异基因造血干细胞移植术治疗自体造血干细胞移植术后复发的恶性淋巴瘤17例效果分析

目的 观察异基因造血干细胞移植治疗自体造血干细胞移植后复发的恶性淋巴瘤的临床效果.方法 本科2000-2011年采用异基因亲缘造血干细胞移植术治疗自体造血干细胞移植术后复发的恶性淋巴瘤患者17例,HLA配型全相合(6/6相合)10例,5/6相合5例,4/6相合2例.预处理方案采用环磷酰胺120 mg/kg分2d静滴,马利兰12～ 14 mg/kg分4d口服,氟达拉滨30 mg/m2×5 d.全相合供体采用CsA+ MTX+ MMF预防移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD),不全相合供体采用ATG+ CsA+ MTX+ MMF预防GVHD.移植物均为外周血造血干细胞加骨髓.结果 17例患者均获造血重建,发生急性GVHD 9例(52.94％),发生慢性GVHD 11例(64.71％).随访12 ～ 120个月,6例患者分别于移植后8、11、15、19、21、34个月疾病复发而死亡,3例患者死于GVHD合并感染,余8例健康存活.结论 异基因造血干细胞移植是治疗自体造血干细胞移植后复发的恶性淋巴瘤患者的有效方法.     

硬膜外埋入式输注系统治疗顽固性癌痛的疗效及安全性

目的 观察硬膜外埋入式输注系统治疗顽固性癌痛的镇痛效果及安全性.方法 顽固性癌痛患者38例,采用硬膜外埋入式输注系统+外接全自动注药泵(PCA泵)持续注药止痛.PCA泵额定容量为300 mL(生理盐水+吗啡+布比卡因)混合液,每天硬膜外腔注入吗啡的剂量根据患者术前每天口服吗啡最大剂量设定(每天口服吗啡剂量除以30换算为硬膜外腔每天吗啡使用量),布比卡因的起始浓度为0.1％.术后PCA泵设定持续注药量及单次给药量,患者疼痛剧烈时可按单次注药键,根据患者疼痛程度可随时调整持续注药量及单次给药量,直到疼痛控制满意.结果 38例患者治疗前后VAS评分比较差异具有统计学意义(P＜0.05),患者生命体征平稳,生活质量较治疗前明显提高(P＜0.05),无严重不良反应发生.结论 硬膜外埋入式输注系统治疗顽固性癌痛镇痛效果确切,安全性高.     

补肾活血汤对术后认知功能障碍模型大鼠CREB/BDNF通路相关蛋白及炎症因子的影响

目的 观察补肾活血汤对术后认知功能障碍(POCD)模型大鼠CREB/BDNF通路相关蛋白及炎症因子的影响.方法 40只SPF级成年大鼠按照随机数字表法随机分为正常组、模型组、中药组、美金刚组,每组10只.建立POCD模型采用D-半乳糖皮下注射联合七氟醚吸入.从七氟醚造模开始灌胃干预,中药组灌胃补肾活血方,美金刚组灌胃盐...     

卵巢纤维瘤11例超声误诊分析

卵巢纤维瘤在卵巢肿瘤中较少见。由于其声像图特征与卵巢囊肿、子宫肌瘤相似,给超声诊断带来一定的困难。为提高超声对卵巢纤维瘤的诊断准确率,现就我院超声误诊的11例卵巢纤维瘤声像图特征分析报告如下。     

