国医大师郭子光教授奇疑难症验案赏析

国医大师郭子光教授临床六十余年,多遇奇疑难症,总能独辟蹊径,收获佳效。本文精选郭老辨治此类病证验案三则,并根据郭老自注按语或笔者侍诊记录,加以充实整理,以管窥郭老精湛的学术思想。     

补肺健脾益肾法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究进展

慢性阻塞性肺疾病稳定期的病因病机主要由外感时邪入侵,损伤肺气,病程迁延日久,最终导致肺脾肾三脏亏虚。在慢性阻塞性肺疾病稳定期培固肺脾肾三脏正气,采用补肺健脾益肾法治疗,则可减少慢性阻塞性肺疾病复发次数,延缓肺功能进行性下降。     

人乳酸脱氢酶A基因的原核表达及其蛋白的纯化

目的 构建带有His标签的人乳酸脱氢酶A(LDHA)基因原核表达载体,并进行蛋白纯化,为研究LDHA蛋白功能奠定基础.方法 以人乳腺文库作为模板,通过PCR技术扩增得到LDHA基因的编码序列,插入到pET-28a(+)载体中并测序.LDHA在大肠杆菌中进行诱导表达并纯化蛋白,SDS-PAGE及Western印迹检测蛋白纯化效果.采用His pull-down技术检测纯化蛋白与沉默信息调节因子2(SIRT2)的相互作用.结果 PCR扩增获得长度约1000 bp的LDHA编码序列,并插入到pET-28a(+)载体中,序列测定结果显示重组质粒构建成功.SDS-PAGE及Western印迹结果显示获得带有His标签的LDHA蛋白.His pull-down实验证明His-LDHA能与SIRT2体外结合,证实其生物学活性良好.结论 成功构建带His标签的LDHA基因原核表达载体,并得到纯化蛋白,为进一步研究LDHA蛋白的功能奠定了基础.     

青年学生防治艾滋病生活技能与性行为关系研究

目的性行为与青年学生艾滋病疫情升高有密切关系,而知行分离阻碍了青年学生的艾滋病防控工作。本研究探索防治艾滋病生活技能与性行为的关系,为预防和控制青年学生艾滋病疫情的有效措施提供参考依据。方法整群抽取成都市某高校的一年级和二年级学生共1 207人。采用问卷调查的方式收集基本人口学资料、艾滋病相关知识、防艾生活技能和性行为。在描述性分析的基础上,采用Logistic回归分析防艾生活技能对安全性行为的影响。结果女生曾经发生过性行为的比例为9.24%(33/357),低于男生(20.81%,174/836),发生过不安全性行为的比例3.39%(12/354)低于男生(6.71%,54/805),差异均有统计学意义(P0.05)。女生的拒绝危险能力得分(28.04±3.63)高于男生(25.32±3.87)。随着拒绝危险能力的提高,曾经有过性行为经历的比例以及发生无保护性行为的比例,呈下降趋势(P0.05)。采用Logistic回归分析,女生(OR=0.40)、拒绝危险能力(OR=0.41)可降低大学生发生性行为,文科生(OR=1.90)、风险识别能力(OR=1.76)更倾向于发生性行为。更高的拒绝危险能力,可以减少大学生发生无保护性行为(OR=0.32)。结论拒绝危险能力是降低青年学生发生无保护性行为的保护因素,建议学校要加强拒绝风险能力的教育和培养,降低危险行为的发生。     

师范学生防艾生活技能现状及影响因素研究——以某师范学院为例

目的 了解师范学生防艾生活技能现状及其影响因素,为有效预防艾滋病在学生中流行提供依据。方法 采用分层整群抽样方法抽取5444名大学生进行防艾生活技能调查,使用 SPSS21.0对数据进行一般描述性分析、〖XC小五号.EPS;P〗检验和多因素非条件logistic回归分析,探讨师范学生防艾生活技能影响因素。结果 师范学生防艾生活技能具备率为53.56%,风险识别技能、协商技能、拒绝技能、寻求帮助技能具备率分别为60.73%、44.56%、52.11%、58.95%。多因素非条件logistic回归分析结果显示,在防艾生活技能具备率上,女生是男生的1.48倍（95%CI: 1.29~1.71）;独生子女是非独生子女的1.52倍（95%CI: 1.33~1.73）;异性恋学生是非异性恋学生的1.29倍（95%CI: 1.11~1.51）;愿意进行HIV检测的学生是不愿意检测者的1.49倍（95%CI: 1.25~1.77）;二年级学生是一年级学生的1.38倍（95%CI: 1.20~1.59）;城市出生的学生是农村出生学生的1.39倍（95%CI: 1.14~1.69）。客观支持（OR=1.05,95%CI: 1.02~1.07）、主观支持（OR=1.10,95%CI: 1.08~1.12）及支持利用（OR=1.18,95%CI: 1.14~1.22）得分高是师范学生具备防艾生活技能的促进因素。结论 针对男生、非独生子女、一年级、非异性恋、出生地为农村的师范学生加强各种防艾生活技能的培养和训练,通过提高师范学生HIV检测意愿,为其提供更多和更友好的社会支持环境,进一步提高防艾生活技能具备率。     

