肢体富于细胞性神经鞘瘤8例临床病理分析

目的探讨肢体富于细胞性神经鞘瘤(celluar schwannoma, CS)的临床病理特征。方法回顾性分析8例肢体CS的临床资料、病理学形态及免疫表型等,并复习相关文献。结果肢体CS好发于中青年男性,下肢以足部多见,上肢多见于手臂屈侧,表现为境界清晰的皮下结节,镜下具有假肉瘤样形态改变:密集丰富的梭形瘤细胞内夹杂深染粗糙的奇异核细胞。瘤组织S-100、SOX10均弥漫强阳性,H3K27Me3散在阳性,Ki-67增殖指数1%~2%。结论肢体CS是一种罕见的形态学具有假恶性特征,而生物学行为良善的体表肿瘤,结合临床特点、掌握其特征性的组织学形态及免疫组化标记可作出正确诊断,其病理鉴别诊断尤为重要。保护神经干功能的同时完整切除肿瘤,可取得良好的预后。     

国医大师刘祖贻运用辛温甘补法治疗痴呆经验

国医大师刘祖贻教授认为, 痴呆病因为虚、痰、瘀, 病机可分为虚与实两端, 虚者病位在脑、肾、脾胃, 以肾脾两虚渐至脑髓失养为主, 实者多见痰饮上逆、蒙蔽清窍或瘀血阻滞、脑络失养, 且多因本虚而导致标实, 二者常先后出现、合而为病。刘老临床运用辛温甘补法治疗痴呆多取得较好疗效。     

PBL+微信辅助教学在脑病科教学查房中的应用

目的　探讨以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）与微信相结合的教学在脑病科临床教学查房中的应用效果。方法　选择脑病科2018年本科实习生，观察组（36名）采取PBL+微信相结合教学进行带教。对照组（36名）按照常规带教。轮科结束时，对比两组学生理论和实践技能考试成绩，同时根据问卷调查结果进行评分比较。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果　观察组考试成绩高于对照组（P<0.05）；观察组在与带教教师的互动度、提高临床学习兴趣效果、启发学生思考与创新的能力等9个方面的认同度均高于对照组，其差别有统计学意义（P<0.05）；两组在提高临床教学查房效率方面的认同度差异无统计学意义（P>0.05）。结论　PBL与微信相结合的查房教学在中医临床教学中有一定的优势，主要表现在临床知识的掌握程度、实习生的沟通能力、实习生的互动合作能力、实习生的创新与思考能力及其学习主动性的提高。     

基于“风痰瘀虚”的高血压脑小血管病病性证素的临床表现与影像学特征研究＊

目的 观察高血压脑小血管病（HT-CSVD）病性证素的临床表现与影像学特征，为深入探讨其病因病机及诊断客观化提供参考依据。方法 针对2020年7月至2021年7月在湖南中医药大学第一附属医院、湖南省中医药研究院附属医院、常德市第一中医院筛检的230例HT-CSVD患者，收集其人口学资料、既往病史、症状与体征、MRI检查及中医四诊等信息，建立数据库；根据患者证候特征进行风、痰、瘀、虚的病性证素判定，并分析其临床表现与影像学特征。结果 HT-CSVD的病性证素分布构成比依次为虚>痰>风>瘀，症状以记忆障碍和睡眠障碍为主；其中瘀和虚性多表现为睡眠障碍，而痰、瘀、虚性多表现为记忆障碍。中医证候评分显示，风性者症状以头晕目眩为主；痰性者症状以痰多吐涎为主，评分显著高于其他3组（P < 0.01）。瘀性者症状以刺痛、痛有定处为主，评分显著高于其他3组（P < 0.01）。虚性者症状以气短乏力为主，评分显著高于其他3组（P < 0.01）。影像学结果显示，超过25%的虚性HT-CSVD表现为腔隙性脑梗死（LI）。4组均有超过20%的HT-CSVD表现为微出血（CMB）。虚性者脑萎缩的占比均高于其他3组。血管周围间隙扩大（dVRS）等级结果分析显示，瘀性者基底节区非0级的占比最高。虚性者白质区非0级的占比最高，其次是瘀性和痰性；且3者等级超过2级的比例均高于10%。风与虚性、风与瘀性、痰与虚性之间的脑室旁高信号评分有差异；风与其他3组病性之间的深部白质高信号评分有差异。结论 由于病例数较少，本初步研究结果可为HT-CSVD中医四诊客观化、微观化研究提供临床证据。     

