下调乙酰辅酶A合成酶2通过诱导自噬抑制非小细胞肺癌细胞增殖

目的：探讨乙酰辅酶A合成酶2（ACSS2）在非小细胞肺癌（NSCLC）细胞中的表达及其对细胞增殖、侵袭的调控机制。方法：采用蛋白质印迹（Western blot）实验检测并分析NSCLC细胞系A549和H1299与人成纤维细胞HFF-1中ACSS2表达的差异。利用慢病毒在NSCLC细胞系中构建ACSS2敲低（ACSS2 KD组）和对照细胞系（NC组）。采用MTT实验及细胞克隆形成实验分析ACSS2 对NSCLC细胞增殖的影响。采用划痕实验和Transwell实验分析ACSS2对NSCLC细胞的迁移和侵袭能力的影响。Western blot及免疫荧光实验分析敲低ACSS2 对细胞自噬的影响。结果：与人成纤维细胞HFF-1相比,NSCLC细胞中ACSS2 的蛋白表达水平明显升高（P ＜0.05）。与NC组相比,ACSS2 KD组细胞增殖能力和细胞活力显著降低,ACSS2 KD组细胞的迁移和侵袭能力均明显降低（均P ＜0.01）。Western blot和免疫荧光实验显示,敲低ACSS2 细胞自噬活性明显增加,自噬小体增多（P ＜0.01）。但是,敲低ACSS2几乎不影响caspase3和caspase8的蛋白表达水平（P ＞0.05）。ACSS2 shRNA+Beclin1/Atg7-shRNA共转染A549细胞（ACSS2+Beclin1/Atg7 KD组）,结果显示与ACSS2KD组比,ACSS2 KD+Beclin1/Atg7 KD组细胞增殖能力有所增强,克隆形成数目明显增多（P ＜0.05）。结论：ACSS2在NSCLC细胞中高表达,促进细胞的增殖、侵袭。下调ACSS2可诱导NSCLC细胞发生自噬性细胞死亡,抑制细胞增殖。     

小切口化学性胆囊切除临床应用

目的：总结临床上行小切口化学性胆囊切除的经验。方法：通过对23例胆囊结石患采用右上腹3～5cm斜切口．在切口加用冷光源探头作照明，充分显露胆囊三角，直视下寻找胆囊管，用钛夹钳施钛夹来闭塞胆囊管，取尽胆囊结石及胆汁并向胆囊腔灌注硬化剂无水乙醇(≥99．5％)，反复3次，硬化剂共灌注20min，胆囊底开放，放置胆囊窝引流管。结果：在灌注硬化剂时可见胆囊黏膜脱落、坏死，2周内胆囊明显萎缩，纤维组织开始形成，10周左右胆囊全部被纤维组织所代替，全部萎缩完全，23例胆囊全部化学性切除成功，除2例术后出现腹痛外，余未发现有并发症发生。结论：硬化剂灌注最佳时间为20min，硬化剂灌注要反复多次，小切口化学性胆囊切除是一种安全、可行的微创手术。     

甲状腺全切除术中间入路60例的临床效果分析

目的观察中间入路甲状腺全切除术的临床效果。方法回顾性分析2013年1月-2014年1月本院收治的120例甲状腺全切除术患者的临床资料,将患者随机分为观察组与对照组,各60例。观察组采用中间入路甲状腺全切除术,对照组采用传统甲状腺全切除术,对比两组的手术时间、术中出血量、术后甲状旁腺功能低下及喉返神经损伤发生率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未出现永久性甲状旁腺功能低下与喉返神经损伤的病例。结论同传统甲状腺全切除术相比,中间入路甲状腺全切除术更加安全、可靠,值得临床推广应用。     

衢州地区非小细胞肺癌ＥＧＦＲ 基因突变分析

摘要：目的　探讨衢州地区非小细胞肺癌（ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ） 患者表皮生长因子受体 （ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＥＧＦＲ）基因突变特点的相关性。方法　选取２０１７年１月至２０１８年２ 月 衢州市人民医院收治的１０６例ＮＳＣＬＣ 患者的石蜡包埋组织,采用ＰＣＲ 荧光探针法检测ＥＧＦＲ 基因第１８～ ２１号外显子基因突变情况。结果　１０６ 例ＮＳＣＬＣ 患者总突变率为４３．４０％,第１８、１９、２０、２１ 号外显子 突变率分别占突变总数的２．１７％,４１．３１％,４．３４％,５２．１８％,女性ＥＧＦＲ 基因的突变率高于男性,差异 有统计学意义（χ ２＝ ５．５２,犘＝０．０２）,无吸烟史患者高于有吸烟史患者,差异有统计学意义（χ ２＝ ４．７６, 犘＝０．０３）,腺癌患者高于鳞癌患者,差异有统计学意义（χ ２＝ １０．５９,犘＝０．０１）,ＥＧＦＲ 基因的突变率与 ＮＳＣＬＣ 患者的年龄无相关性（χ ２＝ ０．６５,犘＝０．４２）。结论　衢州地区ＮＳＣＬＣ 患者ＥＧＦＲ 基因突变以１９ 号外显子的缺失和２１号外显子的点突变为主,女性、无吸烟史及腺癌的ＮＳＣＬＣ 患者ＥＧＦＲ 基因突变率较 高,可接受以ＥＧＦＲ 为靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗。 关键词：非小细胞肺癌;基因突变;表皮生长因子受体;组织学类型 中图分类号：Ｒ７３４．２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）１２ ０８９１ ０４     

