胰岛B细胞功能修复和保护在2型糖尿病防治中的作用

2型糖尿病是一种多基因遗传的、多因素参与的缓慢进展性疾病，胰岛B细胞功能缺陷及胰岛素抵抗为其2个基本环节。如能积极控制血糖，将对胰岛B细胞功能产生有利影响，使胰岛B细胞功能得到修复与保护，从而阻止糖尿病的进一步发展，为防治糖尿病的研究提供新的思路。本文就这一领域的研究进展作一综述。     

肺炎克雷伯菌科室分布及耐药性分析

目的：分析肺炎克雷伯菌感染的科室分布及耐药情况。方法选取重庆市中医院2014年第1季度临床分离菌1578株,第2季度临床分离菌2051株,进行细菌鉴定与药敏实验,并采用纸片扩散法对所鉴定的肺炎克雷伯菌进行超广谱β内酰胺酶（ESBLs）确证试验。结果第1季度共检出肺炎克雷伯菌193株,占12．2％,其中产ESBLs菌株52株,占26．9％;第2季度检出肺炎克雷伯菌311株,占15．2％,其中产ESBLs菌株96株,占30．9％。肺炎克雷伯菌感染以呼吸科与重症监护病房为主。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感性最高,其次为氨基糖苷类抗菌药物、头孢菌素类抗菌药物,对青霉素类抗菌药物的敏感性最低。结论本院肺炎克雷伯菌感染以呼吸科与IC U 为主,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感,对青霉素类抗菌药物耐药。     

综合排痰护理改善老年支气管哮喘急性发作期患者肺功能的研究

目的 探讨综合排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期肺功能的影响,为寻求有效的护理手段提供依据。方法选择2011年11月至2013年4月老年支气管哮喘急性发作期住院患者100例,随机分为常规护理组（n=50）和排痰护理组（n=50）,常规护理组患者仅采用常规护理,排痰护理组在常规护理基础上再加综合排痰护理,连续7d。分别对2组患者的临床疗效、肺功能变化[（1秒用力呼气容积／用力呼气量预计值的百分比（FEV1％）,1秒用力呼气容积／用力肺活量百分比（FEV1／FVC）,最大呼气峰值流速实测值占预计值的百分比（PEF％）]等进行检测及统计分析。结果排痰护理纽显效29例、有效14例、无效7例、总有效率为86％,而常规护理组显效22例、有效15例、无效13例、总有效率为74％,排痰护理组总有效率高于常规护理组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;与治疗前比较,2组治疗后FEV,％、FEV,／FVC和PEF％均明显升高（P〈0．05）;与常规护理组治疗后比较,排痰护理组治疗后的FEV1％、FEV1／FVC和PEF％皆显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 综合排痰护理对老年支气管哮喘急性发作期患者肺功能有较显著的改善效果。     

老年脑卒中患者急性期呼吸道感染的临床分析

目的探讨老年脑卒中患者急性期并发呼吸道感染的高危因素及治疗方法,以期提高临床对老年脑卒中急性期并发呼吸道感染的认识水平,提高该类患者的治疗质量。方法选取老年急性脑卒中患者1 983例,将并发呼吸道感染的97例患者随机分为对照组和观察组,分别为48、49例,对照组实施常规治疗,观察组实施支气管肺泡灌洗治疗,对两组患者治疗效果进行评价和比较。结果 1 983例患者共发生肺部感染97例,感染率为4.89%;患者年龄≥70岁、有脑卒中病史、慢性肺病史、意识障碍、吞咽障碍、合并糖尿病、合并低蛋白血症、合并肾功能不全、有侵入性操作、住院时间≥3周是老年脑卒中急性期并发呼吸道感染的相关危险因素(P<0.05);治疗后显效率和总有效率观察组分别为53.06%和87.76%,对照组分别为20.83%和56.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑卒中急性期患者并发呼吸道感染与多种因素密切相关,临床工作中对这部分患者应给予适当的预防干预,通过支气管肺泡灌洗治疗可改善预后。     

