甲氨蝶呤联合UACE在CSP患者妊娠物清除中应用研究

目的:探讨甲氨蝶呤联合子宫动脉化疗栓塞术(UACE)在子宫瘢痕妊娠(CSP)患者妊娠物清除中应用效果。方法:选取2020年5月至2021年12月来我院就诊的CSP患者84例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各42例。对照组患者给予甲氨蝶呤治疗，观察组患者给予甲氨蝶呤联合UACE治疗，比较临床疗效、手术一般情况、妊娠物消失时间和血β-HCG恢复正常时间、卵巢功能指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(PROG)]、并发症发生情况。结果:观察组与对照组总有效率分别为97.62%、83.33%,观察组比对照组高(P<0.05)。观察组术中出血量显著少于对照组，住院时间明显比对照组短(P<0.05),而两组手术时间比较差异不明显(P>0.05)。观察组妊娠物消失时间和血β-HCG恢复正常时间显著早于对照组(P<0.05)。术后3、6个月两组不同治疗方式对患者卵巢功能指标影响无显著差异(P>0.05)。观察组与对照组并发症发生率分别为7.14%、11.90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤联合UACE对CSP...     

免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗致免疫相关性胰腺炎不良反应一例

免疫检查点抑制剂(ICI)在肿瘤免疫领域取得了突破性进展，同时也诱发了诸多免疫相关的不良反应。虽然ICI总体各级不良反应发生率较高，但也有一些不良反应临床罕见，如免疫相关性胰腺炎。本文对1例晚期胃癌经纳武利尤单抗治疗后并发免疫相关性胰腺炎的病例进行不良反应原因鉴别、处置分析，并探讨免疫相关性胰腺炎的发生率及危险因素，以提高医师对ICI罕见不良反应的临床诊疗和用药安全。     

头孢他啶阿维巴坦钠治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌感染的疗效与安全性

目的 观察头孢他啶阿维巴坦钠（CAZ/AVI）治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌（CRO）感染的疗效和安全性。方法 回顾性收集2019年9月-2022年3月在苏州大学附属第二医院住院治疗的CRO感染患者的资料，根据治疗方案的不同分为对照组（48例）和观察组（48例）。对照组患者静脉滴注注射用硫酸多黏菌素B 50万单位，q12 h，其中肾功能不全或接受肾脏代替治疗（CRRT）者不进行剂量调整；观察组患者以微量泵持续静脉泵入注射用CAZ/AVI 2.5 g,q8 h，持续2 h，其中肾功能不全者根据肌酐清除率调整剂量，接受CRRT者不进行剂量调整。比较两组患者的临床疗效、微生物学疗效和治疗前后的体温、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT），记录其预后情况和不良反应发生情况；通过Logistic回归分析筛选影响疗效的因素。结果 观察组患者的有效率、微生物清除率均显著高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者的体温、PCT、CRP均显著低于同组治疗前，且观察组CRP显著低于同期对照组（P<0.05）；两组的康复出院、转普通病房、死亡患者比例及总不良反应发生率比较，...     

mTORC1/2双重抑制剂OSI-027抑制高氧诱导的肺成纤维细胞增殖和分化

目的：分析哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin, mTOR）复合物1/2(mTOR complex 1/2, mTORC1/2)双重抑制剂OSI-027对高体积分数氧（高氧）所致人胚肺成纤维细胞增殖和分化的抑制作用。方法：高氧（95%O——2）处理人胚肺成纤维细胞MRC-5建立增殖分化模型，分为对照组、高氧组、高氧+OSI-027组和高氧+雷帕霉素组。Western blot检测α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle actin, α-SMA）、I型胶原蛋白（collagen type I, Col I）、增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen, PCNA）、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、RhoA、Rho相关含卷曲螺旋蛋白激酶1(Rho-associated coiled-coil-containing protein kinase 1, ROCK1)、蛋白激酶B(protein kinase B, PKB/AKT)、p-AKT和mTOR的表达；CCK-8实验检测细胞活力；...     

