BI-RADS分类联合各向异性因子对乳腺肿块的诊断价值

目的 利用剪切波弹性成像技术评估乳腺肿块的各向异性,探讨各向异性因子(AF)及其联合BI-RADS分类对乳腺肿块的诊断价值.方法 收集102例患者共106个肿块在最大径线及垂直切面的弹性定量指标,分析AFs及其联合BI-RADS分类对乳腺良恶性肿块的诊断价值.结果 恶性肿块的AFs明显高于良性肿块(P＜0.05).BI...     

左室扭转运动联合高敏肌钙蛋白评估蒽环类药物的早期心肌毒性

目的 应用三维斑点追踪成像技术获取左室扭转运动相关参数联合血清高敏肌钙蛋白(Hs-cTnT),评估乳腺癌术后蒽环类化疗药物早期心肌毒性的发生。 方法 82例蒽行环类药物化疗的乳腺癌术后患者,于化疗前(Ⅰ组)、化疗2周期(Ⅱ组)、化疗4周期(Ⅲ组)、化疗6周期(Ⅳ组)获取Hs-cTnT、左室扭转运动参数及常规三维参数,比较各参数对于评价早期心肌毒性的敏感度,分析左室扭转运动与Hs-cTnT的相关性。 结果 4组左室扭转运动参数(左室扭转角度峰值、左室扭矩)依次减低(P < 0.05)。左室扭转角度峰值及左室扭矩的曲线下面积分别为0.954、0.912,且具有高特异性和高敏感度。各组血清Hs-cTnT测值小于正常值,但随药物剂量累计而升高(P < 0.05);Pearson相关性分析表明,化疗周期中左室扭转运动参数与血清Hs-cTnT浓度呈负相关关系(左室扭转角度峰值：r=-0.467,P < 0.001;左室扭矩：r=-0.419,P < 0.001)。 结论 左室扭转运动能够早期监测左室心肌功能的改变,评估蒽环类化疗药物致乳腺癌术后患者的心肌损伤。     

临床病理因素预测乳腺癌非前哨淋巴结转移的研究

目的 研究临床病理因素预测乳腺癌非前哨淋巴结(NSLN)转移.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2014年1月—2016年8月期间行前哨淋巴结活检(SLNB)阳性且继续行腋窝淋巴结清扫(ALND)的早期乳腺癌患者102例,分析NSLN转移的相关临床病理因素.结果 102例患者中NSLN阳性42例,阴性60例.单因素分析结果显示,NSLN转移与原发肿瘤大小(χ2=9.362,P=0.002)、阳性前哨淋巴结(SLN)数目(χ2=7.513,P=0.023)、阴性SLN数目(χ2=8.963,P=0.003)有关,SLN阳性数哑变量处理后分析显示:与仅1枚阳性淋巴结相比,SLN阳性数为2枚及3枚以上的患者其发生NSLN转移的风险分别增大2.625倍及3.656倍,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:原发肿瘤大小(P=0.020,OR=2.122)、阳性SLN数目(P=0.010,OR=1.660)是NSLN转移的独立危险因素,阴性SLN数目(P=0.004,OR=0.733)是NSLN转移的保护因素.结论 对于低转移风险的患者如原发肿瘤<2 cm,检出的阳性SLN数<2枚及阴性SLN数>1枚,配合术后全身系统性治疗如化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗等,可考虑行保腋手术.     

直视下吲哚菁绿荧光显影在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的探讨直视下吲哚菁绿荧光显影在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的应用。方法入组34例术前考虑临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者。全麻成功后,常规消毒铺巾后,使用2 ml注射器及22 G针头,于患侧乳腺外上象限近乳晕皮下组织内注入1%亚甲蓝1~2 ml。亚甲蓝注射10~15 min后,将吲哚菁绿1 ml(1 mg/ml),注射至乳晕边缘3点、6点、9点和12点位置皮下。使用明德脉管成像仪,行患侧乳腺外上象限区域淋巴管引流实时显像。再用科大在研直视下荧光脉管显影仪行患侧乳腺外上象限区域淋巴管引流实时显像。术中荧光显影及亚甲蓝蓝染的淋巴结均予以切除,均行石蜡切片病理学检查。结果明德显像仪淋巴管显影率为97.06%(33/34),科大在研直视下显影仪淋巴管显影率97.06%(33/34)。34例可见明显荧光浓聚,33例可见明显蓝染淋巴结,1例未见蓝染淋巴结,但术中可见荧光显影。在平均淋巴结检出数量上,科大在研直视下荧光脉管显影仪为(3.090±1.602)个,明德系统为(3.060±1.613)个,亚甲蓝染色为(3.020±1.527)个,三组间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论科大在研直视下荧光脉管成像仪的淋巴结显影效果与明德成像仪相似,且能降低手术操作的繁琐程度,有望减少手术时间,为精准外科治疗提供一个更便捷的手术导航系统。     