胰岛B细胞功能修复和保护在2型糖尿病防治中的作用

2型糖尿病是一种多基因遗传的、多因素参与的缓慢进展性疾病,胰岛B细胞功能缺陷及胰岛素抵抗为其2个基本环节。如能积极控制血糖,将对胰岛B细胞功能产生有利影响,使胰岛B细胞功能得到修复与保护,从而阻止糖尿病的进一步发展,为防治糖尿病的研究提供新的思路。本文就这一领域的研究进展作一综述。1胰岛B细胞功能变化与2型糖尿病自然病程2型糖尿病发病过程是由正常糖调节(NGR)→糖调节异常(IGR)[包括空腹血糖损害(IFG)和糖耐量损害(IGT)]→糖尿病(DM)。胰岛B细胞功能损害及胰岛素抵抗为其2个基本环节。从正常人发展到2型糖尿病,其胰岛…     

脑梗死发病危险性与血同型半胱氨酸水平的相关性

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死发病危险性的关系。方法200例脑梗死患者测定血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12和欧洲脑卒中量表评分等指标,并与100例健康对照者相比较。结果脑梗死组的血浆同型半胱氨酸水平高于对照组(18.54±6.28μmol/L比10.35±3.64μmol/L,P<0.001);脑梗死组叶酸与维生素B12水平(分别为4.62±2.48μg/L、246.4±86.2ng/L)低于对照组(分别为8.36±1.58μg/L、348.3±58.4ng/L,P<0.001)。条件Logistic回归模型检验发现同型半胱氨酸为脑梗死的独立致病因素。脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平与欧洲脑卒中量表评分呈负相关(r=-0.684,P<0.001),即脑梗死病情严重程度与血同型半胱氨酸水平呈正相关。脑梗死组血同型半胱氨酸水平与血叶酸和维生素B12水平呈负相关(r=-0.448,P<0.001;r=-0.264,P<0.01)。结论高同型半胱氨酸血症增加了脑梗死的发病危险性,并可加重其病情严重程度。     

公立医院“一院多区”运营绩效考评机制优化与思考

完善运营管理体系是推动公立医院高质量发展的重要内容，科学、高效的公立医院综合运营评价是“一院多区”发展模式下院区间、专业间运营效果和绩效发放水平公平性、合理性和可比性的重要保障。在公立医院现有运营管理体系基础上，结合医院发展战略、院区功能定位、专科发展特色等内容，建立公立医院“一院多区”内部运营绩效评价体系，评价指标以科室诊疗能力、收治效率和运营效益为基础，突出收治病种难易程度和效率以及社会经济效益，建立公立医院科室床人运营综合指数评价指标模型，为完善公立医院运营绩效评价提供参考。     

延髓梗死与急性期失眠相关性分析

目的探讨缺血性卒中患者中延髓梗死与急性期失眠的相关性。方法连续纳入急性缺血性卒中患者,收集临床资料,包括患者影像学、人口学及相关量表等。根据影像结果登记梗死部位;根据相关睡眠障碍标准定义失眠。二分类logisti回归模型分析延髓粳死对失眠的影响。结果321例缺血性卒中患者,急性期失眠135例(42.1%),脑干梗死77例(24.0%),延髓梗死21例(6.5%)。与非失眠患者比较,急性期失眠患者脑干粳死及延髓梗死比例更高;Logisic回归分析表明,延髓梗死患者发生急性期失眠风险比非失眠者高4.325倍(P=0.021,OR=5.325,95%CI 1.282-22.121)。结论约40%急性缺血性卒中患者发生急性期失眠延髓梗死可能增加急性期失眠发生风险。     

血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白13与2型糖尿病及颈动脉粥样硬化相关性的研究

目的 探讨血清Clq/肿瘤坏死因子相关蛋白13(CTRP13)与T2DM及颈动脉粥样硬化（CAS）的相关性。方法 选取2020年10月至2021年10月于江苏大学附属澳洋医院内分泌科住院治疗的T2DM患者104例，根据是否合并CAS分为单纯T2DM组（n=47）和T2DM合并CAS组（T2DM+CAS,n=57），同期选取41名体检健康者为正常对照（NC）组。比较各组血清CTRP13及其他生化指标。结果 NC、T2DM、T2DM+CAS各组血清CTRP13依次降低（P<0.05或P<0.01）。Pearson相关分析显示，CTRP13与HDL-C呈正相关（P<0.05），与HbA1c、FPG、LDL-C、hs-CRP呈负相关（P<0.01）。多元线性回归分析显示，FPG、LDL-C、hs-CRP是血清CTRP13的影响因素。Logistic回归分析显示，CTRP13、HbA1c、LDL-C是T2DM合并CAS的影响因素。结论 T2DM合并CAS患者血清CTRP13降低，是T2DM合并CAS的影响因素。