广西鸡屎藤的化学成分研究

利用硅胶柱色谱、ODS 柱色谱等色谱技术对广西鸡屎藤Paederia pertomentosa 全草95%乙醇浸提物进行分离纯化,共得到5个化合物,根据理化数据和波谱数据鉴定化合物的结构分别为1, 2-二甲氧基-3,4-二羟基蒽醌,命名为鸡屎藤蒽醌(1)、鸡屎藤苷(2)、去乙酰车叶草苷酸甲酯(3)、鸡屎藤酸(4)、鸡屎藤酸甲酯(5)。其中,化合物 1 为新化合物,并对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌有明显抑制作用,化合物 2~5均为首次从广西鸡屎藤中分离得到。     

3种藏药秦艽花脂溶性成分的GC-MS分析

目的： 分析西藏秦艽花,麻花秦艽花和川西秦艽花脂溶性的成分。方法： 采用索氏提取法获得脂溶性成分,经GC-MS技术结合计算机检索对其化学成分进行分离和鉴定,用色谱峰面积归一化法计算各个组分峰的相对含量。结果： 从西藏秦艽花,麻花秦艽花和川西秦艽花的脂溶性成分中分别鉴定了38,35,27个化合物,占其各自总量的94.31%,83.09%,80.84%。3种秦艽花脂溶性成分存在一定程度的差异,西藏秦艽花的主要成分为饱和烷烃（59.33%）、醇类（14.53%）、有机酸（6.43%）、酮类（3.84%）,麻花秦艽花的主要成分为饱和烷烃（28.24%）、醇类（17.51%）、有机酸（8.09%）、酯类（7.55%）,川西秦艽花的主要成分为饱和烷烃（24.79%）、醇类（5.79%）、生物碱（17.03%）、醌类（16.60%）、酯类（2.78%）。其中川西秦艽花的脂溶性成分跟其他2种的区别较大,预示其药理活性的不同。结论： 通过对其脂溶性成分和含量的分析评价与比较, 为开发利用秦艽花资源提供科学依据。     

经口内镜下贲门缩窄术治疗胃食管反流病临床研究

目的 研究经口内镜下贲门缩窄术（PECC）治疗胃食管反流病（GERD）的安全性及有效性。方法 选择2016年8月至2017年12月在内蒙古医科大学附属医院就诊、符合纳入标准的27例GERD患者作为研究对象,行PECC,比较手术前后GERD健康相关生活质量（GERD-HRQL）评分、GERD问卷量表（GERD-Q）症状评分、食管24 h pH-抗阻监测结果及临床疗效。结果 与术前比较,DeMeester评分术后3个月（Z=-6.940,P=0.001）、6个月（Z=-6.307,P=0.001）;GERD-HRQL术后3个月（t=11.499,P=0.001）、6个月（t=10.959,P=0.001）;GERD-Q术后3个月（t=30.647,P=0.001）、6个月（t=27.217,P=0.001）,3项评分均明显降低,差异有统计学意义。术后3个月、6个月基本治愈率达81.5%（22/27）和77.8%（21/27）。结论 PECC是一种治疗GERD的新方法,短期临床观察疗效显著、安全可行,具有良好的临床应用前景。     

退行性腰椎侧凸性椎管狭窄症的手术治疗

目的:探讨选择性腰椎后路减压、矫形固定、椎间结合后外侧植骨融合手术治疗退行性腰椎侧凸性椎管狭窄症的临床疗效。方法:21例退行性腰椎侧凸性椎管狭窄症患者,平均年龄为65岁,腰椎侧凸Cobbs角平均23.4°,术前根据患者症状、体征及影像学检查结果确定减压节段及选择融合节段,对引起临床症状的节段进行后路减压,针对术前即有不稳或减压术后可能出现不稳的节段行椎弓根钉棒系统矫形固定,椎间结合后外侧植骨融合治疗,比较患者手术前后Cobbs角,采用JOA29评分法对术前和末次随访时的神经功能和生活能力进行评分。结果:21例患者平均随访时间为25个月,所有患者疼痛明显缓解,生活质量提高。术前JOA评分平均15.2分,末次随访时平均26.3分(P<0.05),改善率为81.4%,侧凸术后平均矫正角度为13.6°,改善率平均41.9%。结论:选择性腰椎后路减压、矫形固定、椎间结合后外侧植骨融合手术是治疗退行性腰椎侧凸性椎管狭窄症的有效方法。     

