司法鉴定中多发性肋骨骨折根数认定的方法探讨

随着我国工业化与现代化进程的加快,各种致伤因素的增多,多发性肋骨骨折在人身损害的司法鉴定中有逐年增多的趋势.因此,从切实保护当事人合法权益的角度.如实地鉴定肋骨骨折根数尤为重要.尤其是在<道路交通事故受伤人员伤残评定(GB18667-2002)>标准中对肋骨骨折根数与伤残等级的关系有明确规定.本组对我院司法签定所成市以来.认定4根以上(含4根,因4根以上肋骨骨折在GB10667-2002标准中有特殊意义)多发性肋骨骨折的鉴定案例进行总结,以期寻找准确定论的方法.     

肺硬化性血管瘤临床及影像学分析

目的加深对肺硬化性血管瘤(PSH)的认识以提高诊断水平。方法结合22例肺硬化性血管瘤患者的临床资料和文献复习,详细分析该病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等。结果22例中的20例被证实的硬化性血管瘤患者均行胸外手术治疗。随访时间1个月~5年不等,病人术后均无复发和转移。影像学检查主要表现为肺部孤立、境界清楚的结节影。结论肺硬化性血管瘤具有独特的临床病理特点,诊断有赖于计算机体层摄影术表现和组织病理学特点的结合,治疗以手术治疗为主。     

钡餐造影与CT诊断食管癌的价值比较

目的:探讨钡餐造影和CT检查对食管癌的诊断价值。方法:206例均行钡餐检查,其中72例同时行CT检查。结果:206例食管癌钡餐检查显示病变区食管壁僵硬,扩张受限,蠕动减弱,甚至消失,管腔轮廓不规则伴腔内充盈缺损及狭窄,粘膜紊乱、中断及破坏,纵隔内见软组织肿块影。72例行CT检查,显示管壁增厚,病变区周围脂肪层模糊不清以至消失,还可显示肿瘤与胸主动脉夹角增大、纵隔淋巴结肿大及腹腔淋巴结转移等情况。结论:钡餐造影检查是发现食管癌的重要方法,CT可以进一步明确纵隔的浸润范围和各种转移情况,对术前分期及确定治疗方案有重要价值。     

CT引导下经皮穿刺肺活检对肺外周病灶的诊断价值

目的：对痰细胞学及纤维支气管镜检查不能确诊的肺外周病灶，在CT引导下经皮肺活检，以期术前定怀诊断，发现早期肺癌。方法：收集痰检及比值以气管镜检不能确诊的肺外周病灶64例，应用CT机薄层扫描定位，普通腰军分区地及Gallini活检枪经皮穿刺，行细胞学和组织学检查，以术后病理诊断及临床观察结果为判定标准，分别统计细胞学和组织学诊断的准确性。结果：恶性病变38例，良性病变26例。细胞学诊断的敏感性75．0％（18／24），特异性100％（8／8），准确性81．3％（26／38）；组织学诊断的敏感性93．3％（28／30），特异性100％（18／18），准确性95．8％（46／48）。结论：CT引导经皮肺穿刺安全，准确，诊断迅速，Gallini活检枪穿刺的敏感性和准确性均优于细针穿刺。》     

胰腺癌的早期诊断体会

目的：探讨提高胰腺癌早期诊断率的有效手段。方法：分析行根治性手术患者临床表现、影像学检查及血清学检测在胰腺癌早期诊断中的地位和作用。结果：行根治性手术17例以黄疸为首发症状8例；B超、CT及MRI检查的阳性分别15例(88．2％)、14例(82．3％)和15例(88．2％)，CA19—9及TSGF诊断率分别为9例(52．9％)及12例(70．6％)。结论：重视胰腺癌的早期临床表现，借助多种影像手段及合理分析血清学检查结果，可提高胰腺癌的早期诊断率。对于高度怀疑胰腺癌但又缺乏足够证据的患者，剖腹探查为一种积极而合适的手段。     

霉菌性鼻窦炎的CT诊断

目的研究霉菌性鼻窦炎的CT表现。方法对经手术治疗后病理证实的36例霉菌性鼻窦炎的CT表现进行分析。结果所有病例鼻窦腔内均有高密度软组织影,部分软组织块影中见密度不均匀斑片状或点状金属影,5例上颌窦内侧骨壁有部分压迫性吸收改变。结论窦腔内结节状团块影及不规则钙化斑点是本病特征性的CT表现。CT可以从鼻窦内阴影的密度改变等方面对霉菌性鼻窦炎进行鉴别。     

