腹膜透析治疗乐果中毒1例报告

1 病例摘要于某,男,23岁。因自服“乐果”后约11h入院。该患于入院前约11h因生气自服“乐果”约200ml,服后lOmin左右出现心悸、恶心、呕吐,自饮约3000ml自来水后,呕吐约1000ml胃内容物。1h后症状加重,伴头晕、头痛、周身乏力、呼吸困难,并逐渐出现四肢     

脊髓损伤中枢性疼痛大鼠损伤节段上WDR神经元的电生理变化

为研究脊髓损伤后慢性中枢性疼痛 (CCP)的发生机制 ,将大鼠以重物坠落法造成脊髓损伤CCP模型 ,记录损伤平面上广动力范围 (WDR)神经元诱发放电的变化 ,并以正常大鼠为对照进行比较。发现 :具有CCP大鼠的WDR神经元的诱发电位晚成分的放电阈值、潜伏期、放电频率、放电数与对照相比有非常显著性差异 (P <0 .0 1) ;早成分除放电数有非常显著性差异 (P <0 .0 1)外 ,其他指标与对照组相比无显著差异。提示 :脊髓损伤后上位中枢WDR神经元的高兴奋性可能是CCP的原因     

肌袢成形术在下肢深静脉瓣膜功能不全中的应用

目的：探讨应用肌袢成形术对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（PVVI）的治疗效果。方法：分析41例PVVI应用半腱肌与股二头肌腱Guo静脉瓣膜代替术（肌袢成形术）治疗的临床资料。结果：术后肢体症状明显减轻或消失。随访6－48个月，41条肢体症状消失，足靴区溃疡未复发，足靴区色素沉着逐渐变浅，范围缩小，结论：该术式操作较简便，安全和疗效高，是治疗PVVI的有效方法，适于在基层医疗单位推广。     

补体因子Ⅰ缺乏患儿1例分子与临床特征研究

目的探讨1例补体因子Ⅰ(complement factorⅠ,CFⅠ)缺乏患儿CFⅠ基因突变、蛋白表达水平、免疫表型及临床特征。方法对1例临床表现为反复头痛伴发热,脑电图及脑脊液检查异常的疑似无菌性脑膜脑炎患儿行免疫学筛查,免疫相关基因新一代测序及ELISA检测CFⅠ蛋白表达。结果该患儿补体C3水平明显降低,抗体水平及外周血精细免疫分型正常,经基因分析发现CFⅠ基因第5号内含子拼接位点发生纯合772+1G>T突变,患儿父母均为该突变的携带者。ELISA检测示患儿CFⅠ蛋白表达量与正常对照相比明显降低。结论通过临床、免疫学筛查、基因分析及蛋白检测,确诊1例发生CFⅠ基因突变的补体缺乏患儿,为此前未见报道的新发突变。对反复发热伴头痛,脑膜脑炎诊断不明确及C3降低的患儿应考虑补体缺乏并进行补体相关基因分析以最终确诊。     

严重创伤患者早期胰岛素强化治疗对外周血IFN-γ和IL-18水平的影响

目的探讨严重创伤患者早期胰岛素强化治疗中细胞因子干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-18(IL-18)的变化规律及其相关性。方法选择40例创伤后24 h内出现应激性高血糖(血糖值超过肾糖阈8．96 mmol/L)严重创伤患者(ISS≥20,APACHEⅡ分值近似),随机分为早期胰岛素强化治疗组和对照组,采用放射免疫法和ELISA法分别于治疗后12、24、48、72 h检测两组血浆IFN-γ和IL-18水平。结果严重创伤患者早期胰岛素强化治疗后血浆IFN-γ和IL-18水平明显低于对照组。结论严重创伤患者早期胰岛素强化治疗可以显著降低以血浆IFN-γ为主的炎性介质水平,继而抑制创伤后全身炎症反应综合征的发生与进展,降低严重创伤患者并发症发生率与死亡率。     

