梅毒性淋巴结炎临床病理学诊断

目的分析梅毒性淋巴结炎的临床病理学表现,探讨该病相对特征性的组织病理改变。方法对4例梅毒性淋巴结炎的临床资料和组织学形态进行回顾性分析,采用与临床实验室检查相结合的方法对其进行诊断和鉴别诊断。结果4例均表现为腹股沟淋巴结无痛性肿大,淋巴结直径2~3·5cm,平均2·8cm。组织病理主要基本病变是:①淋巴滤泡增生,滤泡间和副皮质区血管周围有大量淋巴细胞与浆细胞浸润;②血管闭塞性内膜炎,内皮细胞增生肿胀,管壁增厚并浆细胞浸润,管腔狭窄;③血管周围炎;④上皮样组织细胞增生伴有肉芽肿改变,可见多核巨细胞;⑤被膜及淋巴结周围组织以浆细胞为主的慢性炎细胞浸润和纤维化,导致被膜显著增厚;⑥散在小灶性坏死。结论梅毒性淋巴结炎的组织病理表现仅具有相对特征性,非特异性改变多种多样,极易误诊为非特异性慢性淋巴结炎或淋巴结反应性增生,其最终诊断仍需结合梅毒血清实验室检查。病理医师应提高对梅毒性淋巴结炎的认识,减少漏诊。