口腔健康风险评估工具对智力发育障碍儿童口腔保健的影响

目的 基于口腔健康风险评估工具评估智力发育障碍儿童口腔健康风险，探讨口腔护理干预效果。 方法 于2016年2月-2018年2月采用随机整群抽样的方法选取本市6个聋哑学校6～10岁智力发育障碍儿童共316名，进行基于口腔健康风险评估工具的问卷调查，并将有口腔健康风险的儿童按随机数字表法分为对照组(126例)和干预组(125例)，对照组无护理干预措施，干预组采用综合护理干预，进行1年跟踪随访，评价蛀牙风险及牙齿恢复性需求，记录龋齿数量及牙周情况。 结果 316名智力缺陷儿童中城区儿童198例，郊县118例。城区儿童中有蛀牙风险人数为153例(77.3%)，郊县人数为98例(83.1%)。198例城区儿童中需要口腔护理人数为168例(84.8%)，郊县儿童数为108例(91.5%)。干预跟踪1年后，2组干预后蛀牙风险及恢复性需求相比，差异具有统计学意义(P<0.01)。对照组患有龋齿人数65例，平均龋齿数(2.1±0.5)颗，干预组有龋齿人数20例，平均龋齿数(1.2±0.2)颗，2组儿童龋齿情况相比差异具有统计学意义(均P<0.01)。此外，对照组牙龈出血55例，牙结石74例，干预组牙龋出血21例，牙结石25例，与对照组相比，干预组牙周情况显著改善(均P<0.01)。 结论 智力发育障碍儿童中普遍存在口腔健康问题，郊县比城区更严重，及时进行早期口腔护理干预可以有效改善口腔健康问题。      

辣椒素及二氢辣椒素对神经胶质瘤C6细胞和骨肉瘤ROS17/2.8细胞的抑制作用

目的 探讨辣椒素及二氢辣椒素对大鼠神经胶质瘤C6细胞、骨肉瘤ROS 17/2.8细胞的抑制作用,C6细胞凋亡率及细胞内氧自由基（ROS）的影响.方法 CCK-8法检测辣椒素及二氢辣椒素（50、100、150、200 μmol/L）对大鼠神经胶质瘤C6细胞的抑制作用;Annexin V-FITC、PI双染检测辣椒素及二氢辣椒素对C6细胞凋亡率的影响;DCFH-DA检测C6细胞内ROS水平.结果 辣椒素及二氢辣椒素显著抑制C6细胞、ROS 17/2.8细胞的增殖,且与时间和药物浓度呈正相关.辣椒素处理C6细胞12 h后,早期凋亡率明显增加,ROS水平显著提高.结论 辣椒素及二氢辣椒素对大鼠神经胶质瘤C6细胞、骨肉瘤ROS 17/2.8细胞具有显著抑制作用,其抑制C6细胞增殖机制与促进肿瘤细胞凋亡,增加ROS的产生密切相关,辣椒素及二氢辣椒素有望成为新型抗肿瘤药物.     

Clusterin与乳腺癌淋巴道转移的相关性研究

目的考察Clusterin在乳腺癌中的表达情况,以及Clusterin与淋巴道转移的相关性。方法选取我院2015年6月~2016年6月经病理证实的乳腺癌患者55例,31例乳腺癌良性病例患者,21例癌旁组织3cm作为对照组。免疫组化SP法检测Clusterin和D2-40蛋白表达水平,计算微淋巴管密度。结果 Clusterin主要表达于细胞质;乳腺癌组织中Clusterin阳性率显著高于乳腺良性组织和癌旁组织(P<0.05);乳腺癌组织中MLVD显著高于乳腺良性组织和癌旁组织(P<0.05);出现淋巴结转移的患者Clusterin阳性率高于无淋巴结转移的患者,数据差异具有统计学意义(χ~2=7.882,P<0.05)。结论乳腺癌患者Clusterin蛋白表达水平上调,出现淋巴结转移的乳腺癌患者Clusterin表达阳性率上升。     