同种异体肺移植手术麻醉管理

肺移植作为终末期肺疾病患的一种治疗方法，其技术在国外已较成熟，本院于2005年7月1日成功地对1例左侧全肺移植患实施了麻醉，术后恢复良好，现报告如下。     

针刺治疗结核性胸膜炎并发呃逆55例临床观察

[目的]观察针刺治疗结核性胸膜炎并发呃逆疗效。[方法]使用前瞻性设计,将55例门诊及住院患者针刺,取穴巨阙、中脘、内关双、合谷双、阴陵泉双、足三里双、三阴交双、太冲双、攒竹双、镇逆(攒竹双+与攒竹二穴形成等边三角形之上角)、翳风双,取仰卧位,无菌针灸针(0.25×25mm、0.25×40mm),先取双侧内关,直刺0.5寸,施平补平泻法;巨阙、中脘直刺2~2.5寸,行捻转补法;双侧合谷、太冲行提插泻法;双侧足三里、阴陵泉、三阴交直刺行补法;双侧攒竹,沿眶上切迹刺入0.5寸,与攒竹二穴形成等边三角形之上角向下直刺或斜刺0.5寸,施泻法,留针30min;起针后针刺双翳风,直刺0.5~1寸,提插捻转强刺激,同时做吞咽动作,施术1min,起针。连续治疗5d为1疗程。观测临床症状、呃逆、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈40例,有效11例,无效4例,总有效率92.72%。[结论]针刺治疗结核性胸膜炎并发呃逆效果显著,值得推广。     

姜良铎辨治慢性疲劳综合症临床思路

总结姜良铎教授治疗慢性疲劳综合症的临床经验。提出重视内伤与"三态"辨证是治疗的关键;以通调三焦为治疗基本思路;善用和法,以和解少阳,调整阴阳表里,使患者心身达到机体内外环境的和谐与平衡,保持整体的健康平衡态为治疗的关键,运用柴胡桂枝汤调和营卫气血阴阳、和解表里、运转枢机,纵横四通,使全身经络畅通,气机流畅。善用胚芽类药物,健生生之气,补充人体先后天之不足。     

健身气功八段锦在失眠治疗中的作用及机制探讨

失眠症是最常见的睡眠障碍之一,非药物疗法建议作为失眠的首选疗法。健身气功八段锦注重动作与呼吸的配合,外练身形、内修精气神,缓解大脑疲劳,调整情绪,使人达到身心健康和谐的状态。相较于药物治疗、失眠症的认知行为疗法,八段锦对改善失眠症具有一定优势,这种作用与八段锦的动作、招式密切相关。本文探讨了八段锦在治疗失眠中的作用及机制,为失眠症的治疗提供更多的思路。     

胸腔镜术前低剂量CT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位肺局灶性磨玻璃样病变

目的探讨低剂量CT(low-dose CT,LDCT)引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位在胸腔镜下肺局灶性磨玻璃样病变(focal ground-glass opacity,fGGO)切除术中的临床应用价值。方法 2010年11月～2012年4月对21例单侧fGGO(直径5～17 mm,平均11.5 mm,距壁层胸膜0～28 mm)行胸腔镜肺楔形切除术,术前皆行LDCT引导下Hook-wire定位,并辅以亚甲蓝染色。结果 LDCT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位成功率为100%,定位时间15～28 min,平均21 min。1例术中金属钩脱落,胸腔镜下观察肺组织表面血肿和亚甲蓝染色而成功手术切除;1例亚甲蓝染色失败,但Hook-wire锚定病灶亦成功手术切除。6例(28.6%)发生并发症,其中无症状气胸4例,无症状左上叶出血1例,无症状气胸和右下叶出血1例。VATS手术时间15～43 min,平均22 min;术中出血量23～38 ml,平均31 ml。术后住院5～12 d,平均7 d。fGGO术后病理:原位癌4例,微浸润腺癌3例,肺腺癌1例,不典型腺瘤样增生5例,错构瘤1例,间质性肺炎3例,肺内淋巴结增生2例,炎性肉芽肿2例。结论 LDCT引导下Hook-wire联合亚甲蓝定位fGGO的准确率高,并发症轻微。