221例急性早幼粒细胞白血病免疫表型特点与微小残留病检测及基因标志的关系

本研究探讨急性早幼粒细胞白血病（APL）患者的免疫表型特点与微小残留病（MRD）检测及基因标志之间的关系。采用四色流式细胞术（FCM）分析了221例初诊APL患者的免疫表型,其中87例加做CD123抗体,196例同时运用PCR检测特异融合基因pml-rarer。结果发现：初诊APL患者中CD123、CD33和CD9的阳性表达率分别为100％、99．1％和96．0％,阳性患者中平均阳性细胞比例均在90％左右;虽然CD117、CD13、CD38及CD64的阳性表达率均高于96％,但阳性患者中阳性细胞比例分布不一致,平均阳性细胞比例在70％左右;部分患者表达CD15、CD56和CD11b,多数患者不表达CD34和HLA-DR,阳性患者中阳性细胞的平均比例均较低。196例初诊APL患者中,pml—rara基因的不同转录本bcr1、bcr2和bcr3所占比例分别为63．3％、4．6％和32．1％。bcr3型基因与CD34的阳性表达相关,以20％为界时bcr3和bcr1型中CD34^＋患者的比例分别为15．4％（10／65）和3．3％（4／121）（P〈0．05）;以10％为阳性界限,bcr3和bcr1型中CD34^＋患者的比例分别为47．7％（31／65）和5．8％（7／121）（P〈0．001）;其余抗原的表达无明显区别。APL细胞中CD34为阳性且表现为非高侧向角（NL-SSC）时高度提示基因为bcr3型。结论：APL患者的免疫表型具有独特特征,CD123、CD33和CD9更适用于APL的MRD检测,CD34的阳性表达、NL-SSC与bcr3基因亚型相关,CD34的阳性界限设为10％更能提示基因类型与抗原表达的关系。     

护士在药品不良反应监测中的作用

为了发挥护士在药品不良反应监测中的作用,建立了医院药品不良反应监测网络,让各临床科室的护士长担任网络的终端责任人.实施3年以来,医院药品不良反应报告的数量和质量逐年提高,不良反应报告数量年增长倍数分别为4.1倍和1.3倍:反映不良反应报告质量的指标年增长倍数分别为5.3倍和18倍.护士在及时发现、报告及减少药物不良反应的发生、促进临床合理用药、保障患者用药安全方面发挥了重要作用.     

咪达唑仑复合氯胺酮应用于小儿基础麻醉的临床探讨

 目的 探讨应用咪达唑仑复合氯胺酮不同给药方法在小儿基础麻醉中的优化方案.方法 200例1～6岁,ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分成以下五组:A组为口服咪达唑仑0.7 mg/kg;B组为口服氯胺酮8 mg/kg;C组为肌注氯胺酮5mg/kg;D组为口服咪达唑仑0.5 mg/kg和氯胺酮4 mg/kg;E组为先口服咪达唑仑0.5 mg/kg,再肌注氯胺酮4 mg/kg.观察各组诱导结果及呼吸循环变化、不良反应.结果 ①A组与B组比较,A组起效更快(P<0.01),合作更好,不良反应较少;②A组、B组均比C组更合作,但不如C组起效更快;③D组和E组相比,患儿更合作,不良反应更少,但起效更慢,两组诱导效果无显著差异(P>0.05).结论 咪达唑仑复合氯胺酮优于单独给药,对循环呼吸影响小;口服给药可行性更佳.     

多元智能理论在护理临床实习教学中的应用研究

目的探讨护理临床实习教学中应用多元智能理论的效果。方法将我校护理学院在附院实习的2008届、2009届护生分为两组,其中,2008届为对照组,2009届为实验组。实验组采用传统教学法和以多元智能理论为指导的教学模式;对照组采用传统教学方法。教学评价采用考试和问卷调查。结果实验组与对照组学生理论考试成绩比较,差异无显著意义(P0.05);技能操作考试、综合能力考核成绩比较,差异有极显著意义(P0.01);问卷调查结果 ,认为该教学模式很好和较好的学生为82.35%。结论多元智能理论应用于护理临床实习教学,提高了教学效果,有利于学生综合素质的提高。为了更客观的评价教学效果,真实反映学生的智能水平,需建立多元化的护理临床实习教学评价新体系。     

特殊型郎格罕细胞组织细胞增生症21例分析

目的：通过对郎格罕细胞组织细胞增生症特殊型的分析,提高对该症的认识,减少其漏诊及误诊率。方法：回顾性调查分析21例首发症状特殊的LCH患者。结果：21例起病特殊的患者中,反复发热5例,黄疸4例,面色苍黄3例,发热、咳嗽3例,颜面部水肿伴肿块2例,反复腹泻、反复外耳道流脓、胸腰部疼痛及便血分别1例。结论：LCH临床表现多样,应警惕某些以特殊临床症状为首发症状者,尽量减少其误诊或漏诊。