仙特明合中药治疗变应性鼻炎84例／黄爱珍／／中国医学文摘

本组用鼻复安汤：藿香、白芷、防风、葛根、辛夷花、苍耳子、黄芩各10g。岗梅根20g，三栖苫30g。川芎、薄荷各6g，桂枝5g，细辛3g，路路通15g。日1剂水煎服；7日为1疗程。症状消失后，用玉屏风散加味：黄芪、首乌各20g。路路通、     

波动性高血压之“风动”“痰结”思辨与论治

近年来临床研究表明,血压变异性是预测脑卒中、冠心病与慢性肾脏病等疾病风险与靶器官损害的独立危险因素。血压变异性超过正常范围即称为波动性高血压,晨峰血压增高、餐后血压低、隐蔽性夜间高血压是其主要特征性表现。神经反射、体液调节和血管系统受体调控作用目前被认为是波动性高血压的可能发病机制,而中医学对波动性高血压的认识尚不深入。根据其临床表现与发病机制,结合古代文献及近年临床研究证据,本文认为波动性高血压的关键"枢机"是肝阳亢逆风动,而主要的有形癥结是痰浊积聚,其发生发展是在"风动""痰结"基础上引发阴虚、火(热)、血瘀与之相互兼化的病变进程。本文以风与痰为核心内生病邪,辨析波动性高血压发生发展的病因病机,并对治疗波动性高血压的熄风化痰方药进行梳理。     

电针促进加味芍药甘草汤缓解大鼠脑卒中痉挛状态的疗效及作用机制

目的 探讨电针联和加味芍药甘草汤对脑卒中痉挛状态(SCA)大鼠神经营养因子及突触可塑性相关蛋白的影响.方法 通过两次随机分组,分为空白组、假手术组、模型组、针药组、加味芍药甘草汤组、电针组、巴氯芬组,遴选合格的SD大鼠入组,每组9只.采用改良Zea-Longa线栓法联合内囊注射N-甲基-D-天冬氨酸受体法制备脑卒中肢体痉挛大鼠模型,行为学评分确认模型成功后,分别对电针组(双侧阳陵泉、曲池行电针,1次30 min,1次/d,持续5 d)、加味芍药甘草汤组(加味芍药甘草汤水煎剂1 d/次,1次100 g/kg体质量,持续5 d)、巴氯芬组(巴氯芬片水溶液1 d/次,1次2.7 g/kg体质量,持续5 d)、针药组(加味芍药甘草汤灌服,再行电针治疗,持续5 d)进行干预.通过动物实验观察电针治疗对脑卒中痉挛状态SD大鼠的神经损伤情况,皮质运动区突触超微形态变化以及大脑皮质内神经营养因子(BDNF、Trkb)、突触可塑性相关蛋白(SYN、PSD95)表达的影响,干预后行为学检测的神经损伤情况,电镜观察突触神经元的超微结构,采用逆转录-聚合酶链反应检测和蛋白免疫印迹法检测皮质中BBDNF、Trkb、SYN、PSD95相关mRNA与蛋白的表达.结果 与正常组相比,模型组Zealonga神经功能评分增高(P＜0.01);镜下观察突触数量减少明显,囊泡数量减少密度不均,前后膜及间隙发生融合界限模糊,突触后细胞终末胞质变性溶解显著,突触后致密带的密度也下降,BDNF、Trkb、SYN、PSD95 mRNA与蛋白的表达降低(P＜0.01).与模型组比较,各治疗组评分降低(P＜0.05),各治疗组突触结构明显缓解,BDNF、Trkb、SYN、PSD95 mRNA与蛋白的表达升高(P＜0.05,P＜0.01).各治疗组比较,评分无差异(P＞0.05),针药组突触细胞囊泡明显成形,界限清晰,间隙规则.针药组与巴氯芬组BDNF、Trkb、SYN、PSD95 mRNA与蛋白的表达升高明显(P＜0.05,P＜0.01).结论 电针联合加味芍药甘草汤能下调SCA大鼠神经营养因子(BDNF、Trkb)及突触可塑性相关蛋白(SYN、PSD95)的表达,从而更大程度上调节脑卒中痉挛状态的恢复.