舌尖上的遗憾

“银烛秋光冷画屏。轻罗小扇扑流萤。天阶夜色凉如水,坐看牵牛织女星。”这是唐代诗人杜牧描绘的秋夕之美。看星星,捉萤火虫,是我们儿时难忘的记,忆。而如今,城市的孩子们竟然不知道萤为何物,而夜看繁星的几率更如同买彩票中大奖。     

急性脑梗死患者血清锌指样转录因子2、脂蛋白相关磷脂酶A2水平及其与病情相关性研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清锌指样转录因子2(KLF2)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平及其与病情的相关性。方法选取自2017年3月至2018年9月在上海中医药大学附属曙光医院确诊的ACI患者116例作为观察组,再根据脑梗死面积大小将其分为轻型梗死组(n=33)、中型梗死组(n=54)和重型梗死组(n=29) 3个亚组。另选取同时期于我院进行健康体检者53例作为常规组。分别检测各组研究对象的血清KLF2、LP-PLA2水平,并采用Pearson相关分析来分析观察组血清KLF2、LP-PLA2水平与ACI病情严重程度[美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分]的相关性。结果观察组KLF2水平低于常规组,LP-PLA2高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。中型梗死组、重型梗死组KLF2水平均低于轻型梗死组,LP-PLA2水平均高于轻型梗死组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05);重型梗死组KLF2水平低于中型梗死组,LP-PLA2水平高于中型梗死组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。Pearson相关分析显示,患者的KLF2水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0. 741,P <0. 05);患者的LP-PLA2水平与NIHSS评分呈正相关(r=0. 692,P <0. 05)。结论 ACI患者血清KLF2水平下降,LP-PLA2水平上升。随着梗死面积增大,其血清KLF2水平降低,且与病情严重程度呈负相关; LP-PLA2水平上升,且与病情严重程度呈正相关。可以通过检测血清KLF2、LP-PLA2水平来评估ACI病情。     

下肢关节置换术后感染的危险因素及预防方法

下肢关节置换术如全髋关节置换术和全膝关节置换术是骨科手术中较为成熟的手术方式,术后感染是关节置换术的一项严重的并发症,将引起疼痛、功能受限、治疗费用增加等.控制术后感染的关键在于预防.术前、术中、术后存在多种影响术后感染的危险因素,本综述将对各种术前、术中、术后的危险因素以及相应预防方法作一总结.     

终末期原发髋关节骨关节炎患者脊柱-骨盆矢状面形态异常及其与腰痛关系的初步研究

目的探讨终末期原发髋关节骨关节炎（HOA）患者在脊柱-骨盆矢状面上的形态与伴随的腰痛症状的关系。方法收集46例HOA患者及55例正常对照的立位全脊柱侧位X线片,测量腰椎前凸角（LL）、骶骨倾斜角（SS）、骨盆倾斜角（PT）、骨盆投射角（PI）、脊柱骶骨角（SSA）、脊柱前倾角（ST）;将HOA患者根据是否存在腰痛分为无腰痛组（23例）和有腰痛组（23例）,对后者的腰痛进行评分（VAS）。应用独立样本的t检验比较HOA患者与正常人的各个参数,并采用非参数检验比较HOA亚组间及其与正常对照的差异;将HOA患者的各个参数与VAS评分进行相关性分析。结果原发性HOA组和正常人组的年龄及性别分布无统计学差异,两组的LL分别为（45.2°±17.3°和51.1°±8.5°,t=-2.627,P〈0.05）;ST分别为（87.8°±8.3°和94.5°±3.0°,t=-6.652,P〈0.01）,组间差异有统计学意义,两组间的SS、PT、PI及SSA无统计学差异。与正常对照组相比,HOA腰痛组的LL（39.4°±19.47°,t=-4.260,P〈0.05）、SSA（121.5°±13.5°,t=-3.287,P〈0.05）和ST（87.6°±8.0°,t=-6.478,P〈0.05）均明显偏小,差异有统计学意义;而无腰痛组的SS（42.1°±11.1°,t=3.496,P〈0.05）明显偏大、PT（10.3°±8.8°,t=-2.466,P〈0.05）及ST（88.1°±8.8°,t=-5.678,P〈0.05）明显偏小,差异有统计学意义,其他参数间无明显差异。相关性分析显示HOA患者的腰痛VAS评分与LL、SS、PT之间存在明显相关性（P〈0.05）。结论 HOA患者存在脊柱-骨盆的矢状面形态异常,表现为较正常人腰椎前凸减小、脊柱前倾增加。与正常对照相比,无腰痛HOA患者骨盆及脊柱均前倾,但腰椎前凸无明显减小;有腰痛的HOA患者骨盆无明显前倾,但腰椎前凸减小,脊柱前倾增加。这些结果表明HOA患者的腰痛可能与其腰椎矢状面形态改变存在一定的联系。     

住院艾滋病患者主要照顾者负性心理的质性研究

目的了解住院艾滋病亲属照顾者在看护期间内的主要压力源及负性心理体验。方法采用个人深度访谈法,收集8名照顾者的资料,用主题分析法进行分析,归纳住院艾滋病患者主要照顾者的压力源种类及其负性心理体验。结果照顾者压力源主要来源包括与艾滋病相关的压力源、与经济相关的压力源及与社会文化相关的压力源;照顾者的负性心理体验主要有怀疑、否认,恐惧、害怕,痛苦、矛盾,愤怒,迷茫无助及社交减少。结论住院艾滋病患者照顾者的压力源来源于多个方面,其负性心理体验复杂,研究者应重视主要照顾者的压力,为其提供有效的干预措施,加强支持系统。