低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

不稳定型心绞痛(UA)是处于稳定型心绞痛(SA)与急性心肌梗死(AMI)和猝死之间的病态,病情较重,预后较差,约10％发生AMI。自1996年1月至1998年12月采用低分子肝素(LMWH,商品名速避凝,frax-iparine)治疗UA,取得理想疗效,现报告如下。     

氯磷定突击治疗重度有机磷中毒的临床观察

自１９９８年采用氯磷定突击治疗重度有机磷农药中毒,病例选择共３０例,其中男６例,女２４例。病人均经过彻底洗胃、导泻、皮肤清洗及内科综合治疗。治疗用氯磷定１ｇ肌注,每１ｈ１次,连给３次;以后每２ｈ１次,连给３次;再以后每４ｈ１次直至２４ｈ;２４ｈ后,每６ｈ１次,连续２～３ｄ。对照组解磷定１０～２０加入１０％葡萄糖５００ｍｌ液体中静滴,每天１次。治疗后病人阿托品化的时间（０８±０２）ｈ,达阿托品化阿托品剂量（１００±６０）ｍｇ,住院时间（１０４±４）ｄ,无１例出现反跳及中间综合征,与对照组…     

烟台市牟平区7岁以下儿童发锌含量调查

发锌含量能较敏感地反映个体较长时间内锌的积累状况和营养水平.为了解儿童体内含锌量水平,我们于1999年3月对7岁以下儿童进行了发锌检测.1 对象与方法1.1 对象 将牟平区4所幼儿园7岁以下儿童按年龄0～、1～、3～分成3组,每组按10%的比例随机分别抽取37、46、49名,共计112名.其中男66名,女46名,性别比例均衡.1.2 方法 采集受检儿童后枕部头发约1g,将发样用湿热的5%中性洗涤剂(上海产海鸥牌洗涤剂),浸泡30min,倒入自制清洗器内,流水冲洗干净,蒸馏水洗3次,重蒸馏水洗1次,80～90℃干燥2～4h.精确称取发样(精确至0.001g),用硝酸湿法消解后定容.测定仪器为北京瑞利分析仪器公司产的WFX-ID型原子吸收分光光度计,锌元素用火焰法测定.1.3 判断标准 发锌值≥90μg为正常,<70μg/g为绝对缺锌,70～90μg/g为边缘缺锌.2 结果2.1 不同年龄、性别儿童发锌含量 结果见表1.其中男性66例,发锌平均含量87.58μg/g,女性46例,发锌平均含量86.48μg/g.男女发锌含量无差异(t=0.3041,P>0.05).     

妇科腹腔镜手术中七氟醚全凭吸入麻醉对血流动力学的影响

目的:观察七氟醚全凭吸入麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法:将在南充市中心医院妇科接受腔镜手术治疗的60例患者随机分为观察组与对照组,每组30例,观察组接受全程吸入七氟醚麻醉,对照组接受舒芬太尼和丙泊酚静脉麻醉。比较两组患者不良反应发生情况及患者诱导、苏醒时间,记录患者气腹前(T_1)、气腹后5min(T_2),气腹后15 min(T_3)以及放气后10 min(T_4)血流动力学变化。结果:观察组麻醉诱导、苏醒时间显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者气腹后5 min心率显著低于气腹前(P<0.05),但观察组气腹15 min后心率显著高于对照组(P<0.05);对照组气腹后5 min及气腹后15 min平均动脉压均显著低于观察组(P<0.05)。结论:七氟醚全凭吸入麻醉过程平稳,苏醒迅速,对气腹过程中血流动力学有着良好的稳定效果。     

四种不同方法治疗膝骨性关节炎疗效比较

目的：探讨治疗膝骨性关节炎最佳临床效果的方法。方法选取我院2011年6月至2013年6月膝骨性关节炎患者120例为研究对象,按随机数表法分成A、B、C、D四组,每组各30例。A组采用传统中医,B组采用口服赛莱昔布和氨基葡萄糖胶囊,C组采用膝关节内注射施沛特,D组采用关节镜有限清理术联合中药治疗。治疗后均进行为期18个月的随访,观察治疗前及治疗随访18个月时患者WOMAC评分和SF-36评分。结果 A、B、C、D四组随访18个月时WOMAC评分分别为(348±128)分、(336±86)分、(329±66)分和(291±58)分,均较治疗前显著降低,且D组患者WOMAC评分均明显低于A组、B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C、D四组患者随访18个月时SF-36评分分别为(80±11)分、(82±8)分、(81±9)分和(87±10)分,均较治疗前显著提高,且D组SF-36评分明显高于A组、B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论四种方法均可促进膝骨性关节炎患者关节功能的恢复,关节镜有限清理术联合中药的效果更佳。     

PBL与CBL相结合的教学方法在甲状腺手术配合教学中的应用

目的：探讨以问题为导向教学法（ Problem－Based Learning, PBL）和案例教学法（ Case－based learning, CBL）相结合的教学方法在甲状腺手术配合教学中的应用效果。方法选择第二军医大学2010、2011级护理本科专业学员作为研究对象,其中实验组40名学员,采用PBL与CBL相结合的教学法进行教学;对照组40名学员,采用传统教学模式进行教学。结果实验组学员的手术配合考核成绩明显优于对照组学员,同时在学习兴趣、分析与解决问题能力、手术配合度及教学满意度四个方面明显优于对照组学员。结论 PBL和CBL联合应用的教学方法在甲状腺手术配合教学中可行性强,可以显著提高临床教学效果和学员操作技能,值得提倡和推广。     