重症多重耐药菌感染中西医诊疗专家共识

<正>抗菌药物自问世以来，对人类战胜感染性疾病作出了重大贡献，但随着抗菌药物在临床广泛的不合理的使用、免疫抑制剂的应用以及各种侵入性操作的开展，多重耐药菌(MDRO)感染已成为抗感染治疗的主要难题之一，严重威胁人类健康^[1-2]。且由于MDRO感染缺乏有效的抗菌药物，严重影响了患者的生存率，     

温肾清卫颗粒对ITP患者免疫调控影响的临床研究

目的：观察温肾清卫颗粒对特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者CD45RA＋细胞、NK细胞、P选择素（P-selectin）表达的影响,探讨温肾清卫颗粒疗效的机理。方法：将60例患者随机分为治疗组（温肾清卫颗粒）、对照组（强的松）各30例。2组经治3个月后,分别采用ELISA法检测CD45RA＋细胞、NK细胞、P选择素（P-selectin）水平。结果：治疗3个月后,治疗组血小板计数高于对照组,CD45RA＋细胞、NK细胞高于对照组,P选择素水平较治疗前下降,与对照组比较无统计学意义。结论：温肾清卫颗粒可能促进ITP患者CD45RA＋细胞、NK细胞改善,减少P选择素表达,进而抑制血小板免疫破坏。     

中重度婴幼儿急性呼吸窘迫综合征死亡风险因素分析

目的分析儿童重症监护病房(PICU)内儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)死亡风险因素。方法对"肺表面活性物质治疗婴幼儿中重度PARDS疗效分析"所建立的临床数据库资料进行二次分析。回顾性病例总结2016年12月至2021年12月中国14家三甲医院PICU的101例中重度PARDS婴幼儿的死亡风险因素。根据患儿出PICU时情况分为死亡组和存活组, 比较一般情况、基础疾病、氧合指数、机械通气等临床资料差异。组间比较采用Mann-WhitneyU检验或χ2检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估氧合指数预测病死率的准确性。采用多因素Logistic 回归分析死亡风险因素。结果 101例中重度PARDS婴幼儿中男63例(62.4%)、女38例(37.6%), 年龄为(12±8)月龄。死亡组患儿23例, 存活组患儿78例。死亡组中合并基础疾病及免疫缺陷患儿比例均高于存活组[52.2%(12/23)比29.5%(23/78), 30.4%(7/23)比11.5%(9/78), χ2=4.04、4.76, P=0.045、0.029], 肺表面活性物质(PS)使用率低于存活组[8.7%(2/23...     

以吉西他滨为主的全身化疗或联合局部化疗治疗晚期胆道癌的临床疗效分析

目的探讨晚期胆道恶性肿瘤患者接受全身化疗或联合局部化疗的疗效。方法回顾性分析11年间收治的49例晚期胆道癌患者的临床资料,按化疗途径分单纯全身化疗组、全身化疗联合肝动脉插管化疗(TAC)组;按化疗方案分为吉西他滨联合氟尿嘧啶(GF)组、吉西他滨联合铂类(GP)组、非吉西他滨(NG)组;肿瘤原发灶起源于肝内胆管、肝外胆管和胆囊,按不同位置分3组。回顾性比较分析各组的疗效和预后。结果所有患者中位随访时间为7个月。①全身化疗组34例,全身化疗联合TAC组15例,客观有效率分别为11.8%和13.3%;疾病控制率分别为52.9%和66.7%,中位生存期均为8个月,1年生存率为23.5%和25.0%,上述各指标2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②GF组19例,GP组17例及NG组13例,客观有效率分别为10.5%、17.6%和7.7%,疾病控制率分别为52.6%、76.5%和38.5%。上述指标3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中位生存期分别为8、11和6个月,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。1年生存率为24.1%、42.1%和7.7%,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。③肝内胆管癌组7例,肝外胆管癌组17例及胆囊癌组25例,客观有效率分别为28.6%、5.9%和12.0%,疾病控制率分别为71.4%、41.2%和64.0%,平均生存期均为8个月,1年生存率分别为28.6%、33.6%和12.0%,上述各项指标3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论晚期胆道癌接受全身化疗联合TAC治疗并未表现明显疗效和预后优势;患者的疗效和预后与化疗方案、肿瘤原发灶有关。     

不同体积分数氧对胎鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞体外生长状态的影响

目的:探讨不同氧体积分数状态下,胎鼠原代肺泡Ⅱ型上皮细胞(Alveolar typeⅡepithelial cell,AECⅡ)体外生长状态的变化.方法:原代培养胎鼠AECⅡ并用电镜鉴定;建立氧体积分数0.95组(95%O2)、氧体积分数0.4组(40%O2)和空气组(21%O2)3种氧化损伤性细胞模型,各自暴露12、...