间接减压经椎弓根植骨在胸腰椎爆裂骨折中的应用价值

目的比较在胸腰椎爆裂骨折中后路间接减压经椎弓根植骨与开放减压后外侧植骨2种手术方法的临床疗效。方法回顾性分析1998年4月—2008年3月所收治的胸腰椎爆裂骨折并经完整随访的患者56例,将其分为2组:间接减压组32例,于伤后早期(72 h内)经后路行短节段椎弓根钉棒系统复位固定、间接减压,经伤椎椎弓根植入自体松质骨浆;开放复位组24例,行半椎板或全椎板切除,短节段椎弓根螺钉系统内固定,半椎板、横突或关节突融合。观察2组手术中的情况及并发症,评价各组在脊柱的矫形、Cobb角的矫正及神经功能恢复情况。结果2组手术时间分别为1.81 h、2.23 h,出血量为360 mL、440 mL,2组比较均有显著性差异(P均<0.05),全部病例经9~24个月随访,平均15.2个月,2组患者术前、术后脊髓功能Frankel分级、椎体前缘压缩率、Cobb角均无显著性差异(P均>0.05),术前2组脊髓功能恢复、椎体畸形的矫正率、Cobb角的矫正率比较均无显著性差异(P均>0.05),而2组术后脊髓功能均有明显恢复,Frankel分级分别提高1~4级,4例脊髓完全损伤者神经功能Frankel分级提高1级、2级,椎体前缘压缩率、Cobb角的矫正均明显好转(P均<0.05),全部病例基本达解剖复位,术后无内固定物失败,内固定物取出后矫正丢失率分别为0.8%,8.6%。结论后路器械复位间接减压能有效提供神经修复空间,经椎弓根植骨可有效降低内植物的失败及矫正度的丢失,同时能够缩短手术时间,减少出血量,是治疗胸腰椎爆裂骨折的可靠有效方法。     

肺栓塞诊断与治疗

(1)急性肺栓塞患者有发生早期死亡或长期持续发病的危险。适当的治疗可以降低死亡率和长期发病率。一旦疑诊为肺栓塞 ,应立即给予肝素进行抗凝治疗。 (2 )溶栓治疗可以被认为是临床高度怀疑肺栓塞患者的最有效的治疗方法。溶栓治疗应发现下肢深静脉血栓或肺栓塞证据时即刻开始 ,不应因等待进一步明确诊断而延误。 (3)肺栓塞引起严重低氧血症或低血压时 ,标准的治疗方法是立即开始溶栓治疗。对于不稳定的肺栓塞患者 ,如果有溶栓治疗的绝对禁忌证或溶栓治疗失败时 ,可以采用外科血栓切除术。 (4 )存在溶栓治疗的绝对禁忌证或溶栓治疗失败时 ,采用介入方法进行经导管溶栓或血栓抽吸是有前途的治疗方法。 (5 )当肺循环被血栓闭塞时 ,标准的封闭式心肺复苏不能奏效。此时对于肺栓塞引起全心功能紊乱的患者 ,应该进行急诊血栓切除或建立股静脉 股动脉心肺旁路通道     

应用中药消除小儿肺部罗音的体会

肺炎喘嗽是小儿肺部疾患中常见的一种病症。西医在治疗中应用抗菌素体温虽能下降,但咳嗽经久不愈,肺部罗音迟迟不能消失,常致病情缠绵不愈。而我院自1989年至1993年共诊治肺炎咳嗽患儿100例,运用中药“三拗汤合千金苇茎汤加减促进罗音消失获得一定效果。     

青岛市农村居民的住院率及影响因素分析

①目的　了解青岛市农村居民的住院状况及影响因素。②方法　采用整群抽样与单纯随机抽样相结合的方法 ,对青岛市 7个自然村的 3 70 0名居民进行问卷调查。③结果　农村居民的住院率为 2 6 .78‰ ,男性住院率为 33 .2 1‰ ,女性住院率为 2 1 .52‰ ,男性居民的住院率高于女性 ,差异有显著性 (χ2 =4.80 ,P <0 .0 5) ;46 .46 %的病人住在市级及以上医院 ,34 .34 %的病人住在县、区级医院 ,1 9.1 9%的病人住在乡镇卫生院。经济收入与农村居民的住院概率呈正相关关系。④结论　青岛市农村居民住院服务的利用率较低 ,且受经济因素影响 ,建议建立合理医疗保障制度 ,以保障农村居民的健康     

温针灸结合按摩手法治疗颈椎病

笔者多年来采用温针灸、按摩相结合的方法治疗颈肩部疼痛的颈椎病８６例，取得较满意的效果，现报告如下：临床资料８６例中，男４４例，女４２例，年龄最小３５岁，最大７２岁，病程最短３个月，最长１２年；均有不同程度的颈部疼痛，活动不利，僵硬不适，有些患者还伴有头昏、肩背疼痛或手指麻木等颈椎棘突旁１—１．５ｃｍ处有明显压痛，Ｘ线显示为颈椎退行性变。治疗方法　取穴主穴，颈椎爽脊穴；随症配穴伴头痛、头晕者加风池．天柱、太阳；伴手臂痛、麻木者加肩三针，合谷透后溪；上举外展困难者加肩■、曲池；前收受限加天宇，房外俞…     

螺旋刀肝癌切除术一例报道

现代高科技的发展促进外科技术和水平的发展 ,使得外科手术更趋精细化和准确化。我院近期采用法国产ERBE螺旋刀进行肝癌切除术 1例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。病例介绍 :病人 ,男性 ,35岁。因右上腹隐痛半年入院。查体未发现阳性体征。B型超声和CT均提示肝右后叶肿瘤。临床诊断 :原发性肝细胞癌。经术前准备 ,在全麻下行螺旋水刀肝癌切除术。术中见肝脏颜色正常。肝脏Ⅶ段可触及 8.0cm× 6 .0cm癌肿 ,癌肿波及Ⅵ段。肝脏其他部位未发现结节和肿块 ,肝门及腹腔血管附件未触及肿大淋巴结 ,决定行螺旋水刀肝癌切除术。游离肝周围韧带。确…     

推拿功法学考试方法探讨

针对针灸推拿专业学生体能状态参差不齐、传统考试方法不能正确评估每位学生的学习效果，探索制定科学的考试评估方法，既能有效地促进教与学双方的积极性，又有利于及时发现教学中存在的问题，使其不仅仅正确评估检验了教学效果，而且对提高教学质量发挥了巨大作用。     

给病人送水果有讲究

探望患病的亲友,送上一份水果,既符合民情,又实惠。由于种植技术和保鲜技术的进步,目前在一些大城市,一年四季的水果都可随时买到。这就需要作适当挑选了。从医学角度来说,给病人送水果确实有讲究,要视对象为定。