酶解桑白皮药渣产糖能力探究及优化

该研究以桑白皮药渣为研究对象,对其酶解工艺进行了优化,探究中药药渣作为生产高附加值化学品及生物燃料的潜能。结果显示,桑白皮药渣酸处理前后纤维素质量分数分别为52.5%,47%,含量较高,表明桑白皮药渣有作为生产高附加值化学品及生物燃料的潜能;选取不同酶用量酶解桑白皮药渣,通过比较产糖量以及酶解率,得到最优酶用量为40 FPU·（g DW）^-1,此条件下酶解后,桑白皮药渣单批酶解中葡萄糖,木糖,阿拉伯糖质量浓度达到23.82,4.84,3.6 g·L^-1,酶解率为45.33%,是未进行酸处理药渣的2.3倍;最后通过分批补料酶解策略,进一步提高桑白皮药渣的产糖量,最终葡萄糖浓度达到38 g·L^-1,酶解率为36.19%。从本研究结果来看,桑白皮药渣中纤维素和半纤维素含量高,具有作为生产高附加值化学品及生物燃料的潜能,通过酶解的方式,将其转化为微生物可利用的单糖,通过发酵将其转化为高附加值的化学品、生物燃料等,解决药渣污染等问题,从而实现中药制药生产过程的可持续化,绿色化。     

CT引导经皮肺活检对肺周边病灶的诊断

痰细胞学检查及纤维支气管镜检查是定性诊断肺癌的常用方法 ,但对肺周边部病灶诊断比较困难 ,为得到肺周边部病灶的定性诊断 ,我院自 1999年 9月至 2 0 0 1年 6月在 CT引导下行经皮肺活检 ,现将结果报告如下 :1　临床资料1.1　病例来源　本院门诊及住院患者 6 4例 ,无严重的心肺功能障碍和出血倾向 ,经痰细胞学或纤维支气管镜未能确诊的肺周边部病灶 ,其中男 43例 ,女 2 1例 ,年龄 2 4～ 77岁 ,平均 5 2 .6岁 ,细针穿刺 32例中有 16例再行活检枪活检 ,活检枪活检 48例。1.2　临床表现　 6 4例患者中 ,无症状者 18例 ,摄胸片和 (或 )CT发现…     

螺旋CT平扫对绞窄性肠梗阻的诊断价值

目的:探讨CT平扫在诊断绞窄性肠梗阻的价值。方法:对34例经手术证实的绞窄性肠梗阻的平扫CT资料进行回顾性分析。结果:肠壁增厚水肿、靶征、腹水、肠系膜水肿、漩涡征和鸟嘴征是诊断绞窄性肠梗阻的可靠征象,肠壁增厚失去分层改变、局限性肠壁密度增高、腹水或肠液密度增高及肠壁、门脉积气则高度提示肠壁坏死。结论:CT平扫能快速有效地诊断绞窄性肠梗阻。     

MRI动态增强在直肠癌诊断中的价值

目的：探讨直肠癌磁共振动态增强检查的影像表现及应用价值.方法：2005年12月-2010年3月96例直肠癌患者于术前行动态增强扫描,其中73例直肠癌患者,绘制时间-信号强度曲线,测量直肠肿瘤、正常直肠肠壁、盆腔淋巴结的峰值时间、峰值、信号强化率、最大信号强化率.比较不同临床病理分期与磁共振动态增强参数值之间的关系.结果：磁共振动态增强检查中,直肠癌相较于正常直肠肠壁具有更早的峰值时间[Tpeak（18.9±6.7） vs （21.4±6.6）,P=0.046 8]及更高的峰值[SIpeak（1 105.9±354.6） vs （805.2±345.8）,P〈0.000 1]、信号强化率[E（191.6±65.4） vs （158.0±67.3）,P=0.028 7].Dukes分期C的直肠癌具有更早的Tpeak值和更高的 Kep（P=0.045 3）.结论：直肠癌的磁共振功能成像可以部分反映肿瘤局部血管情况,为临床治疗与术后评估提供帮助.