糖尿病合并急性心肌梗死临床分析

目的 :对糖尿病发生急性心肌梗死的临床特点做初步分析。方法 :回顾性分析 180例AMI病人资料 ,比较糖尿病发生急性心肌梗死与非糖尿病发生急性心肌梗死 (各 90例 )的临床特点。结果 :糖尿病人发生急性心肌梗死组无痛性心梗发生率、病变部位弥漫性、严重并发症发生率、病死率均明显高于非糖尿病组 (P <0 .0 5 )。结论 :糖尿病合并急性心肌梗死无痛性心梗发生率高、呈多部位病变、严重心脏并发症多、住院病死率高、预后差     

血必净对多器官功能障碍综合征的临床疗效观察

多脏器功能障碍综合征（MODS）系由感染性因素（如脓毒症）和非感染因素诱发全身炎症反应综合征（SIRS）所引起,是现代危重病医学研究的热点.临床病死率高达40%～80%[1].针对脓毒症的治疗提出了许多方法,但诸如抗内毒素抗体、炎症因子抑制剂、磷脂酶A拮抗剂、抗氧化剂、凝血酶抑制剂、缓激肽抑制剂等被认为不能改善患者的生存率.临床实践证实血必净在降低重要脏器的损害等方面具有肯定的作用,在MODS防治中有良好的前景.我们进行了血必净治疗MODS这一项目的临床研究,现报道如下.     

北京市高血压患者用药依存性与社会支持的相关性分析

本研究对北京市606名高血压患者进行调查,以了解患者用药依从性与社会支持的相关关系,为更好的防治高血压提供方法和依据.研究结果显示:①患者的用药依从性较低,完全依从者仅占56.93％；②在婚患者用药依从性高于非在婚患者依从性差者(包括丧偶、单身及离异患者),城镇职工医保患者的用药依从性高于城镇居民医保患者,高于公费医疗患者；③随着年龄的增加,高血压患者社会支持随之减少；男性的客观社会支持高于女性,而社会支持利用却低于女性.在婚患者的客观社会支持、主观社会支持高于非在婚患者；④主观社会支持越高,则用药依从性越好.     

T波电交替对复杂性室性心律失常的预测价值

目的探讨T波电交替对预测复杂性室性心律失常的价值。方法对照分析20例T波电交替患者与20例正常人的动态心电图复杂性室性心律失常发生情况。结果T波电交替组15例75%)出现复杂性室性心律失常,2例死亡;对照组3例出现复杂性室性心律失常(15%)无死亡;两组差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论T波电交替对预测严重室性心律失常有重要价值。     

健全保险制度方能弥补医疗服务市场缺陷

医改的下一步方向是“计划”还是“市场化”？“市场主导派”坚持，通过修正市场结构，可以消除或减轻以上的市场缺陷。其核心就是建立广泛覆盖的医疗保险制度。医疗保险既是一种风险分担机制，也是一种集中购买机制，保险机构代表广大消费者购买医疗服务。这时候，如果医疗服务提供者要敲诈或欺骗病人，等于在敲诈或欺骗医保机构。     

纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗重症肺部感染患者的临床疗效

目的观察纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗重症肺部感染患者的临床疗效。方法选择2016年2月-2017年2月于医院治疗的重症肺部感染患者128例,分为试验组和对照组,各64例,试验组进行纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗,对照组采用常规治疗。治疗前后检测各项血气指标并在治疗10天后评价治疗效果,评估纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗重症肺部感染患者的临床疗效。结果试验组疗效优于对照组(P0.001);治疗前两组各项血气指标,差异无统计学意义;试验组治疗后血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱度(pH)、血氧饱和度(SpO2)、气道阻力、平均动脉压(MAP)分别为(86.49±8.70)mmHg、(42.19±4.06)mmHg、(4.14±0.86)、(98.07±6.75)%、(62.80±2.93)mmHg、(6.82±2.10)cm Hg优于对照组(P0.001)。结论纤维支气管镜联合肺泡灌洗术能有效治疗重症肺部感染患者,疗效优于常规治疗。     

高血压社区管理对患者生命质量影响的调查分析

目的:为完善高血压防治策略、提高高血压患者的生命质量提供合理建议和实证参考。方法:使用欧洲生命质量量表(EQ-5D)和调查问卷,对分别使用整群抽样和方便抽样方法从北京和杭州两地社区卫生服务中心抽取的1 006名高血压患者进行入户调查,包括调查对象的基本情况,生活习惯及健康状况,高血压监测、控制状况和治疗状况,高血压患者的疾病经济负担,用药情况和用药依从性等,数据录入后使用描述性分析和多因素回归分析方法进行分析,以研究高血压社区管理对患者生命质量的影响。结果:两地入户调查失访率均低于5%。杭州受访高血压患者EQ-5D生命质量得分为(0.85±0.13)分,显著高于北京受访高血压患者的(0.78±0.19)分(P<0.000);年龄、伴随慢性病数量、用药依从性、每周锻炼频率等对高血压患者生命质量有显著的影响;社会支持得分、患者对高血压相关知识的了解程度、对处方量的满意程度、对高血压的重视程度、精神状态等对高血压患者用药依从性有显著的影响。结论:在经济比较发达的城市,医保待遇、经济条件、文化程度不是影响高血压患者生命质量的重要因素,完善的高血压社区管理是提高患者生命质量的关键。用药依从性是影响高血压患者生命质量的重要因素,也是通过高血压社区管理重点干预的对象;提高患者社会支持程度、加强健康宣教、提供令患者满意的处方量、鼓励患者积极治疗是提高其用药依从性的有效措施。     

纤支镜下经皮气管切开术在治疗颅脑外伤中的应用

目的观察并比较经皮气管切开术（PDT）和开放气管造口术（OST）在ICU的应用价值。方法回顾分析行PDT的患者35例,OST的患者33例,对两者的手术时间、切口大小、术中出血量、氧合指数、术后出血、吸人J陛月市炎、皮下气肿、切口感染、气管后壁损伤、气管狭窄、肉芽、瘢痕形成进行比较。结果两组手术时间、切口大小、术中出血量、氧合指数等比较差异有统计学意义（P〈0．01）;手术后并发症两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纤支镜下经皮扩张气管切开术是一种微创的、快捷的急救技术,适合于颅脑外伤患者,在ICU人工气道建立中有较大的应用价值。     

三级甲等医院护士共情能力对职业获益感的影响

目的:调查护士共情能力及职业获益感现状,探索护士共情能力对职业获益感的影响。方法:2020年1月以整群抽样方法对上海某三级甲等医院的253名临床护士开展调研,以一般资料问卷、临床护理人员共情能力调查问卷、护士职业获益感问卷为研究工具。共发出问卷270份,收回有效问卷253份,有效回收率93.70%。结果:253名护士共情能力总分为(113.63±14.24)分,护士职业获益感总分为(145.78±16.89)分。护士共情能力总分及其各维度得分与职业获益感得分均呈显著正相关(r=0.413~0.646,P<0.01)。多元线性回归分析提示,护龄、每月夜班次数、护士共情能力总分是职业获益感的重要影响因素(P<0.05)。结论:护士职业获益感总体属于中等偏上水平,需要继续提升;共情能力对护士职业获益感具有重要的影响力。管理者有必要采取强有力的干预措施,提高护士的共情能力,如护患沟通技巧培训、叙事护理实践、团体心理辅导等,进而促进护士职业获益感的提高。