创新“政府主导下的23233学校艾滋病防控模式”的研究

目的通过落实疫情通报机制,推动当地学校,尤其是学校领导对艾滋病防控的重视,提高学校开展艾滋病防控工作的覆盖面和针对性。方法自2015年起,结合艾滋病疫情通报会和信函通报,每年2次向学校通报全国、全省、全市青年学生的流行形势,协商推进学校开展艾滋病防治工作。结果探索出"政府主导下的23233学校艾滋病防控模式",学校防艾局面出现了积极的变化:(1)成立学校防艾领导小组的比例由15%增加到100%,学校一把手出任防艾领导小组组长的比例由0增加到50%;(2)学校有防艾专项经费投入的比例从35%增加到100%,学校防艾投入大幅增加;学校接受培训并授课的教师数由12个增加了541个;(3)校内通报率由0增加到100%,学生社团参与艾滋病防治比例由40%增加到100%;(4)学校主动到疾控部门寻求技术支持,索取防艾宣传材料和安全套的比例大幅增长;(5)学生艾滋病知识知晓率、对疫情通报的了解率和接受艾滋病检测的意愿率大幅提高,而网约意愿则逐年下降。结论探索出的以疫情通报为动力的"政府主导下的23233学校艾滋病防控模式",在推动学校开展艾滋病防治上取得了良好的效果,具有可推广和可借鉴的意义。     

防治艾滋病生活技能对青年学生自愿咨询检测的影响探讨

目的调查青年学生的防治艾滋病生活技能,探讨其对自愿咨询检测(voluntary counseling and test,VCT)利用率的影响。方法通过整群抽样的方法,抽取大学生和大专生共1 237人。采用问卷收集学生的防艾生活技能、艾滋病相关知识、性行为、VCT利用情况。单因素分析各种因素对VCT利用率的影响;并采用Logistic回归分析,调整混杂因素后,分析防艾生活技能促进VCT利用率的贡献。结果 12.6%的调查对象接受过VCT服务。男生的VCT利用率(14.5%)高于女生(7.3%),独生子女(15.2%)高于非独生子女(10.0%),曾经发生过性行为者(19.8%)高于没有性经历者(11.1%)。除风险识别能力外,青年学生VCT利用率均随着协商能力、拒绝危险能力、寻求帮助能力得分的增高而升高(P0.05)。Logistic回归分析调整混杂因素后,防艾生活技能总分、协商能力、拒绝危险能力和寻求帮助能力促进VCT利用的OR值分别为1.75、1.717、1.893和1.675。结论防艾生活技能可促进青年学生的VCT利用率提升,建议加强青年学生的防艾生活技能培训。     

奥利司他胶囊联合西格列汀二甲双胍片治疗肥胖型2型糖尿病的临床研究

目的探讨奥利司他胶囊联合西格列汀二甲双胍片治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效。方法选取2016年3月—2017年3月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的141例患者,随机分为对照组(70例)和治疗组(71例)。对照组患者口服西格列汀二甲双胍片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组的治疗基础上口服奥利司他胶囊,1粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗12周。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.29%、95.77%。两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的FPG、2 h PG、Hb A1c、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、体质量指数水平均较治疗前显著降低(P0.05),HDL-C、HOMA-β水平升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组患者FPG、2 h PG、Hb A1c、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR、体质量指数低于对照组,HDL-C、HOMA-β水平高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论奥利司他胶囊联合西格列汀二甲双胍片治疗肥胖型2型糖尿病具有较好的临床疗效,可显著改善患者血糖水平,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

流行性結角膜炎及板蘭根之治療

流行性結角膜炎为滤过性病毒所致的传染性极强的疾病。除有急性结膜炎外,多合并淋巴腺炎及角膜炎,頗影响视力。Fuchs氏于1889年首先报告本病,名为表层点状角膜炎(Keratitis punctota superficialis),其后亦有多人报告,但名称不一。至1938年,Schneider氏始命名为流行性結角膜炎(Keratoconjunctivitis epidemica)。近二十午来,世界各地大小流行,我院于今年也发現本病颇多。本病临床治疗对结膜炎較易治愈,但对角膜炎則需时甚久,收効亦微。通过学习祖国医学,許多滤过性病毒疾病經中医中药治疗多能痊愈,(如板兰根治疗乙型脑炎,流性性顾感冒,传染性肝炎,流行性腮腺炎、麻疹等。)因而为本病之治疗指出方向。但板兰根多为内服,是否可以外用尚待考虑。     

生脉散防治精神神经疾病的临床和实验研究

摘 要生脉散是中医补益气阴的著名方剂,具有强心复脉的功用,现代临床大多用于心血管系统疾病的防治且疗效确切。基于中医"心主神"理论,本方间或用于现代神经精神系统的疾病,但相关报道散见,有待系统整理及评估。本文在对新近20多年来相关文献搜集及筛选的基础上,从临床运用和实验药理两方面,就该方用于防治神经精神疾病方面的研究内容进行整理分析,以为临床该方拓展运用提供参考。研究发现,本方临床单用或加味或与西药合用,治疗抑郁症、抗精神病药物不良反应、脑血管意外、老年性痴呆、小儿多动症、突发性耳聋、周围神经病变、神经功能紊乱等病,具有一定疗效。实验结果表明,本方有抗应激损伤、降脂、改善血液流变性、改善脑功能等作用,为其防治神经精神系统疾病提供了一定的药理学依据。