订抗菌药物合理使用政策提供依据。方法：分析自2011年开始对抗菌药物的临床使用专项整治采取的措施，通过完善监管组织体系，建立制度和长效机制，加强信息化管理等手段，分析其成效。结果：抗茼药物监控指标趋于合理，强化了医务人员合理用药意识、提高了合理用药水平，使抗菌药物的采购、使用、监管更加合理规范。结论：抗菌药物管理的长效运行机制的建立，确保了患者的用药安全。     

外涂达菲欣溶液致女性长胡须1例报告

1病例报告 患者,女,29岁,因前额出现男性型斑秃,于2006年2月9日开始在医生指导下在患处涂抹达菲欣(2%米诺地尔溶液,山西安特生物制药有限公司,批号0512002),每次1ml,一天1次.3月初,患者自觉上唇毛增多、增黑,并进行性加重,遂就医.医生结合达菲欣能引起多毛症的临床资料,告知患者停用达菲欣,观察一段时间.3月底患者回访告知原长出的胡须已脱落.