美沙拉嗪羟丙基-β-环糊精包合物的制备及其性质研究

摘 要 目的：制备美沙拉嗪羟丙基-β-环糊精（MSZ-HP-β-CD）包合物,并对其进行性质考察。方法: 采用搅拌法制备MSZ-HP-β-CD包合物,以HPLC法测定MSZ的含量。采用正交试验法,以包合率和包合物收率为综合指标,优化MSZ-HP-β-CD包合物的制备工艺。采用紫外、X射线衍射及溶解度法对包合物进行验证,并对其溶出度进行考察。结果: 采用搅拌法,在温度35℃、MSZ与HP-β-CD质量比为1∶4（mg/g）、包合时间3 h的条件下制备MSZ HP-β-CD包合物。经验证平均包合率达96.28%,平均包合物得率达97.87%,其冻干粉经鉴别已形成包合物。与MSZ相比,MSZ包合物的溶出度显著提高,10 min时累积溶出度达到98%以上。结论:以最佳工艺条件制备的MSZ-HP-β-CD包合物重复性好,工艺稳定,能显著提高MSZ的溶出度。     

美沙拉嗪羟丙基β-环糊精包合物液体栓对大鼠溃疡性结肠炎的疗效观察

摘 要 目的：考察美沙拉嗪羟丙基β-环糊精包合物（MSZ-HP-β-CD）液体栓对大鼠溃疡性结肠炎（UC）的治疗作用。方法: 用葡聚糖硫酸钠法建立大鼠UC模型,以市售美沙拉嗪（MSZ）栓剂为阳性对照,研究UC大鼠在MSZ-HP-β-CD液体栓作用下的形态学及组织病理学变化。结果: 形态学考察结果表明,与模型组相比,两种MSZ制剂组的CMDI评分均显著降低（P＜0.01）,其中MSZ-HP-β-CD液体栓组的CMDI评分比MSZ栓组更低（P＜0.05）;病理学研究结果表明,在MSZ栓剂或MSZ-HP-β-CD包合物液体栓的干预下,溃损明显好转,组织结构趋于完整,其中以MSZ-HP-β-CD液体栓组的炎症好转最为明显。结论:MSZ-HP-β-CD液体栓在UC大鼠模型中显示出比市售MSZ栓剂更好的治疗效果,值得进一步研究。     

食管癌根治性放疗后局部复发再程三维适形放疗临床分析

目的 研究食管癌根治性放疗后局部复发行再程三维适形放疗(3DCRT)的安全性、疗效及影响生存预后因素.方法 回顾性分析2010年1月至2014年4月本院收治的46例食管癌根治性放疗后局部复发行3DCRT再程治疗患者的治疗效果,并应用Log-rank进行单因素预后分析,用Cox比例风险模型进行预后的多因素分析.结果 6例患者未完成放疗,40例患者顺利完成放疗,3DCRT总有效率为80.0％ (32/40).1、2年生存率分别为47.5％ (19/40)、20.0％ (8/40).再程放疗中出现2+3级的放射性消化道反应19例(47.5％)、放射性肺炎14例(35.0％)、造血系统毒性反应6例(15.0％)、心脏毒性4例(10.0％),全组均未出现4度以上放射性损伤及治疗相关性死亡.单因素分析显示年龄(x2=8.432,P=0.015)、放疗间隔时间(x2=7.006,P=0.008)、放疗剂量(x2=18.718,P=0.000)、大体肿瘤体积(GTV) (x2=10.121,P=0.006)、辅助化疗(x2=5.014,P=0.025)、肿瘤长度(x2=7.391,P=0.025)、野内复发(x2 =9.933,P=0.002)、肿瘤控制情况(x2=14.665,P=0.001)与预后密切相关;病变部位有影响总生存的趋势(x2=5.493,P=0.064);多因素分析显示年龄(x22=4.759,P=0.029)、放疗间隔时间(x2 =4.139,P=0.041)、GTV (x2=4.799,P=0.024)、肿瘤控制情况(x2=4.501,P=0.030)是影响总生存时间的重要因素.结论 对于食管癌根治性放疗后局部复发患者,3DCRT再程放疗虽然毒性反应大,但其可提高近期疗效.年龄、放疗间隔时间、GTV、肿瘤控制情况是再程放疗的预后因素.     

模拟不良事件案例视频教育在血透室护理安全管理中的应用

目的探讨模拟不良事件案例视频教育在血透室护理安全管理中的应用效果。方法成立血透室安全质量管理小组,梳理血透室6类频发及重大不良事件,组织模拟重现并演练拍摄视频,应用视频对血透室20名护士进行安全培训。结果实施模拟不良事件案例视频教育后,空气栓塞、体外循环凝血、跌倒发生率及不良事件总发生率显著下降(P0.05,P0.01),护士问卷调查结果较培训前显著提高(均P0.01)。结论模拟不良事件案例视频教育对血透室护士进行安全培训,可减少不良事件发生,保证患者安全。