中青年股骨颈移位骨折25例临床治疗

目的:观察应用切开复位内固定治疗60岁以下股骨颈骨折的手术疗效。方法:采用切开复位空心加压螺钉或股骨近端解剖锁定钢板内固定手术治疗60岁以下股骨颈骨折25例。按Garden分型,Ⅲ型19例,Ⅳ型6例。结果:25例患者术后随访6~30个月,23例患者骨折得到骨性愈合,2例出现股骨头缺血坏死,股骨头塌陷,行人工关节置换手术。按Harris评分优21例、良2例、可0例、差2例,优良率92%疗效满意。结论:切开复位内固定治疗60岁以下股骨颈移位骨折,能够提高骨折愈合几率,减少股骨颈坏死几率,对改善患者的生活质量有积极的意义。     

香柏枝叶化学成分研究

目的 研究柏科圆柏属植物香柏Sabina pingii var. wilsonii枝叶的化学成分。方法 香柏枝叶干粉用95%乙醇提取,采用正、反相色谱等分离纯化方法进行分离纯化,利用IR、UV、MS、NMR等波谱学方法对化合物的结构进行表征。结果 从该植物中分离得到10个化合物,分别鉴定为罗汉松双黄酮甲（1）、5, 5″, 7, 7″, 4′, 4′′′-六羟基 (2′-8″) 双黄酮（2）、柏黄酮（3）、穗花杉双黄酮（4）、槲皮苷（5）、异海松酸（6）、(7S, 8S)-3-甲氧基-3′, 7环氧-8, 4′-氧化新木脂素-4, 9, 9′-三醇（7）、12-羟基月桂酸（8）、β-谷甾醇（9）、β-胡萝卜苷（10）。结论 化合物1、2和6～10为首次从该植物中分离得到。     

肺癌患者口服维生素D诱发筋膜炎1例

肺癌患者的化疗中常会用到维生素D制剂，维生素D在临床上主要利用其能调节钙磷离子在机体内的代谢，发挥其生物学功能，研究也发现维生素D能影响细胞生长分化，对一些肿瘤的预防与治疗发挥一定的作用。目前国内还未有维生素D治疗肺癌的过程中诱发臀肌筋膜炎的病例报道。本文分析了1例肺癌患者在只服用维生素D制剂的情况下出现臀肌筋膜炎的不良反应，提醒临床医生关注本病例及其后续治疗措施。     

艾滋病相关歧视与抗HIV病毒药物服药依从性等因素的关联性分析

目的 了解河南省既往采供血途径HIV感染者感受到的艾滋病相关歧视与服药依从性等因素之间的关联性.方法 对河南省416采供血途径HIV感染者开问卷调查,评估其遭受过歧视的经历及其关联因素,采集静脉血开展CD4+T细胞检测.结果 140人(33.7％)曾遭受过艾滋病相关歧视,24.8％因歧视而不敢或很少串门或去亲戚家,6.3％因遭受歧视而被迫更换治疗医院,9.2％的接受抗病毒治疗者中在最近1个月漏服过药物.Logistic回归分析显示,相对未接受抗病治疗者,接受抗病毒治疗者感受到的艾滋病相关歧视感更低[OR(95％ CI) =0.5[0.3 ～0.8],P＜0.001],而未感受到艾滋病相关歧视的抗病毒治疗者比感受到歧视者漏服抗病毒药物的比例更低(OR=0.2,95％ CI:0.0 ～0.1,P＜0.001).尚未发现CD4+T细胞计数与艾滋病歧视之间存在统计学关联性(P＞0.05).结论 抗病毒治疗可降低患者的艾滋病相关歧视感,但歧视问题可导致感染者抗病毒治疗依从性降低,漏服抗病药物的比例显著增加.需加强宣传教育以消除各界对HIV感染者的歧视,提高其生存质量.     

内镜诊断食管结核一例

患者女,71岁,因近1个月出现低热并感背痛及吞咽困难前来就诊。患者无盗汗、乏力及体重下降,无呕血及黑便。既往有间断热近1年,体温在38℃左右,每次抗炎治疗后体温恢复正常,曾拍胸片未发现异常病变。患者否认结核病史。来院食管镜检查：食管距门齿23～25cm处左侧壁见大小约1．8cm×2．2cm椭圆形溃疡性病变,底部覆白苔,边缘黏膜隆起,取材质脆,弹性差（图1）;距门齿27cm处左侧壁见形状不规则憩室,底部光滑。内镜诊断：食管溃疡,性质待定;食管憩室。病理结果：食管溃疡,其中可见类上皮结节和郎罕氏巨细胞（图2）。考虑为结核溃疡,     

改良经皮胆囊超声碎石术治疗胆囊结石116例

应用改良经皮胆囊超声碎石治疗胆囊结石116例；其中胆囊置三腔单气囊引流管造瘘90例。不置引流管26例．均痊愈出院。经l～5年随访观察，仅2例结石复发，其复发率为1．7％。该方法较药特溶石和排石、体外震波碎石、经皮纤维胆境取石、胆囊造瘘术等方法具有结石取尽率高、并发症和副作用少、复发率低、操作方法简单、安全可靠、病人痛苦小等优点。