连续五次妊娠Meckel-Gruber综合征胎儿一例

患者女,35岁,怀孕6次,引产4次,人工流产1次,于2010年5月孕16周第4次来我院就诊.曾于2002年在外院因"胎儿多囊肾"于孕28周引产(具体超声表现不详),此后分别于2003年孕23周、2004年孕15周、2008年孕24周来我院就诊,均诊断为"胎儿多囊肾"行引产术.此次妊娠16周我院B超检查仍诊断为"胎儿多囊肾"予引产.患者在我院4次超声检查结果见表1及图1.     

75例胃肠间质瘤诊治分析

目的探讨胃肠间质瘤（GIST）临床诊断和治疗的方法及病理学特征。方法回顾性分析2003年1月～2007年8月75例GIST患者的临床和病理资料。结果GIST临床表现缺乏特异性,术前很难确诊,术后行病理和免疫组化分析进一步确认。治疗以手术治疗为主,根治性切除58例（77．3％）。肿瘤的部位和免疫组化指标阳性表达率与肿瘤危险度无相关性（P〉0．05）,肿瘤是否浸润黏膜肌层或浆膜层与肿瘤危险程度无相关性（P〉0．05）。结论GIST早期较难诊断,手术是主要治疗方法。GIST具有特定的免疫组化表型,确诊有赖于免疫组化等病理结果,对于GIST的脏器转移应该有高度的重视。     

静脉治疗护理亚专科的建设与实践效果

目的 探讨静脉治疗护理亚专科团队的建设和实践效果。方法我院于2019年7月正式成立静脉治疗护理亚专科,通过建立静脉治疗团队、明确静脉治疗亚专科的工作内容与管理机制来实现静脉治疗亚专科的运行。结果通过2年的静脉治疗护理亚专科团队构建与管理,临床护士的静脉导管维护能力显著改善（P<0.05）、科研创新能力较前提高;输液工具选择合理率、输液接头使用正确率、导管固定正确率、敷料维护正确率、穿刺点发红发生率较实施前有所改善,差异有统计学意义（均P<0.05）;项目实施后静脉血管通路门诊工作量较前增加,患者和护士满意度得分显著提高（均P<0.05）。结论静脉治疗护理亚专科的建设与实践不仅提升了专科护理人员综合水平,在为患者提供安全、优质静脉治疗护理服务的同时也满足了患者多元化治疗需求,进一步提高专科护理质量,深化专科内涵,促进静脉治疗专科不断向纵深发展。     

糖化血红蛋白及同型半胱氨酸与脑小血管病相关性研究

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)及同型半胱氨酸(Hcy)与脑小血管病(CSVD)的关系.方法 选取2017年10月至2019年12月该院神经内科住院的CSVD患者150例作为观察组,同时选取非脑血管病患者150例作为对照组.比较2组HbAlc、Hcy、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-...     

肾炎Ⅱ号对紫癜性肾炎小鼠免疫调节机制的研究

目的:探讨肾炎Ⅱ号(SY)对紫癜性肾炎(HSPN)小鼠网状内皮系统(REs)功能及Th1/Th2型细胞因子水平的影响。方法:采用口服麦胶蛋白+尾静脉注射印度墨水的方法建立小鼠HSPN模型。空白组和模型组灌胃生理盐水;SY高(SYH)、中(SYM)、低剂量组(SYL)灌服不同剂量的SY;西药对照组(CI+DI)灌服西咪替丁(CI)及双嘧达(DI);中西药对照组(SY+CI+DI)灌服SY、CI、DI。17周后考马斯亮蓝法测24h尿蛋白量;苦味酸法测血清肌酐含量;碳廓清法测吞噬指数(a);ELISA法测血清INF-γ及IL-4的水平并对两组数据进行相关性分析。结果:模型组尿蛋白量较空白组极显著增多(P<0.01),SYH、SYM组尿蛋白较模型组极显著减少(P<0.01);与模型组比较,SYM及SY+CI+DI组a值显著升高(P<0.05);与模型组比较,SYH组INF-γ水平极显著升高(P<0.01)并且IL-4水平非常显著降低(P<0.01);相关性分析显示INF-γ与IL-4呈显著性负相关,相关系数分别为-0.893(空白组)、-0.976(模型组)、-0.966(SYM)、-0.903(SYH)、-0.94...     

甘露醇在颅脑外科中应用的护理体会

甘露醇作为一种高渗性脱水剂,在降低颅内压、控制脑水肿等方面已广泛应用于颅脑外科,但在心、肾功能不全时应慎用.现将其在外科应用中须注意的几个护理相关问题介绍如下.